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回答1
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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你好:高胆红素血症对新生儿大脑皮层有毒性作用,并可导致高胆红素脑病,增加新生儿的病死率和致残率。对这种危害已逐渐引起人们重视,因此对其病因研究也不断地深入。CMV是疱疹病毒属中的一种病毒,是先天性病毒感染中最重要的病原体之一。在人群中感染非常普遍。CMV侵入机体后具有潜伏—活化的特性。病毒在受染细胞内复制时可产生典型的巨细胞包涵体[1]。母婴传播是小儿CMV感染的主要途径,孕妇可经胎盘感染胎儿,引起先天性宫内感染,同时亦可自唾液、尿液、阴道分泌物以及母乳等间歇排毒,经产道、吮吸母乳等感染婴儿,引起围生期感染。国内有关文献报道表明:新生儿感染CMV后多数出生时无症状,仅尿内排病毒,处于亚临床状态。部分临床表现较轻、多样,可只表现出轻重不等的黄疸[2]。本组50例黄疸患儿中CMV感染者占32.0%(16/50),显示出与CMV感染相关性大。因此未明原因的高胆患儿可能为CMV感染者,并且可能仅以黄疸为其临床表现。因此临床上遇有原因未明的高胆患儿应进行CMV筛查,以做到早期发现CMV感染者。本文21例肝炎综合征中8例经查尿巨细胞包涵体证实为CMV肝炎,占38.09%,可见小儿CMV感染是引起新生儿肝炎综合征主要病原之一。关于CMV感染的检测,可进行病毒分离,尿CMV-DNA测定及血清学检测CMV-IgM或IgG。抗CMVIgG,应注意6个月内婴儿需除外胎传抗体[1]。幼小婴儿由于产生IgM抗体的能力较低,因此,即使感染了CMV,仍可出现抗CMVIgM的假阴性[3],应予以注意。病毒分离仍是最佳标准,但有一定难度,出现细胞病变的时间较晚,难为早期诊断提供依据。采用荧光定量PCR方法对尿CMV-DNA进行定量检测,可提高灵敏性及特异性。传统的尿沉渣找包涵体的方法简便、操作简单,虽常易出现假阴性,但多次检查仍能提高阳性率,作为筛查CMV感染和作为其它方法的对照仍有其诊断价值。先天性CMV感染最多见的症状为黄疸、脾脏肿大,其它还可引起瘀斑、耳聋、智能低下、肺炎等。有些先天性感染患儿出生时无症状,以后才出现智能减退或耳聋[4]。所以对未明原因的高胆新生儿且CMV感染者进行定期随访意义重大。
2016-06-27 08:03
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回答2
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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有人说宝宝长时间发烧就会烧坏脑子,这种说法是不科学的,给宝宝降温是为了进一步缓解因发烧而引起的抽筋、头痛、呕吐、食欲不振等症状。所以及时有效的给宝宝降温,要比第一时间把宝宝送去医院更好。对于给宝宝降温我个人觉得,第一是要少穿衣服,给孩子散热,在民间有“捂汗”的说法,这是很不科学的,不可取的。第二,帮孩子物理降温,有以下常用方法:1.头部冷湿敷:用20℃-30℃冷水浸湿软毛巾后稍挤压使不滴水,折好置于前额,每3-5分钟更换一次。2.头部冰枕:将小冰块及少量水装入冰袋至半满,排出袋内空气,压紧袋口,无漏水后放置于枕部。3.温水擦拭或温水浴:用温湿毛巾擦拭孩子的头、腋下、四肢或洗个温水澡,多擦洗皮肤,促进散热。4.酒精擦浴:适用于高热降温。准备20%-35%的酒精200-300毫升,擦浴四肢和背部。第三,补充充足的水分,不要随便吃药。高热时呼吸增快,出汗使机体丧失大量水分,所以父母在孩子发烧时应给他充足的水分,增加尿量,可促进体内毒素排出。宝宝生病的时候,家长一定要冷静,及时给宝宝护理很重要,
2016-06-27 08:10
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