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子宫出血不止

功能性子宫出血

子宫出血不止

  • 回答1

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    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    月经失去其正常有规律的周期,代之以不同频率的经量过多,经期延长,或表现为不规律的子宫出血,时流时止,血量也时多时少.无排卵供血一般无疼痛,失血过多时常伴有贫血.    (一)无排卵性功血的治疗  治疗原则:青春期侧重于止血,调整周期,恢复排卵.更年期侧重止血,预防复发,顺利过度绝经期.  1,止血  (1)激素止血:根据出血的过程,出血量及患者的贫血程度来选择激素的种类和剂量.雌激素类:乙烯磁酚第1天5毫克,每日3次或2次,第2天减为每次4毫克,以后逐渐减到每次1毫克,治疗20天.出血多可用磁二醇在24小时中每2~4小时注射5毫克,血止后用片剂维持1毫克,每日1次,用20天.孕激素:黄体酮10毫克,肌肉注射,,每日1次,用5天;或20毫克,肌注,每日1次用3天.在大出血的情况下,可口服甲地孕酮每次8毫克,每6小时或8小时1次,血止后逐渐减量至每次4毫克,每日1次,连用20天.也可口服妇康片,每次5~7.5毫克,6~8小时1次,血止后逐渐减量至每次2.5~5毫克,每日1次,用20天.雄激素:丙酸睾丸酮25~50毫克,肌注,每日1次,用3~5天.或苯丙酸诺龙每次25毫克,肌注,每周1次或每周2次.(仅减少血量,不能单独用来止血.)应用激素止血时应注意:用前须了解激素止血原理和各种激素的作用,不应盲目使用.激素止血停药后,一般有撤退性出血,不可立即再用激素止血,以免加重病情.贫血患者用药后,应逐渐减量至维持量,持续用药至少从血止日起20天.(2)一般止血药:维生素K42~4毫克,口服,每日3次,或维生素K110毫克,肌注,每日1~2次;止血敏250~500毫克,肌注或静滴;安络血10毫克肌注,每日2次,催产素10u,肌注,或者加10%葡萄糖液250毫升,静滴.(3)刮宫止血:药物止血无效时,应刮宫止血,同时还可明确诊断,适用于已婚者.  2,调整周期  磁孕激素人工周期:适用于青春期和育龄患者.于出血第5天开始应用乙烯雌酚0.5~1毫克,口服,每晚1次,用20~22天,服药第16天开始每天加黄体酮10毫克,肌注,每天1次,用7天.可连续应用3个周期.孕激素治疗:于月经周期第15~16天开始肌注,黄体酮10毫克,每天1次,用7~10天;或口服安宫黄体酮,由第18天开始每日8~12毫克,用8天.以上治疗如能酌情配合中药治疗,可达到调整周期的最佳效果.  3,促排卵  (1)月经第5天开始口服乙烯雌酚0.125~0.5毫克,每晚1次,用20天,连服3个周期,适用于青春期功血或伴子宫发育欠佳者.(2)氯酚胺50~150毫克,月经第5天开始,口服,每晚1次,用5天,3个月为1疗程.(3)绒毛膜促性腺激素(HCG),100~2000IU,月经第12天起肌注,每晚1次,用3天,中期促排卵.(4)促性腺激素释放激素(LHRH,LRH)仿效生理分泌形式,即脉冲式给药效果好.可用于月经周期的中期连续脉冲给药,肌注或静滴,每天5毫克,用3天.此药剂量不宜过大.  (二)有排卵功血的治疗  治疗原则:止血,促黄体功能,调节周期.1,雌孕激素人工周期:同无排卵功血.2,睾丸素以对抗雌激素:丙酸睾丸酮,每天25毫克,肌注,用3天.月经太多时可每日肌注50毫克.本法只能减少血流量而无止血作用.3,前列腺素合成酶:近年研究认为月经过多,可能是由于子宫内膜中前列腺素增加,特别是PGE2与PGE2a比例失调和PGI2增多,采用前列腺素合成酶可成功地减少流血量.甲灭酸:0.25g,口服,每日3次,首次0.4g,经期第1天开始,约服7天.  (三)放射治疗  用于身体状况不宜手术者,有一定副作用,不轻易采用.  (四)超短波治疗  1,刮宫术:适用于一般止血药治疗不佳的已婚患者或初诊者.2,子宫切除术:适于无生育要求,药物治疗不效的顽固性功血.  3,激光子宫内膜剥除术:适应症与子宫切除术相同.  4,内窥镜电力宫内膜切除术:适于无生育要求者,该手术不开腹,创伤小,恢复快,不影响卵巢功能.  青春期和更年期均应经期卫生,加强月经期休息和营养,避免劳累与剧烈活动,出血间不宜涉水冒雨,忌食生冷辛辣,严禁房事,治疗中的患者,应学会自测基础体温,随时观察血量及色质的变化,发现新病情,及时治疗.若治疗后出血停止,仍应坚持服药,一般功血治疗最少应坚持3~6个月,以防复发.

    2016-06-29 14:17
  • 回答2

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    刘保福 主治医师

    威县常屯卫生院

    一级甲等

    妇产科

    您好:功能性子宫出血中医病机是:⑴肝肾不足:素体肝肾不足,或早婚早育,房劳伤精,过多流产等,致使精血亏虚,肝肾阴虚.阴虚生内热,热灼冲任,迫血妄行而致功能性子宫出血.⑵脾肾阳虚:素体脾肾阳虚,或房劳多产,久病损伤,饮食劳倦等脾肾受损.脾阳虚则统摄无权,肾阳虚则封藏失职,以致冲任不固,造成功能性子宫出血.⑶瘀血阻滞:肝郁气滞,血行不畅;或寒凝血瘀,瘀血阻滞冲任胞宫,新血不得归经,故出现功能性子宫出血.若血瘀内滞日久化热,更灼血络而致出血不止.治疗功能性子宫出血有哪些简易方法(1)中成药①知柏地黄丸,每服6克,日服3次(适用于肝肾阴虚者).②苁蓉补肾丸,每服6克,日服3次(适用于脾肾阳虚者).③益母膏,每服15克,日服3次.④震灵丸,每服9克,日服2次(适用于血瘀阻滞,血不归经者).(2)简便验方①仙鹤草,龙骨,牡蛎各50克.水煎服(各型功血均可使用).②鹿角霜,乌贼骨,陈棕炭各15克.水煎服(适用于脾肾阳虚者).③旱莲草,女贞子,生地各15克,贯众,茜草各12克.水煎服(适用于肝肾不足者).④益母草30克,香附10克,三七粉(冲)3克.水煎服(适用于血瘀阻滞者).(3)饮食疗法①栗子,山药,粳米各50克.煮粥食用.②鲜生地50克,枸杞子30克,冰糖适量.水煎代茶饮(上方适用于肝肾阴虚者).③桃仁6克,乌贼鱼1条.煮熟食用.④山楂30克,红糖适量.代茶饮(上方适用于血瘀阻脉者).⑤人参5克,核桃肉15克.水煎代茶饮并食之.⑥山药,莲子各50克,粳米100克.煮粥食用(上方适用于脾肾阳虚者).(4)针灸疗法①体穴:脾俞,足三里,命门,肾俞,三阴交,血海,关元,断红,隐白,中极.每次取3~4穴针刺或合用艾灸.②耳穴:子宫,卵巢,内分泌,脾,肾.每次取2~3穴针刺或用王不留行籽贴压.患功能性子宫出血后,应注意适当休息,避免精神紧张,过度劳累或剧烈运动,若出血很多,应卧床休息以减少盆腔出血,并服用子宫收缩药和止血药,如麦角新碱,催产素或安络血,仙鹤草,维生素K等止血以应急.如出现贫血,可服补血药,贫血严重时,在有条件的情况下,还应考虑输血,然后根据不同情况,采用不同治疗措施,如系青春期患者,一般应先止血,止血后进行周期疗法,诱发排卵,恢复卵巢功能,但必须在医生指导下进行.

    2016-06-29 14:24
  • 回答3

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    杨东银 医师

    安都卫生院

    一级

    内科

    你好:功能性子宫出血血止以后,按照妇女月经周期的生理变化用药,促使其达到调整月经周期的目的.⑴增殖期:(月经第4~11天)以养阴调气血为主,促进子宫内膜正常生长.选用促卵泡汤:山药,菟丝子各15克,当归,肉苁蓉,何首乌,熟地,旱莲草各12克,女贞子9克.水煎服,每日一剂.方中可再加鸡血藤,白芍,香附各10克,丹参12克,以养血调气.⑵排卵期:(月经第12~16天)以活血化瘀为主,促进卵子排出.选用排卵汤:当归,茺蔚子,熟地各12克,丹参,枸杞子各15克,红花,香附,赤芍,泽兰各9克.水煎服,每日一剂.偏肾阳虚者加仙灵脾,仙茅各12克,以温补肾阳,小腹痛者加元胡12克,五灵脂(包),荔枝核各10克,以行气活血止痛.⑶分泌期:(月经第17~24天)采用平补阴阳,气血双调之法,促进黄体功能的正常发挥.选用促黄体汤:丹参,菟丝子,龟板各15克,枸杞子,旱莲草,续断,肉苁蓉各12克,女贞子9克.水煎服,每日1剂.偏肾阳虚者加淫羊藿,仙茅,石莲子各12克,以补肾阳;偏肾阴虚者加生熟地各15克,山萸肉12克,以滋补肾阴;脾气不足者加黄芪15克,党参12克,以补气健脾;血虚者加丹参,熟地各15克,当归12克,以养血.⑷月经期:(月经第1~4天)采用行气活血调经法,促使月经排泄通畅顺利.选用活血调经汤:当归,香附各6克,熟地,赤芍,丹参,泽兰,茺蔚子,茯苓各9克.水煎服,每日一剂.方中可再加枳壳10壳,乌药12克,益母草15克,以助药力.血块多者加五灵脂(包)10克,以活血;出血量多者加茜草12克,三七粉(冲)6克,以活血止血.

    2016-06-29 14:31
  • 回答4

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    ⑴肝肾不足:素体肝肾不足,或早婚早育、房劳伤精,过多流产等,致使精血亏虚,肝肾阴虚。阴虚生内热,热灼冲任,迫血妄行而致功能性子宫出血。⑵脾肾阳虚:素体脾肾阳虚,或房劳多产,久病损伤,饮食劳倦等脾肾受损。脾阳虚则统摄无权,肾阳虚则封藏失职,以致冲任不固,造成功能性子宫出血。⑶瘀血阻滞:肝郁气滞,血行不畅;或寒凝血瘀,瘀血阻滞冲任胞宫,新血不得归经,故出现功能性子宫出血。若血瘀内滞日久化热,更灼血络而致出血不止。治疗子宫出血有哪些简易方法?(1)中成药①知柏地黄丸,每服6克,日服3次(适用于肝肾阴虚者)。②苁蓉补肾丸,每服6克,日服3次(适用于脾肾阳虚者)。③益母膏,每服15克,日服3次。④震灵丸,每服9克,日服2次(适用于血瘀阻滞,血不归经者)。

    2016-06-29 14:39
  • 回答5

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    郭立军 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    ,清宫后出血一般1周左右,如出血逐渐减少,外阴阴道假丝酵母菌病治疗中的注意事项?观察即可,不然应复查.

    2016-06-29 14:46
就医问药

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什么是功能性子宫出血?   功能性子宫出血,简称功血,是一种常见的妇科疾病,是指异常的子宫出血,经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变,而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血 查看全文»

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