原发性脑干损伤的临床表现意识障碍原发性脑于损伤的典型表现多为伤后立即陷入持续昏迷状态，轻者对痛刺激可有反应，但严重时常呈深度昏迷，一切反射消失，肢软瘫，全无反应。可长期呈植物状态生存。意识障碍恢复缓慢，恢复后也常有智障碍和精神症状。生命体征变化呼吸功能紊乱脑干损伤早期常有呼吸节律的紊乱，多为先浅快继而深慢，最后出现病理性呼吸，如陈一施呼吸或抽泣样呼吸乃至呼吸停止。循环功能障碍脑干损伤特别是脑桥和延髓受损可出现血压明显波动，先升后降，心率增快或减慢，晚期可出现心律不齐、搏动微弱甚至停止。体温变化桥脑损伤时可导致下丘脑交感中枢的下行纤维束受损，引起体表出汗功能障碍，出现高热。消化系统紊乱脑干损伤引起自主神经系统功能障碍时，可出现消化道应激性溃疡及顽固性呃逆。瞳孔和眼球运动异常不同脑干节段损伤有其不同的眼征表现。中脑损伤时，初期两侧瞳孔常不等大、不等圆.形状不规则变化，严重时双瞳散大、固定，桥脑损伤时可出现两侧瞳孔针尖样缩小。眼球变化多变，可表现为翘翘板样运动、眼球分离、内外斜视或眼球固定等。去皮质强直是中脑损伤的重要体征，表现为阵发性肢强直性伸直。双上肢内收前旋，双足过度跖屈，颈后仰呈角弓反张，外界稍有刺激即可诱发，重者呈持续强直。交叉性瘫痪即损伤同侧的颅神经麻痹合并对侧的上下肢瘫痪，是脑干损伤的特征性表现。中脑一侧损伤时出现同侧动眼神经麻痹和对侧上下肢瘫，桥脑一侧损伤时出现同侧外展和面神经麻痹以及对侧上下肢瘫。