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药流问题。。。。。。。。。。

人流

药流问题。。。。。。。。。。

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    药物流产的发展史随着医学科学的发展,近年来一种新型的方法--"药物流产"正式被推广使用。80年代抗早孕药米非司酮(Ru-486)问世,具有划时代的意义。到了90年代人们再一次发现用治疗胃溃疡的药物--米萦前列醇(misoprost),同前者合用,应用于终止早期妊娠效果更佳。这大大避免了器械性人工流产所导致的并发症,为节育失败对象提供了一种有效的辅助措施。米非司酮具有抗受精卵着床,诱导月经及促进宫颈成熟的作用,其催经止孕的机理主要是通过竞争内膜(蜕膜)的孕酮受体,阻断孕酮的作用,使妊娠蜕膜变性、出血、坏死,直至流产。米索前列醇作用于子宫收缩,使已剥离的胚囊自宫内排出。米非司酮合并米索口服终止停经49天以内的早孕,使之自然流产,是一种比较理想的终止早孕的措施,具有安全有效,副作用小、损伤少和痛苦轻的优点。适合于不同孕产次的育龄妇女使用,尤其适合害怕手术和手术有困难的妇女。该药只需连服3天,前2天在家或工作岗位上服用,每次服药一片,每日服2次。第3天服药后到医院门诊观察6小时。少数人服药后有轻度恶心,呕吐及类似妊娠反应样的感觉;流产时小腹轻并下坠,个别人有轻度腹痛。少数人服药二天即可自然流产,故当发现有少量阴道见红时,须注意在大小便时是否有小块组织排出;若有,须送往医院请医生鉴定是否胎囊。约80%的服药对象在用药后6小时内排出胎囊,最短时间服药后半小时胎囊排出;最长时间服药的后一周内排出胎囊。在门诊观察期间极少数人6小时胎囊仍未排出,且出血不多,再送往医院给医生鉴定。药物流产后7-14天应去医院复诊。部分早孕妇女"药物流产"后,阴道血不净,月经不正常。药流排出妊娠物后一个月左右月经复潮;如果超过一周未排出妊娠物,或虽已排出妊娠物但阴道流血过多、两周后仍未止血者应到医院复诊及做B超检查,医生根据病情不同予以清宫、抗感染、宫缩剂及止血药等处理。药物流产的禁区药物流产一般适用于18—40岁、停经49天内、正常宫内妊娠的妇女。但有以下情况者不能使用:1、停经超过49天的早孕妇女;2、年龄超过40岁做药物流产敏感性差,容易失败;3、近三个月内用过避孕药者或宫内放置节育器者;4、有严重的心、肝、肾疾病患者;5、高血压患者;6、宫外孕患者;7、有前列腺药物禁止症者,如青光眼、哮喘、过敏体质者;8、有内分泌疾病或与激素有关的肿瘤,如有子宫肌瘤的早孕妇女;9、多次使用药物流产者,极易导致全身内分泌功能失调,再次流产时会导致出血时间延长、产后感染、月经不调及大出血等。药物流产后的注意事项1、组织物排出后需在医院留察一小时。若阴道流血不多,可以回家休息。2、流产后2周内适当休息,吃富有营养食物,不做重体力劳动。3、注意会阴清洁,阴道流血未净时禁盆浴和性生活。4、流产后可能很快恢复排卵,应采取避孕措施,以免再次妊娠。药物流产的评估药物流产的成功率为90%~95%,换句话说,其不全流产及失败率比器械性人工流产术高。但其诊断概念有些不一样,如不全流产的诊断,不论服药后因为什么原因又刮宫者,不论刮出物中有无绒毛胎盘组织,一律算不全流产。药物流产效果的评估:(1)完全流产:用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排出,但B超、血或尿HCG证实已完全流产,阴道出血自然停止并转经者。(2)不全流产:用药后未见胎囊排出,B超证实宫腔内仅为残留物而刮官或已见胎囊排出;随访中因出血过多、出血时间长、血、尿HCG迟迟不能转阴,或第一次转经出血多等种种因素而行刮官者。(3)失败:用药后8日内未见妊娠物排出,B超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动,最终用负压吸引终止妊娠者。后二者加起来为5%~10%,故药物流产需与器械性人工流产相配合。药物流产的副作用现在所应用的药物流产药米非司酮其药量仅为最初所用药量的1/4~1/3,因而副作用并不明显,主要为加重早孕反应、乏力等。前列腺素副作用以胃肠道反应为主,如恶心、呕吐、腹泻及由于子宫收缩可产生下腹痛,个别人有发热、头晕、皮肤潮红及发麻等症状。为预防或治疗胃肠道副作用,可在用药前后服用复方苯乙呢陡或胃复安,腹痛严重者可予以杜冷丁或阿托品类镇痛解痛药。但要避免使用对抗前列腺素的消炎痛、氟灭酸或水杨酸类制剂。少数孕妇服用米非司酮即可流产。80%孕妇在使用前列腺素类药物后6小时内排出绒毛胎囊;约10%孕妇在服药1周内排出。因此,只要有出血情况即要注意排出物。如在家中排出组织,须带给医生察看,以确定是否绒毛组织。根据排出或未排出绒毛胎囊的情况,按医生规定的时间在用药后8~15天内到给药的医疗机构随诊,以确定药物流产效果。凡医务人员确定药物流产失败或流产不全者,必须做人工流产术以终止妊娠。药物流产时虽已排出绒毛胎囊,但子宫内的蜕膜组织则是慢慢排出的,故出血时间较长,平均18~20日。部分妇女会因出血多、时间长而导致贫血或并发子宫内膜炎、盆腔炎等。因此,药物流产必须到具有急诊刮宫手术和输液等的医疗机构,在专门培训的医生筛选指导下应用,并按规定服药、观察、随诊,以便及时发现问题,及时处理。极个别孕妇出现大出血、腹痛、发热等意外情况时,应急赴给药的医疗机构就诊。即使药物流产成功,一切正常的妇女,流产后也要采取有效的避孕措施。临床上已发现,不少妇女药物流产后尚未来月经,或短期内未采用避孕措施又妊娠的情况。事实上,无论是人工流产或药物流产,对孕妇的身体健康和心理都有一定影响,故以少做为好。安太专家对药物流产者的特别忠告:●服药者必须是停经45天之内的受孕者,年龄在34岁以下;●身体状况良好,无禁忌证。所谓禁忌证包括:曾患、正患较重的全身性疾病,肝、肾功能不全,过敏体质,心脏病、高血压、贫血、哮喘、青光眼、妊娠期皮肤瘙痒等,及怀疑宫外孕、长期大量服药、每日吸烟10支以上、嗜酒等;●服药前做B超检查,确认是宫内孕;●流产后至少休息3天~5天;●严格遵守医嘱,按时复诊;●不能连续服药;●选择就诊的医院一定要具备急诊条件(可以紧急刮宫、输液和输血);●不能当作常用避孕药物去服用。

    2016-08-04 03:19
  • 回答2

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    郭立军 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“益母草”。“益母草”学名LeonurussibiricusL.属唇形科二年生草本植物。生于田边、路旁、农田附近或荒地、河滩、山沟草丛中,广布全国各地。主要为害旱作物。形态特征茎直立,株高30--120厘米,钝四棱形,多在中部以上分枝,但不多,有毛。根生叶具长柄,略呈圆形;茎生叶狭长,均生数裂,裂片狭长。夏秋间,茎上叶腋内生小花呈轮状排列,萼的先端具尖齿5个;花冠唇形,淡红紫色至粉红色,上唇圆形,下唇较上唇短,3裂,中裂片倒心形。小坚果长圆状三棱形,褐色。靠种子繁殖。以下给你介绍“益母草”的药理及作用:1)益母草的药理作用:1.苦、辛、微寒,活血调经,行血散瘀。2.子宫兴奋作用,对离体、在体子宫均有兴奋收缩作用。 3.利尿作用。显著增强子宫肌收缩和紧张性。2)益母草的功能与主治:清热、凉血、解毒、活血调经、利尿消肿。用于月经不调、痛经、经闭、恶露不尽、水肿尿少、急性肾炎水肿。3)益母草的适应症:1.继发性闭经。2.经前、经后腹痛。3.月经过多,淋漓不尽。4.淤血块结,产后淤血腹痛5.产后恶露不止,晚期产后出血。6.产后血晕,血崩。7.难产,胎死腹中。8.产妇分娩后子宫复原不全。9.急性肾炎水肿,血尿。4)禁忌:孕妇忌服。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

    2016-08-04 03:26
  • 回答3

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    轩存旺 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    流产后的妇女不可过早参加体力劳动,否则,易落下“子宫脱垂”的病根.在生活方面,应少洗头,勿喝冷饮,衣物要保暖,预防着凉和感冒,使身体尽快恢复正常.流产后要多吃些营养丰富的食品,以及新鲜蔬菜和水果.人工流产后半个月之内,应多吃些鸡肉,猪瘦肉,蛋类,奶类和豆类,豆类制品等.忌食刺激性食品,如辣椒,酒等,这类食品均能刺激性器官充血,增加阴道血流量.此外,要保证补充足够的铁质,以预防流产后贫血的发生.补养的时间以半月为宜,平时身体虚弱,体质差,失血多者,可酌情适当延长补养时间.人工流产应注意的事项:1,适当休息:按国家有关规定,人流后可享受两个星期的休假时间.半个月内最好避免参加体力劳动和体育锻炼.2,适当补充营养:要适当补充营养,多吃一些富含蛋白质,维生素的食品,如新鲜水果蔬菜,瘦肉,鲜鱼,蛋类,奶或豆制品等.3,注意个人卫生:人流后要注意保持个人卫生,否则易造成感染.人流后一个月内应避免性生活;出血期间勤换卫生护垫;半个月内不能进行坐浴,只能淋浴.4,注意出血情况:人流后的一周左右,阴道内会有红色或淡红色分泌物,其量由多到少,无明显气味.如果出血时间超过15天,出血量大过月经量,特别是分泌物有臭味,并伴有发烧,腹痛等症状,则应及时去医院检查和治疗,以免病情加重.5,做好避孕工作.

    2016-08-04 03:33
  • 回答4

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    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    你好:服用药物后,一般第一、二天无出血,至第三天开始出血,出血量稍大,但排出孕囊后出血量开始减少,出血量和正常月经量相当,出血的时间跟月经出血时间相当。如果出血时间延长,则考虑,1,出血时间长,但量不大,只淋漓不尽,可能存在感染,因为血液是细菌最好的培养基,此时,建议服用抗生素,并在一个月内禁止性生活,并注意阴部卫生。2,如果出血时间长,且量大,则建议可能是流产不完全,此时建议去医院复检B超,看宫内是否有残留物,必要时需做刮宫处理。药流后肯定会出现出血的情况,但具体你的血量怎样及是否流干净需要到医院做相关检查才清楚。这在医学上叫"恶漏不绝"!一般在一周左右就没有什么事情了!你现在的情况确实有点问题.有可能是药流时没有完全流下来,子宫内膜损伤部位就不容易长好.这样就会长时间不等量地出血,这种情况下不仅不容易止血,而且还很容易引起贫血与大出血,这样就比较危险了.建议你去医院做个简单的妇科检查!这样比较稳妥!

    2016-08-04 03:41
  • 回答5

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    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    医生建议:药物流产又称药流。是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。前者使子宫蜕膜变性坏死的宫颈软化。后者使子宫兴奋子宫收缩,促使胚胎排出。追问:,这是我排出来的东西医生回答:正常流产孕囊排出来是白色的。像自己的手指甲盖大小或者是鸽子蛋大小。有时会包在血块内,不用水洗血块,就看不到。如果身上出血没有减少,而且越来越多就说明胎囊还没有排出来。追问:我没看见白色的东西。我也没用水洗,这是两天前排出来的,再者就什么都没有了,有的时第一天上厕所的有的时候会流出来点子宫内膜医生回答:如果孕囊下来以后身体流血会逐渐减少。

    2016-08-04 03:48
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