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张润 主治医师
南方医科大学珠江医院
三级甲等
神经外科研究所
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诊断检查实验室检查外周血象白细胞总数增加,中性粒细胞增多。脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的必需条件。l脑脊液常规压常94~84kPa30--80mmH20,外观混浊,白细胞常20×10^6/L,多核白细胞60%,蛋向常5g/L,葡萄糖1~2mmol/L。涂片及培养涂片可找到细菌,培养可有细菌生长。但脑脊液检查一次阴性不能排除化脑。脑脊液特殊检查用已知抗体检测脑脊液中的相应抗原,常用乳胶凝集试验、对流免疫电泳法,可快速确定脑脊液中的B组链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌Kl等。乳胶凝集试验较对流免疫电泳法简便且敏感。其他实验室检查方法血培养阳性率达45%~85%,血培养是明确病原菌的重要方法。头颅B超及CT检查对确定有无脑室炎、硬脑膜下积液、脑脓肿、脑积水以及随访疗效很有帮助。此外,头部影像学检查特别是MRI,对了解病变的程度,明确有无脑室管膜炎、脑梗死、脑脓肿、硬膜下积液和脑积水等并发症的发生。以及预后的判断,均有重要的临床意义。
2016-07-06 11:13
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什么是化脓性脑膜炎? 化脓性脑膜炎(purulent meningitis)是由各种细菌经不同传播途径所致的脑脊髓膜的急性化脓性感染(简称化脑)。是严重的颅内感染,常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在。临床上表现为起病急骤,发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍和脑膜刺激征阳性,以及脑脊液脓性改变为特征。本病是婴儿常见的感染性疾病。导致本病的病原菌种类与发病年龄有关,新生儿以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌性脑炎多见;婴幼儿以肺炎球菌、流感嗜血杆菌性脑炎多见;3岁以上患儿则以金黄色葡萄球菌性脑炎多见。本病多数起病急、病情重,易于出现惊风、昏迷,有较高的病死率和后遗症发生率。临床上习惯根据病原体及脑脊液改变分为化脓性和非化脓性。迄今对本病的诊治虽已有很大进展,但其病死率及神经系统后遗症仍然较多,因此在儿科临床工作中凡见到婴幼儿发热伴有意识状态改变、易激惹及外周循环不良者,均应注意除外本病。 查看全文»