您好：支气管肺炎的治疗(一)护　理　　病室应保持空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60％为宜。给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，经常变换体位，减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出。为避免交叉感染，轻症肺炎可在家中或门诊治疗，对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。　　(二)氧气疗法　　是纠正低氧血症，防止呼吸衰竭和肺、脑水肿的主要疗法之一。因此，有缺氧表现时应及时给氧。最常用鼻前庭导管持续吸氧，直至缺氧消失方可停止。新生儿或鼻腔分泌物多者，以及经鼻导管给氧后缺氧症状不缓解者，可用口罩、鼻塞、头罩或氧帐给氧。给氧浓度过高，流量过大，持续时间过长，容易导致不良副作用，如弥漫性肺纤维化或晶体后纤维增生症等。严重缺氧出现呼吸衰竭时，应及时用呼吸器间歇正压给氧或持续正压给氧以改善通气功能。　　(三)抗菌药物治疗　　抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。治疗前应作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培养加药敏试验，以便于针对性选用有效药物。在病原菌未明，对未用过抗生素治疗的患儿，应首选青霉素，每次20～40万U，每日肌内注射2次，直至体温正常后5～7天为止。重症者可增加剂量2～3倍，静脉给药。年龄小或病情严重者需用广谱抗生素联合治疗，可用氨苄青霉素，每日50～100mg／kg，分2次肌内注射或静脉注射，加用庆大霉素或卡那霉素等。青霉素疗效不佳或对青霉素过敏的患儿改用红霉素，每日15～30mg／kg，用10％葡萄糖溶液稀释成0.5～lmg／ml，分2次静滴。疑为金葡菌感染可用新青霉素Ⅱ，Ⅲ加庆大霉素或氯霉素等，亦可应用先锋霉素、万古霉素等。疑为革兰阴性杆菌感染可用氨苄青霉素加庆大霉素，或卡那霉素等。病原体己明确者，根据药敏试验选择有效抗生素治疗。支原体、衣原体感染首选红霉素。真菌感染应停止使用抗生素及激素，选用制霉菌素雾化吸入，每次5万U，4～6小时一次，亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。　　(四)抗病毒药物治疗　　国内用病毒唑治疗早期腺病毒肺炎有一定疗效，对晚期的病例疗效不明显。该药尚可试用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒对上药疗效不明显。　　近年来国内运用免疫制剂治疗病毒性肺炎，如特异性马血清治疗腺病毒肺炎，对早期无合并感染者疗效较好。干扰素(interferons)可抑制细胞内病毒的复制，提高巨噬细胞的吞噬能力，治疗病毒性肺炎有一定疗效。　　用乳清液雾化剂气雾吸入治疗合胞病毒肺炎，对减轻症状缩短疗程均有-定作用。　　(五)对症治疗　　咳嗽有痰者，不可滥用镇咳剂，因抑制咳嗽而不利于排痰。为避免痰液阻塞支气管，可选用祛痰剂如复方甘草合剂、10％氯化胺溶液、吐根糖浆、敌咳糖浆等。　　痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理盐水15～20ml超声雾化吸入，也可用鱼腥草雾化吸入。干咳影响睡眠和饮食者，可服用0.5％可待因糖浆，每次0.1ml／kg，每日偶用1～3次，该药能抑制咳嗽反射，亦能抑制呼吸，故不能滥用或用量过大。美沙芬dextromethorphan)每次0.3mg／kg，每日3～4次，有镇咳作用，但不抑制呼吸。

(一)护理　　病室应保持空气流通室温维持在20℃左右湿度以60%为宜给予足量的维生素和蛋白质经常饮水及少量多次进食保持呼吸道通畅及时清除上呼吸道分泌物经常变换体位减少肺淤血以利炎症吸收及痰液的排出为避免交叉感染轻症肺炎可在家中或门诊治疗对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开细菌性感染与病毒性感染分开　　(二)氧气疗法　　是纠正低氧血症防止呼吸衰竭和肺脑水肿的主要疗法之一因此有缺氧表现时应及时给氧最常用鼻前庭导管持续吸氧直至缺氧消失方可停止新生儿或鼻腔分泌物多者以及经鼻导管给氧后缺氧症状不缓解者可用口罩鼻塞头罩或氧帐给氧给氧浓度过高流量过大持续时间过长容易导致不良副作用如弥漫性肺纤维化或晶体后纤维增生症等严重缺氧出现呼吸衰竭时应及时用呼吸器间歇正压给氧或持续正压给氧以改善通气功能　　(三)抗菌药物治疗　　抗生素主要用于细菌性肺炎支原体肺炎衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎治疗前应作咽部分泌物或血液胸腔穿刺液培养加药敏试验以便于针对性选用有效药物在病原菌未明对未用过抗生素治疗的患儿应首选青霉素每次20～40万U每日肌内注射2次直至体温正常后5～7天为止重症者可增加剂量2～3倍静脉给药年龄小或病情严重者需用广谱抗生素联合治疗可用氨苄青霉素每日50～100mg/kg分2次肌内注射或静脉注射加用庆大霉素或卡那霉素等青霉素疗效不佳或对青霉素过敏的患儿改用红霉素每日15～30mg/kg用10%葡萄糖溶液稀释成0.5～lmg/ml分2次静滴疑为金葡菌感染可用新青霉素ⅡⅢ加庆大霉素或氯霉素等亦可应用先锋霉素万古霉素等疑为革兰阴性杆菌感染可用氨苄青霉素加庆大霉素或卡那霉素等病原体己明确者根据药敏试验选择有效抗生素治疗支原体衣原体感染首选红霉素真菌感染应停止使用抗生素及激素选用制霉菌素雾化吸入每次5万U4～6小时一次亦可用克霉唑大扶康或二性霉素B　　(四)抗病毒药物治疗　　国内用病毒唑治疗早期腺病毒肺炎有一定疗效对晚期的病例疗效不明显该药尚可试用于流感病毒肺炎呼吸道合胞病毒对上药疗效不明显　　近年来国内运用免疫制剂治疗病毒性肺炎如特异性马血清治疗腺病毒肺炎对早期无合并感染者疗效较好干扰素(interferons)可抑制细胞内病毒的复制提高巨噬细胞的吞噬能力治疗病毒性肺炎有一定疗效　　用乳清液雾化剂气雾吸入治疗合胞病毒肺炎对减轻症状缩短疗程均有-定作用　　(五)对症治疗　　咳嗽有痰者不可滥用镇咳剂因抑制咳嗽而不利于排痰为避免痰液阻塞支气管可选用祛痰剂如复方甘草合剂10%氯化胺溶液吐根糖浆敌咳糖浆等　　痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理盐水15～20ml超声雾化吸入也可用鱼腥草雾化吸入干咳影响睡眠和饮食者可服用0.5%可待因糖浆每次0.1ml/kg每日偶用1～3次该药能抑制咳嗽反射亦能抑制呼吸故不能滥用或用量过大美沙芬dextromethorphan)每次0.3mg/kg每日3～4次有镇咳作用但不抑制呼吸

心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称,一般有肌酸激酶（CK）,天门冬氨酸氨基转移酶（AST）,和乳酸脱氢酶（LDH）,心肌损伤或者坏死后这些酶有不同程度的增高.　　其中CK-MB,LDH1特异性最高,目前心肌酶谱正常值多为成人标准,而小儿的正常值要高于成人,所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎,由于影响心肌酶谱的因素较多,很多医院采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎,绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍.[编辑本段]小儿支气管炎的特征　　（一）年龄多见于1岁以下的小儿,尤以6个月以下婴儿多见.　　（二）一年四季均可发病,但以冬春季较多见.　　（三）起病较急,有感冒前期症状,如咳嗽,喷嚏,1～2天后咳嗽加重,出现发作性呼吸困[1]难,喘憋,面色苍白,口唇发绀,三凹征,肺部体征早期喘鸣音为主,继之出现湿音.症状严重时可伴充血性心力衰竭,呼吸衰竭,缺氧性脑病以及水和电解质紊乱.一般体温不超过38.5℃,病程1～2周.　　（四）血白细胞多正常或轻度增加.血气分析可见低氧血症以及动脉血二氧化碳分压降低或升高.胸部x线片以肺纹理增粗,双肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张.有条件可做呼吸道分泌物病毒快速诊断以明确病毒种类.小儿支气管炎的治疗　　（一）控制感染　　急性支气管炎如为细菌感染,可选用下列抗菌药物：复方新诺明0.05/kg/日分二次口服,青霉素3-5万U/mg/日分2次肌注,麦地霉素,红霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服.　　如无明确细菌感染情况或混合感染可用或加用病毒唑10-15mg/kg/日分2次肌注,或5mg/kg/日分2次作雾化吸入,亦可试用a-干扰素20万U/日肌注.　　（二）对症治疗　　1.止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出,可用雾化吸入及选用10%氯化铵合剂,必嗽平,小儿强力痰灵（2-4岁1-2片,5-8岁2-3片）..频繁干咳影响睡眠及休息,可服少量镇咳药物,如异丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次,每日2-3次,应注意避免用药过量及时间过长,影响纤毛的生理性活力,使分泌物不易排出.　　2.解痉　　氨茶碱：2-4mg/kg/次3-4次/日口服.　　舒喘灵：6岁以下1-2mg/日,分3-4次口服或0.1mg/kg/次,舒喘灵气雾剂（0.5%1揿=0.1mg）1-2揿/次每日2-3次.　　喘鸣严重时可加用强地松1mg/kg/日,分3次口服,4-7天为一疗程.亦可用丙酸倍氯松气雾剂,局部用药可减少全身用药副作用.婴幼儿难以合作不宜选用,儿童每次1-2揿（50μg-100μg）/次,每日2-4次.　　（三）中药治疗　　1.止咳平喘：在缓解期可以用一些止咳平喘的中药制剂,也能在一定程度上减轻症状.　　2.外贴药：很多婴幼儿患病后,长期服药可带来一些药物的毒付作用,外贴中药的安全,方便也不失为一个好办法.目前使用比较多的有祛痰,拔痰的百草琼浆益气贴和冬天用的三九贴等.

您好：支气管炎在小儿时期很常见，大都继发于上呼吸道感染之后。在发病开始时，先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕，以后逐渐出现断续的干咳。病初呼吸道分泌物增多，咳嗽有痰，初为粘痰，很快变成脓痰，经过5—10天后，痰液变稀，咳嗽逐渐消失。发病时可无热或发热38．5℃左右，热度经2—4天退去。在婴幼儿时期，有一种特殊类型的支气管炎，称喘息型支气管炎，多见于2岁以下虚胖小儿，往往有湿疹及过敏病史。起病不久就出现哮喘症状，可反复发作，一般到入学年龄时症状消失，仅有少数至年长后发展成为支气管哮喘，其发病原因可能为患儿对感染过敏而表现为支气管痉挛，引起喘息。患支气管炎的患儿要注意休息，保持卧室的空气流通，保持适宜的温度和湿度。给予易消化的食物，多饮开水。供给复合维生素B和维生素C，每次各1片，每日3次。对慢性和多次发病患儿，应供给维生素AD，每次1片，每日2—3次。年幼体弱病孩，轻症可口服磺胺类药物或青霉素类药物，并配用一定的化痰止咳药，起协同治疗作用。磺胺类药可选用复方新诺明，每日每千克体重20毫克，分2次口服。由于磺胺类药物排泄较慢，易在肾脏中引起结晶沉淀，故用药期间要供给充分水分，以利排泄。有的孩子对磺胺类药物有过敏。用后发生皮疹、剥脱性皮炎等，若遇有过敏史的不能用。青霉素类药物可选用阿莫西林，每日每千克体重40—80毫克，分3—4次饭后口服。口服青霉素类药物也要注意有无青霉素过敏史，对有青霉素过敏的小儿要慎用，对特异性体质，以及容易引起过敏应的小儿甚至要禁用。这类患儿可改用头孢菌素类药物头孢拉定，每日每千克体重25—50毫克，分3—4次服用。化痰止咳药可选用化痰片，每次1／2一l片，每日3次。对于因各种原因引起的过敏性咳嗽，通过血象检查可发现嗜伊红计数增高，此类咳嗽往往病程较长，可增加抗过敏的药物赛庚啶，每日每千克体重0。25毫克，分3次口服。对反复患支气管炎的小儿，应让他积极参加体育锻炼，增强体质，注意气候冷暖变化，避免穿衣过多或过少。如果支气管炎反复不愈，应到医院仔细检查是否患有支气管先天畸形、支气管扩张、低蛋白血症、结核以及慢性鼻窦炎、扁桃体炎等疾病。小儿支气管炎还可用中医辨证施治：(1)风寒型：咳嗽、喉痒、痰稀色白、鼻塞、涕清、身疼、脉浮紧、苔薄白，方用杏苏散加味：苏叶3克，陈皮3克，半夏4．5克，获苓9克，甘草3克，枳壳4．5克，薄荷3克，肺风草9克，白芷3克，前胡4。5克，水煎服，每日2次。(2)风热型：咳嗽痰黄、不易咳出、口渴、发热、汗出、脉数、苔黄质红，方用温胆汤加味：麻黄2克，苦杏3克，苏子6克，桑白9克，竹茹15克，鱼腥草15克，桔梗6克，胆星3克，黄芩6克，水煎服，每日2次。

医生建议：根据您的情况，我们建议您使用肺力咳合剂，它能清热解毒，镇咳祛痰。用于痰热犯肺所引起的咳嗽痰黄，支气管哮喘，气管炎见上述证候者。