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扁桃体

扁桃体炎

扁桃体总是化脓怎么办

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    郭立军 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    您好,您的情况是可以考虑摘除的,下面是相关的知识:小小的扁桃体就在我们的喉咙里面,如果对着光照一照,可以看到小小的两片,安静地待在咽喉要道。平时它很可能不引起我们注意,但我们却经常可以听到“扁桃腺炎”这类词汇,特别是寒冷的冬季,稍有不慎,小扁桃体就带给我们大痛苦了。这个麻烦的小东西有时会引起严重的喉咙肿痛,打鼾,睡觉易醒,或其他的不良反应。  扁桃体有什么作用?  扁桃体是人体免疫系统的一个重要组成部分,扁桃体的位置及其特殊的组织结构,使它在孩子身上起了帮助整个免疫系统成长和刺激产生抗体的作用。具体的作用有以下几个方面:  ·保护呼吸道和消化道,防止细菌侵入;  ·产生抵抗病菌传染的免疫体;  ·产生淋巴球,并将其输送到血液中。  扁桃体为什么会发炎呢?  扁桃体是人体的一个“天然屏障”,抵抗呼吸道疾病的“第一道防线”。一旦这道防线被攻破,反过来便给人体带来许多危害。如当孩子感冒、发烧的时候,扁桃体常常发炎,如果经常反复发炎,就会妨碍毒素从扁桃体排出,易成“病灶”。这种扁桃体“病灶”还可以引起许多全身性疾病,如风湿热、肾小球肾炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等疾病。  扁桃体和增殖体有什么区别么  扁桃体是嗓子两边略带桃色的、圆形突出的小东西,作用是阻挡和杀灭细菌,以免细菌经过气管侵入到肺里。当你的孩子伸平舌头说“啊”,或者打哈欠的时候,你就能看见它了。与扁桃体密切相关的另外一种腺体是增殖腺,它的构造与功能和扁桃体相类似。从喉咙的深处到鼻腔,淋巴腺发达的腺体就叫做增殖体,它只能通过一些特殊的仪器才能看见。  扁桃体是如何带来疾病的呢?  扁桃体有点像海绵,它有很多细小的小孔和裂纹。当遭到细菌和其他微生物侵袭时,它就会发炎、红肿。结果呢,就会导致扁桃腺炎或其他痛苦的疾病,如中耳炎和鼻窦炎。  扁桃体和与之相近的增殖体是人体的免疫器官,每当我们生病的时候,它们都会肿大,起到免疫的作用。增大后逐渐变小这个过程,大约需要3~9个月的时间。有一些极端的案例,就是增殖体肥大而且进入了鼻腔,致使孩子只能用嘴呼吸。增殖体过于肥大还会使孩子说话时鼻音很重,也容易引起中耳感染,或往外压迫听力神经,导致听力下降或耳聋。同样,扁桃体肥大也会带来一些麻烦,比如吞咽困难。当扁桃体和增殖体都肥大的时候,就会引起睡觉时打鼾,睡觉易醒这些问题。  扁桃腺炎和一般性的喉咙疼痛有什么区别呢?  扁桃腺炎是一种喉咙痛感更为剧烈的疾病,是由很多种不同的病毒和细菌引起的。扁桃腺一旦发炎,喉咙就会红肿,咽口水都会感觉到疼痛,致使你的孩子可能都不敢吃东西了。如果让孩子的喉咙迎着光,就会清楚地发现他的扁桃体被白色、灰白或者微黄的东西所覆盖。扁桃腺炎的另外一些症状就是:高烧,耳朵疼,声音嘶哑,呼吸困难,身体疲惫,呕吐,嗓子两边淋巴肿胀。  与此不同的是,一般性的喉咙疼痛是因为那些导致感冒和流感的病毒所引起的。这些病毒引起的喉咙感染一般都不会持续很长时间,也不会引起高烧。就像其他类型的病毒感染,可以不使用抗生素。唯一要做的就是等待,过了一段时间自然就会好了。如果几天过后病情仍然没有好转,或者还伴有发热的情况,那么无论什么原因引起的喉咙疼痛都需要找医生看一看了。另外,如果你的孩子拒绝进食、喝水,或者他总是流口水,那么你也必须带孩子去医院,请医生来看看是否因为扁桃腺炎症面积过大而使孩子几乎不能吞咽了。  治疗扁桃腺炎最好的方法是什么?  这全部取决于病毒或者细菌是否越来越强大。首先,医生会给孩子做检查,确定喉咙肿痛是否由细菌引起。如果是链球菌引起的,那么就需要使用抗生素。如果不是因为细菌感染而引起的,那么就很可能是因为病毒引起的,这种情况疗下,唯一的治疗方法就是尽量使孩子感觉舒适些,因为没有特效药可用。  扁桃体有问题会导致孩子睡觉打呼噜吗?  确实是这样。打呼噜是扁桃体和增殖体肥大的一个主要症状,如果不进行治疗,就会使孩子睡觉时出现障碍性的呼吸暂停。这种暂时的呼吸停止会使孩子睡觉时身体缺氧。那么,孩子的身体反应则是睡觉时反复醒,醒来后才开始呼吸,有时候是喘息,有时候是使劲擤鼻子再呼吸。毋庸质疑,身体处于这样的低氧水平,并且持续地由于呼吸不畅而醒来,肯定会使孩子很疲劳和脾气暴躁。事实上,一些孩子还被误诊为注意力不集中的好动症,因为它们之间有很多症状都很相似,比如,异常烦躁,好攻击,爱发脾气,精神涣散等等。  那么,治疗孩子睡觉时呼吸暂停的方法是什么呢?应该就是扁桃体和增殖体的切除手术。不过,父母应该清楚地认识到并不是所有打呼噜的起因都有必要非常的警觉。据统计,大约10%的打呼噜通常是因感冒、过敏症或者其他常见病引起的。无论怎样,只要你听见你的孩子晚上呼吸声音很大,就该到医院检查一下他的扁桃体和增殖体。如果医生没有确诊,那么你可以建议医生给孩子做一个睡眠测试,看看是不是睡觉时呼吸暂停了。  怎么样才能断定我孩子的扁桃体必须切除?  通常这是一个很难做出的决定。当孩子的扁桃体和增殖体肥大足以影响孩子的呼吸和吞咽的时候,医生就会建议切除孩子的扁桃体。另外,如果孩子患有慢性咽炎、扁桃腺炎、中耳炎或者白血球过高症等类似疾病,抗生素显然不起任何作用,那么医生通常也是建议进行扁桃体切除手术的。一般在如下情况下应该切掉扁桃体:  ·每年都有超过5次的扁桃体发炎者;  ·扁桃炎合并其它疾病,如合并有风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎或肾炎等疾病者;  ·有扁桃体周围脓肿病史者;  ·打呼噜、呼吸不畅的孩子;  ·只要是扁桃体发炎,并长有肿瘤,不管是良性肿瘤、囊性肿瘤、还是恶性肿瘤的患者,都必须做扁桃体切除手术。  是否有不切除扁桃体的理由呢?  肯定有。虽然扁桃体切除的手术被认可是非常安全的,但是像所有外科手术一样,它也有一定的危险性存在。因为手术需要局部或全身麻醉,麻醉本身也可能有一定的危险。而且,虽然切除扁桃体和增殖体的手术相对其他外科手术很简单和轻松,但是切除扁桃体将引起14天左右的喉咙疼痛,有时候疼痛的程度很严重,将让孩子难以忍受。  哪些人不能切掉扁桃体呢?  ·当孩子的扁桃体炎正处于急性发作时;  ·大一些的女孩子在月经期前后;  ·凝血机制有问题、血小板减少、白血病等有血液病的孩子,是不宜切掉扁桃体的。  ·有并发症,像肾小球肾炎急性期时,在长期服用激素类药物期间、肝炎恢复期等,也是不能切掉扁桃体的。必须等到身体恢复正常的时候才能手术。  扁桃体切除手术什么年龄合适做呢?手术痛不痛?需要多长时间?  扁桃体切除术一般是没有什么年龄限制的,超过了一岁半就可以做了。现在我们采用无痛止血手术法,只要手术前消炎、口服止血药4天就可以了,手术几分钟就可以完成,采用全麻的方法,一点痛感都没有。前几天刚刚为一个8岁的女孩做了手术,她因扁桃体肥大,导致听力下降,睡不好觉,手术不到两分钟就完成了,3天内就恢复出院了。  切除了扁桃体影响孩子唱歌、发声,手术会影响声带吗?会留下后遗症吗?  发音的声带在喉部,而扁桃体在咽部,所以切掉扁桃体是完全不会损伤到声带的。而且,这只是个小型的手术,所以术后不会有任何后遗症。  最后提醒父母们,扁桃体手术虽是一个小手术,由于扁桃体的特殊位置和功能,决定是否手术切除时应听取专科医生的建议,持慎重的态度。

    2016-07-30 18:38
  • 回答2

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    张建国 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    扁桃体到底该不该切掉?我们首先要了解一下扁桃体是怎么回事。人的咽部有丰富的淋巴组织,聚集成团就称为扁桃体。其中最大的一对叫腭扁桃体,也就是人们通常所说的扁桃体。扁桃体的表面有10~20个隐窝,通到扁桃体的深部,平时这些隐窝里就藏有很多细菌,但是扁桃体并不发炎。只有在疲劳过度、着凉,机体的抵抗力下降时,隐窝中的细菌大量繁殖,其中的致病菌可使扁桃体红肿发炎、化脓。但扁桃体是人体的一个免疫器官,可抵御侵入机体的各种致病微生物,起到一定的抗病作用。特别是在4岁以前,扁桃体的免疫功能较强,表现为代偿性肥大,成为人体抵御疾病的重要防线。有一部分小儿经常发生扁桃体炎,在长期炎症的刺激下,扁桃体反而可以失去正常功能而转化成为对人体有害的“病灶”,使机体产生抗原抗体复合物,引起远离扁桃体的器官的病变,如肾炎、风湿性心脏病、心肌炎、风湿性关节炎等。  扁桃体炎分为急性和慢性两类。急性扁桃体炎采用抗生素如青霉、头孢菌素、红素和其他对症治疗,大约7~10天可痊愈。有的孩子经常反复发作急性扁桃体炎,一年4~5次,甚至一月一次。由于每次扁桃体发炎身体的消耗很大,常常使得小儿体质很差,消瘦,抵抗力下降,只要一遇天气变化或劳累,小儿的扁桃体就发炎,形成恶性循环,这种发作频繁的扁桃体炎对人体无益且有害。慢性扁桃体炎多是由急性扁桃体炎反复发作或局部炎症迁延不愈而致。扁桃体周围的组织和器官(如鼻腔、鼻窦、咽部)的感染也可并发本病。慢性扁桃体炎的患儿如无急性发作,一般无明显的不适,少数人只觉得咽发干、发痒,有刺激性咳嗽,扁桃体表现为增生、隐窝口大、隐窝口内可见到黄白色的分泌物或食物栓子。在颈部颌下可摸到如黄豆或枣核大小的淋巴结,无明显的触痛。  耳鼻喉科医生经常会遇到家长询问自己的孩子是否需要进行扁桃体切除手术,那么什么样的扁桃体应该切除呢?(1)慢性扁桃体炎经常反复发作,一年内发炎4~5次以上,每次发炎时全身症状重,有高烧、咽痛、扁桃体肿大、充血、表面有脓点以及颌下淋巴结肿大。(2)曾经有过扁桃体周围炎和周围脓肿。(3)扁桃体过度肥大,已影响呼吸和睡眠。也许这样的扁桃体从未发过炎,但是肥大的扁桃体已将咽部堵满,以致小儿吃饭很慢,安静时出气粗,稍一活动就气喘吁,夜间睡着后打呼噜,口呼吸,发憋,有时甚至1~2分钟不呼吸,出现呼吸暂停。这种长期缺氧的状况会影响到孩子的生长发育,因此应该切除扁桃体,以达到解除梗阻的目的。(4)病灶型扁桃体炎。因扁桃体炎可并发肾炎、风湿性心脏病、心肌炎及风湿性关节炎,近十几年的研究发现牛皮癣的发病也与扁桃体炎有密切关系。这病人在病情稳定期可以将扁桃体切除。(5)不明原因的长期低烧,扁桃体本身有慢性炎症,在排除了其他内科疾病时可切除扁桃体。(6)扁桃体角化症或扁桃体上面有结石,息肉样增生、囊肿和其他的良性肿物。(7)扁桃体恶性肿瘤的早期,在无淋巴结转移时可切除桃体,但是术后需做化疗或放疗。  什么样的扁桃体不应该切除呢?(1)扁桃体正在发炎时不宜切除。因为此时孩子发烧,扁桃体充血,手术后伤口容易出血或出现继发感染。(2)女孩子在月经期和月经前期不宜手术,因此时手术出血较多。(3)扁桃体手术后要靠扁桃体窝内的血管自行收缩,血液凝固止血。各种原因造成凝血和血管弹性下降都可引起术后出血,因此有造血和凝血系统的疾病如血友病、再生障碍性贫血、白血病、紫癜等,都不宜手术。(4)在肾炎、肝炎、风湿病、结核等疾病的活动期时不宜手术。此时手术会加重病情甚至引起严重的并发症。  扁桃体手术虽是一个小手术,由于它的特殊位置和功能,决定是否手术切除时应听取专科医生的建议,持慎重的态度。-----大中华健康网

    2016-07-30 18:46
  • 回答3

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    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    您好,手术是可以在门诊进行的!慢性扁桃体炎(chronictonsillitis)多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅,而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。病因慢性扁桃体炎(chronictonsillitis)多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅,而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。也可发生于某些急性传染病之后。根据免疫学说,扁桃体隐窝内细菌、病毒及代谢产物进入体液后,可引起抗体形成,继之腺体内产生抗原抗体结合物,能起到一种复合免疫作用,从而认为慢性扁桃体炎是一种自身免疫反应。由于自身抗原抗体结合时对组织细胞有损害,而有利于感染,感染又促进抗原抗体反应,从而形成恶性循环。症状主要症状是反复发作急性扁桃体炎。也有部分患者无明显急性发作史。表现为经常咽部不适,异物感,发干,痒,刺激性咳嗽,口臭等症状。儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、鼾声及卡他性中耳炎症状。由于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒素,可致消化不良,头痛,乏力、低热等症状。  临床上为记录方便,可将扁桃体的外形大小分为Ⅲ度:扁桃体超出舌腭弓,但未遮盖咽腭弓者为Ⅰ度;已遮盖咽腭弓者为Ⅱ度;超出咽腭弓突向中线者为Ⅲ度。但扁桃体的大小不能作为炎症的指征,因为儿童有生理性肥大,成人多萎缩。检查 检查可见扁桃体慢性充血,扁桃体表面不平,瘢痕,与周围组织有牵连,有时可见隐窝口封闭,呈黄白色小点,其上盖有菲薄粘膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物,挤压时分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下颌淋巴结肿大。  慢性扁桃体炎已引起全身并发症时,血清中甲种,丙种球蛋白与粘蛋白多异常增高,而反应性蛋白检查多为阳性,抗链球菌溶血素“O”之效价增高,血沉亦多加快。通过免疫组织化学检查,氨基酸定量,血清中α2蛋白高价,对病灶性扁桃体炎有重要意义。利用电子显微镜和血清荧光抗体检查,在扁桃体组织切片中,确定出扁桃体形成的质量变化(IgG占优势),如能确定这种变化主要位于隐窝-淋巴间质内(后者在正常情况下没有这种功能),就有充分依据证明在腭扁桃体内有潜在性或活动性病灶存在。治疗扁桃体切除术为有效疗法,其他如隐窝冲洗、电略、免疫疗法等疗效尚不确定,只对手术禁忌者可采用。

    2016-07-30 18:53
  • 回答4

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    孔书雪 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

     人的咽部象个拱形门,有两个拱形组织组成。一个舌腭弓一个叫咽腭弓,分别跨在两侧,形成两个窝,内即扁桃体。正常时分泌少量粘液,里面含有白细胞及吞噬细胞,一旦有细菌病毒从这里经过,就被吸附在上面,然后被吞噬消化掉。随着免疫学的发展,人们越来越重视扁桃体的作用,目前已公认它是一个免疫器官。如从摘除的扁桃体中可以提炼出“转移因子”。这个因子可以增强免疫,抑制病毒。除扁桃体外,鼻腔后面的腺样体及咽后壁的淋巴组织,共同组成一个环状的淋巴网,罩在呼吸道的最上端,对进入呼吸道的空气起到过滤作用,这是一个强大的防御机构。扁桃体首当其冲,一旦人的抵抗力下降,细菌病毒就会在此大量繁殖,扁桃体就会发炎。发炎的扁桃体充血、肿胀、化脓。扁桃体的陷窝上出现许多小脓栓,严重的会布满脓苔。经常反复发炎可形成慢性扁桃体炎,由于反复炎症使扁桃体增生肥大,两侧扁桃体几乎碰在一起,像两扇大门堵住了咽部。  扁桃体炎的危害还不止这些,它一旦成为病灶,细菌就会在这里繁殖,并产生毒素,随血液进入人体,使人体发生免疫反应,而这种免疫反应是一种异常的过敏状态,可以进一步导致不少重要脏器得病,如急性肾炎、风湿病等,这些并发症的危害远远超过扁桃体炎本身的危害。  小儿患扁桃体炎时全身的感染症状很明显,孩子表现为:高烧可达39~40℃,同时伴有寒战,全身乏力,头痛及全身痛,食欲不振,恶心和呕吐。检查咽部时可发现扁桃体上有脓。这是最有力的诊断依据,因为光凭全身症状不能与其他感冒相区别。  急性扁桃体炎的治疗主要是控制感染,扁桃体炎多为细菌感染,特别是化脓性扁桃体炎更是化脓菌所致,所以必须使用抗生素。慢性扁桃体炎引起的扁桃体肥大可造成呼吸困难,特别是睡眠时,因舌头也松弛后倒,致使鼾声如雷,天长日久会因慢性缺氧而影响生长发育,慢性缺氧还会使孩子的智力发育受到影响。小儿扁桃体炎的饮食宜忌:1.急性期饮食宜清淡,宜吃含水分多又易吸收的食物,如稀米汤(加盐)、果汁、蔗水、马蹄水(粉)、绿豆汤等。慢性期宜蔬菜、水果、豆类及滋润的食品,如青菜,番茄、胡萝卜、黄豆、豆腐、豆浆、梨子、冰糖、蜂蜜、百合汤等。2.急、慢性扁桃体炎均忌吃香燥辛辣煎炸等刺激性食物,如姜、辣椒、大蒜、油条等。

    2016-07-30 19:00
  • 回答5

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    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    医生建议:您好,治疗扁桃体炎的方法有很多:传统药物治疗急性扁桃体炎的方式一般是采用抗菌消炎药治疗,这种局部治疗方式的缺点在于只消炎建议您尽早去医院检查治疗,祝您早日康复。

    2016-07-30 19:07
就医问药

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张宗芬

张宗芬 / 主任医师

擅长:从事耳鼻喉临床诊疗工作30余年,在耳鼻喉领域涉足面较广,对耳鼻喉科各项疾病都有研究,尤其擅长如:鼻炎、鼻窦炎、鼻出血;咽炎、咽喉炎;耳鸣、耳聋、中耳炎;鼾症、扁桃体炎、腺样体肥大、声带疾病等耳鼻喉常见病及疑难病。

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擅长:擅长本专业各种常见病、少见病、疑难杂症及头颈肿瘤的诊治,熟谙耳鼻咽喉内镜检查、鼻内镜功能手术、喉显微术及喉良恶性肿瘤根 治术。善于运用激光和等离子射频消融技术治疗耳鼻咽喉各类疾病。尤其对各类中耳炎(鼓膜置管术)、眩晕、面瘫、耳聋、耳鸣(运用TinniTest综合诊治系统)及听力重建(人工听骨植入)等耳部疾患,有着娴熟的诊疗和耳神经外科临床技能。

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