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回答1
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朱微微 主治医师
安徽省立医院
三级甲等
中医科
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诊断检查辅助检查常规检查反映急性期炎症的指标如ESR、CRP升高,部分患者有正细胞正色素性贫血、白细胞和血小板增多可400×0^9/L。累及肾脏时出现蛋白尿、镜下血尿和红细胞管型,血清肌酐和尿素氮水平升高。C3和C4水平多正常。自身抗体约80%的MPA患者ANCA阳性,是MPA的重要诊断依据,其中约60%是抗髓过氧化物酶型ANCAMPO,p-ANCA,肺受累及者常有此抗体,另有40%患者存在抗蛋白酶-3型ANCAPR3,c-ANCA。由于对MPA的定义尚未达成一致性意见,所以关于ANCA和MPA关系的资料结论较不一致oANCA对于鉴别MPA和典型的结节性多动脉炎PAN很有帮助,后者是一种主要累及中等肌性动脉的血管炎。约有3/4的MPA患者ANCA检测阳性,而典型的PAN与PR3-或MPO-ANCA无明显相关性。约40%的患者可查到抗心磷脂抗体,少部分人抗核抗体、类风湿因子阳性。抗肾小球基底膜GBM抗体相关疾病比ANCA相关性血管炎更为少见,但也可表现为肺一肾综合征,而且两者可同时发生,0%~40%的抗GBM阳性的患者也存在ANCA,其中少部分患者同时存在系统性血管炎的表现。
2016-07-10 14:11
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