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过敏性紫癜治疗

过敏性紫癜

过敏性紫癜治疗

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    过敏性紫癜又称亨-舒综合症是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病.病因有感染,食物过敏,药物过敏,花粉,昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定.儿童及青少年较多见,男性较女性多见,起病前1~3周往往有上呼吸道感染史.治疗  无特效疗法,急性期应卧床休息,寻找致敏因素,对可疑的食物或药物,应暂时不用,或对可疑的食物,在密切观察下,从小量开始应用,逐渐增加.治疗原则  1,设法除去致敏因素.  2,单纯者可用复方芦丁,钙剂,维生素C,抗组治胺制剂.  3,发热及关节炎可用皮质类固醇激素,但不能阻止肾脏侵犯,对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂.  4,中医疗法:根据该病的临床症状辨证论治.西医治疗  常用西药  1,抗过敏药物:息斯敏,扑尔敏,葡萄糖酸钙.  2,降低血管通透性药物:安络血,芦丁,维生素C.  3,血小板聚集抑制药:潘生丁  4,肾上腺皮质激素:氢化可的松,强的松(泼尼松),地塞米松.  5,对于肾型或强的松治疗不佳者,还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺,硫唑嘌呤等化疗药物.  肾上腺皮质激素治疗  肾上腺皮质激素对部分患儿有效,可改善症状,对腹痛伴便血及关节症状者疗效好,但不能防止复发,对肾炎往往疗效不佳,单纯皮肤紫癜者可不用.常采用强的松1~2毫克/公斤/日,分次口服,症状缓解后逐渐减量至停药,疗程一般为1~2周.腹痛便血严重或有脑出血者可用氢化考的松150~300毫克/日(5~10毫克/公斤/日),或地塞米松15~30毫克(1~2.5毫克/公斤/日)静脉滴注,肾脏受累呈肾病综合征表现时,按肾病综合征治疗.  对症疗法  1,关节肿痛者可用阿司匹林.  2,腹痛者可用镇静剂,如鲁米那等,同时观察腹部有无肠套迭的体征.  3,消化道出血者,量少时限制饮食,量多时禁食,亦可用普鲁卡因(应先做过敏试验,阴性者,方选用)作静脉封闭,用8~15毫克/公斤/日加入10%葡萄糖200毫升中静脉滴注,7~10日为一疗程.  4,有感染者,尤其是链球菌感染时,可用青霉素等抗菌素控制感染.  5,有肠寄生虫者,须待消化道出血停止后驱虫.  6,有病灶者,如龋齿,鼻窦炎,扁桃体炎等应彻底治疗.  7,一般可补充维生素C,P或钙剂等.  8,出血量多,引起贫血者可输血.  治疗经验  传统过敏性紫癜的治疗办法是对症处理及肾上腺皮质激素的应用,但使用激素会使免疫系统更加紊乱,长期使用副作用多,易复发,停药困难.1980年后有人使用山莨菪碱为主治疗过敏性紫癜,收到较好疗效,之后加用复方甘草甜素等,无论是缓解症状,缩短病程及治愈后的复发,都优于使用皮质激素,介绍供参考:  基础治疗(入院后常规处理)  山莨菪碱(654-2),具有改善微循环,恢复微血管自律运动,  减少渗出,调节免疫,改善变态反应炎症等作用.  用法:5%葡萄糖250ml加山莨菪碱20~120mg1~2次/日静滴,用药量与病情呈正比(用药以病人视物轻微模糊,口稍干等,为最适宜.)  复方甘草甜素具有抗过敏,抗炎,抗病毒调节免疫,清除自由基等作用.  用法:5%葡萄糖300ml加强力宁5~8支/日静滴.  对症处理  肾损害:初次发病基础处理即可恢复,反复发病者或反复使用激素(可减停激素)加大基础处理量,如山莨菪碱可2/日静滴,也可加用雷公藤.  腹痛:一般基础处理即可控制,严重者(大便隐血阳性,出血等),可温盐水甲氰咪胍灌肠1~2/日,VK1注射等.  关节痛:心功能异常,基础处理很快恢复.  精神神经系统:如患儿出现嗜睡,意识模糊,可能有颅内血管炎或出血,是危险先兆,也遇到抢救无效死亡病例,应及时配合脱水处理.中医中药治疗  该病在祖国医学中属于发斑的范畴,为邪热伤血所致,与阳斑的证候相似,治则以清热解毒,凉血化瘀为主.常用加味犀角地黄汤:犀角1克,银花15克,连翘,紫草,丹皮各10克,丹参6克,生地,白茅根各15克,赤小豆30克.  紫癜重而色深者为毒热盛的表现加紫雪丹0.5~0.75克冲服,每日1~2次.腹痛重加延胡15克,没药6克.便血加地榆炭,乌梅炭各10克,或三七粉1.5克冲服.  如患儿出血量多,且迁延不止,面色苍白,心慌,气短等症者,属气血两亏,脾不摄血.治则以滋阴健脾,补气摄血为主.常用归脾汤加减j党参15克,白术,龙眼肉,当归各10克,熟地15克,阿胶,地榆炭各10克,大枣5枚.气虚加黄芪15克,血虚加白芍,黄精各10克,或重用熟地.病情反复的处理  由于体质的原因,过敏性紫癜患者易受环境变化的影响,如天气变冷,劳累,生气,感冒,饮酒,吃引起过敏的食物等,遇到这些情况常会导致病情加重,而且会反复发生.  因此,在治疗过程中首先应积极避免这些情况,注意保暖,避免劳累,生气,防止感冒,不吃可能引起过敏的食物和药物;其次,在遇到病情反复的时候要查找原因,消除它们的影响;第三,要继续服用治疗过敏性紫癜的药物,病情在一周左右会逐渐好转.预后  该病通常呈自限性,大多于1~2月内自行缓解,但少数患者可转为慢性.约半数以上缓解的患者于2年内出现一次或多次复发.95%以上的患者预后良好.预后差及死亡的患者大多为慢性紫癜肾的患者.预防保健   预防该病“避其毒气”措施主要有以下几个方面:   1.预防呼吸道感染;  2.饮食有节;  3.调节情志保持心情的轻松愉快  生活调理:  1.经常参加体育锻炼增强体质,预防感冒;  2.积极清除感染灶防止上呼吸道感染;  3.尽可能找出过敏源;  4.急性期和出血多时应限制患者活动.  饮食调理:该病以热血为主饮食要清淡,主食以大米,面食玉米面为主;多吃瓜果蔬菜忌食肥甘喉味,辛辣之品,以防胃肠积热;对曾产生过敏而发病的食物如鱼,虾,海味等绝对禁忌气虚者应补气养气止血.血瘀者可用活血化瘀之品.  日常生活的注意点  1,注意休息,避免劳累,避免情绪波动及精神刺激.防止昆虫叮咬.去除可能的过敏原,  2,注意保暖,防止感冒.控制和预防感染,在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素,但应避免盲目地预防性使用抗生素.  3,注意饮食,因过敏性紫癜多为过敏原引起,应禁食生葱,生蒜,辣椒,酒类等刺激性食品;肉类,海鲜,应避免与花粉等过敏原相接触.  4,为防止复发,患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程.希望对你有帮助

    2016-07-13 23:06
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    过敏性紫癜是皮肤表皮下出现的一种皮疹。由对感染具有防御作用的抗体或生化分子与血管之间产生异常反应所引起。儿童易患此病。在皮疹发作前,病童会发生咽喉疼痛。皮疹不会造成身体不适,它通常是由一些紫红色、开头不规则的斑点所组成,这些斑点大小不一,出现在踝部、胫部、臀部及肘部。当斑点出现时,有些病童会觉得全身不适,并有发热等症状。皮疹会时发时退。有些病童还会发生关节肿胀及持续而严重的胃痛。偶尔,病童会排出血样大便或小便,表示他有肾脏损伤的问题。1.患者应尽早查明引起过敏的原因,尽量不食用容易引起过敏的食品,如鱼、虾、蟹等。2.饮食应做得较软,以利於消化;腹痛、呕吐严重时应暂时禁食。3.不要接触能引起过敏的物质,如花粉、化妆品、野草等。4.腹痛剧烈时,应注意与急腹症区别。1.鲜生地、鲜茅根,鲜藕各150顾,压榨出汁饮用。2.柿树叶20克,鲜猪皮100克,以上各味加水熬汁,去除药渣后,添入粳米100克熬粥,早晚各1碗。4.棕榈皮60克,柏树叶80克,炒焦成炭,开水送服,每日2次。5.水鱼1条,茜根9克,仙鹤草9克。先将水鱼整净,加水煮茜根、仙鹤草约半小时,滤汁去渣,再用药汁煮水鱼,至鱼熟透为止。调味后食用。每日或隔日1剂。连服8~10剂。6.甘草100克,云南白药2克。将甘草加水400毫升煎煮,煎至150毫升即可。每日以甘草汁10毫升冲云南白药0.2克口服,一日三次,连用5天为一疗程。7.甘草300克。上药放入大砂锅中加水1200毫升,煎1~2小时至汤剩450毫升即可。每日分2次服下,日1剂,服至紫癜消失3天后停药。8.升麻7.5克,鳖甲50克,元参25克。上药先煎鳖甲30分钟,再下其它二味,煎20~30分钟,饮汁,日服1~2次。9.大枣150克,紫草9克。将大枣、紫草洗净,加水煮至枣烂,吃枣饮汤,1日3次,每日1剂。10.大枣60个,白茅根50克,水煎服,分2次喝汤吃枣。适用於“肾型过敏性紫癜”伴有蛋白尿及血尿患者。11.用大枣20个,杭白芍30克,甘草10克,水煎服,每天1剂,分2~3次服用。适用於“腹型过敏性紫癜”伴有腹痛、腹泻患者。1.鲜生地、水牛角、赤芍、紫草、银花、土茯苓、蛇舌草、生石膏、白茅根、生甘草等加减,水煎服。可以凉血清热解毒。2.黄芪、常参、茯苓皮、白术、当归、大生地、白芍、川芎、制首乌、炙甘草等加减,水煎服。可以调补气血。3.可服归脾丸或十灰丸。1.非特异性抗过敏治疗。可以口服真诚尔敏或赛庚啶。2.给予维生素C,口服或静脉滴注或口服维生素E。可降低毛细血管的渗透性和脆性。3.皮质类固醇激素,具有抗过敏,减轻血管通透性的作用,可以迅速减轻关节疼痛及胃肠道症状。适用於皮损较严重的关节型、肾型及腹型过敏性紫癜。4.适用於肾型过敏性紫癜。常用环磷胺,硫唑嘌噙或甲霉素等免疫抑制剂。1.黑木耳、白木耳各50克,紫米75克,熬成浓羹,早晚分食。2.红枣100克,兔肉500克,红糖适量。将兔肉洗净切成小块,同红枣、红糖共放锅内隔水炖熟,至肉烂即可。分三次服完。3.大枣500克。大枣洗净、生食,每次10个,一日3次,连续食用。4.猪皮60克,猪蹄1个,大枣10枚。将三者洗净,猪皮切块,猪蹄一剖两半,三味共煮至稀烂,每日服1剂。5.大枣10个(去核),细嚼吃,每天3次,连吃3~5天即有效验。适用於过敏性柴油癜、皮肤出血紫斑。6.桂圆肉20克,大枣10个,党参30克,水煎服,每天1剂,分2次服食。7.兔肉500克,红枣100克,红糖适量。将兔肉洗净,切块,同红枣、红糖共放锅内隔水炖熟,可分3次服食。8.生花生仁(带红衣)20枚,大枣7枚。先将大枣煮汤备用,生花生仁与大枣共捣成泥状,每日1剂,枣汤送服。治过敏性紫癜,有促进血小板提升,消退紫癜之功。9.红枣10枚,生地30克,紫草10克,甘草10克,水煎当茶饮用。10.仙鹤草50克,大枣30个,水煎服,分~3次饮汤食枣。健康声明本站上的信息仅供参考,不能代替您去医院进行治疗,您不能凭本网站上的信息诊断疾病或开处方。

    2016-07-13 23:13
  • 回答3

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    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    根据你的描述,估计为过敏性紫癜.是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病.病因有感染,食物药物过敏,花粉,昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定.过敏原有细菌,病毒,寄生虫等感染引起.也可由动物性异体蛋白引起,如鱼虾等,也可由药物引起.1.去除病因:包括抗感染,去除感染灶,清除肠道寄生虫,避免应用过敏性食物和药物.2.抗组织胺药物:可选用扑尔敏,异丙嗪,苯海拉明,息斯敏等药物口服或肌肉注射.可应用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射,每日1~2次.3.糖皮质激素:适用于急性期和腹部,关节疼痛明显者,能迅速缓解症状.可给予强的松口服,必要时氢化可的松静脉滴注.短期用药(3~5日)症状缓解后可停药,但用药时间较长者应逐渐减量后停药.在日常生活中要注意:饮食上忌酒,忌海鲜,忌辛辣.多食富含维生素类食品,如新鲜水果,蔬菜等.消除精神紧张因素,避免过于疲劳,注意休息.

    2016-07-13 23:19
  • 回答4

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    身臂内侧有出血点大约3MM大小抗过敏药物:息斯敏,扑尔敏,葡萄糖酸钙.降低血管通透性药物:安络血,芦丁,维生素C.血小板聚集抑制药:潘生丁.肾上腺皮质激素:氢化可的松,强的松(泼尼松),地塞米松.对于肾型或强的松治疗不佳者,还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺,硫唑嘌呤等化疗药物.在治疗过程中首先应积极避免这些情况,注意保暖,避免劳累,生气,防止感冒,不吃可能引起过敏的食物和药物;其次,在遇到病情反复的时候要查找原因,消除它们的影响;第三,要继续服用治疗过敏性紫癜的药物,病情在一周左右会逐渐好转.注意饮食,因过敏性紫癜多为过敏原引起,应禁食生葱,生蒜,辣椒,酒类等刺激性食品;肉类,海鲜,应避免与花粉等过敏原相接触.注意保暖,防止感冒.控制和预防感染,在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素,但应避免盲目地预防性使用抗生素.注意休息,避免劳累,避免情绪波动及精神刺激.防止昆虫叮咬.去除可能的过敏原

    2016-07-13 23:26
  • 回答5

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李强 医师

    潍坊市人民医院

    三级甲等

    普内科

    你好,过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病,由多种病因致病,如感染、过敏等,目前的治疗主要是用激素,肾上腺皮质激素虽不能改变病期,抑制皮疹出现和预防肾炎,并且也不能预防复发,但对控制急性期组织水肿,抑制抗原抗体反应有效。因此可作为急性期的主要支持治疗,另外还需要注意查找一下过敏的原因,避免或是解决这些过敏的原因才能预防复发。

    2016-07-13 23:33
就医问药

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什么是过敏性紫癜?   过敏性紫癜又称变应性紫癜或Henoch-Schonlein紫癜,是由于多种原因引起的一种以毛细血管和细小动脉受累的系统性血管炎。病因不清。各种病原菌感染可能触发本病,预防接种、食物如摄入动物异体蛋白可能引发本病。儿童及青少年为多见,男性多于女性,春、秋季发病居多,多为自限性。一般在2~8周内好转,预后良好。肾病程最长,可达4~5年以上,病死率低于5%。死因主要是肾功能衰竭,少数是由于颅内出血、心功能不全、肠穿孔及严重感染。 查看全文»

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