右下腹部疼痛
某患者,女,46岁,因突发下腹部疼痛1小时入院。患者自诉1小时前在按摩院按摩时突感右下腹疼痛,随即转移至脐周,因疼痛难忍遂急就诊。既往体健。体查:T360℃,P112bpm,R26bpm,BP200104mmHg,急性重病容,全身大汗,心肺可,腹平软,中下腹压痛,无反跳痛。入院10分钟未予降压药,复测血压9653mmHg。1、患者诊断考虑哪些,你的理由是什么。2、如果你是值班的急诊科医生,你将如何开展诊断和治疗。
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回答1
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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家庭中常见引起腹痛的疾病(1)胃,十二指溃疡,胃炎,胃癌.(2)小肠及结肠疾病,常见的有肠梗阻,阑尾炎,肠炎,痢疾,肠道寄生虫病.(3)胆道和胰腺疾病如胆囊炎,胆石症,胰腺炎,胰头癌.(4)急慢性肝炎,肝癌.(5)腹膜炎,常继发于胃肠穿孔,脾破裂.(6)胸部脏器引起腹痛,如大叶性肺炎早期,急性下壁心肌梗塞,常误诊为腹腔脏器病变.(7)泌尿生殖器官疾病,如肾及输尿管结石,宫外孕,输卵管炎,卵巢囊肿蒂扭转,急性膀胱炎,泌尿系感染,痛经等等.(8)全身疾病引起的腹痛,如糖尿病.上腹部或脐周围疼痛,可为抗酸药所缓解,常伴有呕吐和腹泻急性胃肠炎或胃溃疡下腹部间歇性痉挛性疼痛肠道功能紊乱腹痛的鉴别诊断(1)饱餐,饮酒后突然发作上腹部剧痛,应考虑胃,十二指肠穿孔.(2)右上腹痛呈阵发性绞痛,放射至右肩,多为胆囊炎,胆石症.(3)上腹正中偏左剧烈腹痛,伴呕吐,疼痛呈持续性痛,阵发性加重,放射到侧腰部,应考虑急性胰腺炎.(4)开始在上腹部痛,数小时后转到右下腹痛,伴恶心,呕吐,多为急性阑尾炎.
2016-08-04 23:16
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回答2
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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可能是胰腺炎,你常吃夜宵吗,或是饮食不规律吗,最好去医院做个检查排除一下腹痛的家庭救护(1)让病人两腿屈曲侧卧,以减轻腹肌紧张度,减轻疼痛.腹膜炎以半坐位为好.(2)观察腹痛的性质,部位,发作时间,伴随症状,尽快查明病因.病因不明时切忌盲目热敷或冷敷腹部.(3)在病因不明时尽量不用止痛药,以免干扰疼痛的性质而误诊.(4)病因明确的肠炎,痢疾,胃炎等病,可适当应用止痛药,如颠茄片,胃舒平,654?2,阿托品等.用药1~2次后腹痛不见减轻及时到医院诊治.重视做心电图检查以排除心肌梗塞的情况,以及X线检查和腹部B超检查.(5)消化系统病引起的腹痛,饮食治疗很重要.溃疡病,胃炎的饮食要容易消化,较细软;胰腺炎要给予低脂低蛋白的清淡饮食,急性期还需要禁食.要根据病情决定饮食治疗的方向,适当的饮食治疗会使腹痛减轻.(6)精神要放松,保持乐观主义态度,注意休息,减少胃肠神经官能症引起的腹痛.(7)寄生虫病引起的腹痛要给予驱虫治疗,例如肠虫清,左旋咪唑,阿的平,驱蛔灵等.
2016-08-04 23:23
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回答3
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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排泄一切正常肚子一疼右下腹部极为疼痛您可根据疼痛的部位和其它伴随症状自我加以鉴别:伴随症状可能的诊断脐周疼痛或绞痛,突然发作,阵发性加剧肠道蛔虫(见肠道寄生虫病)上腹部或脐周围疼痛,可为抗酸药所缓解,常伴有呕吐和腹泻急性胃肠炎或胃溃疡下腹部间歇性痉挛性疼痛肠道功能紊乱慢性,周期性,节律性中上腹部腹痛,有压痛,与饮食关系密切.消化性溃疡,疾病的活动期可有持续性剧痛疼痛从右侧肋下向右肩部放射胆囊炎或横膈病变钻顶样阵发性疼痛,伴有呕吐,间歇时完全不痛胆道蛔虫持续性右上腹疼痛及肝区叩触痛,伴有黄疸病毒性肝炎下腹疼痛,小便时伴有烧灼般疼痛,尿频膀胱炎或其它泌尿系感染疼痛始于腰背部,然后向腹股沟转移或扩散泌尿道疾病可以由这类疼痛(如泌尿系感染或肾结石)左下腹疼痛,并常出现阵发性腹泻和间歇性便秘结肠过敏,或溃疡性结肠炎
2016-08-04 23:30
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回答4
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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你好!那么除右下腹的疼痛外,还有什么症状表现吗?如排尿、排便是否正常?是否有有发烧或腰痛?因为可以引起右下腹疼痛的疾病非常多,这需要根据详细的症状表现进行分析和判断。建议在发病时到正规医院普外科就医检查一下,请医生查体,根据病情判断可能是什么情况,并需要结合相关的检查进行鉴别诊断。右下腹疼痛最常见的是阑尾炎,其它是右侧输卵管结石。另外盲肠、回肠末端及升结肠病变都可以引起此部位的疼痛的。另外有部分可以因胆囊炎或右侧胸膜炎也可以放射到右下腹的疼痛的。因此最好是就医检查来明确诊断。
2016-08-04 23:36
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回答5
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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医生建议:你好;很有可能是阑尾炎的情况,我建议你去做一些相关检查排除其他科室的疾病(妇科,内科等),要是慢性阑尾炎的话可以注意饮食,不一定需要治疗!女性还要注意是否是有妇科炎症的可能.
2016-08-04 23:43
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