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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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关于儿童驱铅对父母的3大提醒 1、血铅低于一定水平无需排铅 血铅水平低于250μg/L的儿童一般不需排铅,如果滥用药物或保健品有害无益。大多数排铅保健品在促进铅排出的同时,也促进消化道内的铅吸收。对于一些没有经过严格检测和相关试验的各种驱铅药物或保健品,一定不要滥用。 2、不要轻信广告中的一些宣传 目前认为,儿童铅中毒属于无症状亚临床概念,即轻中度铅中毒的儿童没有特异临床症状。但一些广告中往往罗列若干条非特异表现,甚至无关症状,使很多父母在自己孩子的身上总能对上几条,疑及铅中毒。并且,以免费检测为诱饵,采用不恰当方法进行检测。比如,采用目前国际上已取缔的儿童铅中毒筛查方法检测儿童“铅指标”;采用毫无意义的尿铅测定;采用没有参考价值的发铅检测。即使是血铅检测,也大多是“一滴血”的末梢血铅测定,缺少严格实验室内外质控手段,所测血铅准确性及重复性极差。而且,报告经常采用非国际单位制,让家长无法和医院的结果进行比较。甚至更改铅中毒的诊断标准,提出只要血铅超过30μg/L就是铅超标,需要服用保健品排铅。这种让儿童服用排铅保健品之前不进行血铅升高的原因分析,不进行健康指导,只要所谓“铅指标”高就让家长购买驱铅保健品的作法,对儿童有害无益。 3、驱铅用药要严格遵循国家正规防治指南 驱铅治疗是指用驱铅药物结合血液组织中的铅,将铅从孩子体内排出,降低体内血铅水平,阻止铅继续产生毒性作用。目前,常用药物有依地酸二钠钙、二巯基丁二酸等。由于这些药物均有一定毒性,用药时必须严格遵循国家有关防治指南。现今国际上公认,发现儿童血铅水平高于或等于450μg/L时,并经静脉血铅复测证实后,才需进行药物驱铅,但前提条件是必须脱离一切铅污染源。儿童血铅水平在250-449μg/L之间时,有条件情况下,有经验的医师会通过驱铅试验判断驱铅药物的排铅效果,如果效果很好可进行药物驱铅治疗。 2个常见误区 1、铅中毒就一定有症状 误区解析:轻中度铅中毒儿童没有特异的临床症状 目前,国际上所说的儿童铅中毒是指亚临床铅中毒,也就是说只要达到这一血铅水平就有可能对儿童健康产生危害。为了保证儿童健康成长,就将可能造成儿童健康危害的血铅水平称为中毒水平,而不管是否存在临床症状。事实上,当儿童血铅水平在100-200μg/L时基本没有特异症状存在。只有当血铅水平高于450μg/L时才有可能出现一些特异临床表现,如腹绞痛、严重贫血、牙齿铅线等等。 2、铅中毒就一定要排铅 误区解析:排铅通常要血铅水平达到一定水平 通常血铅水平在450μg/L以上才需要排铅,有时在250μg/L以上时,有经验的医师也会据情况进行排铅治疗。但儿童血铅水平高于250μg/L的比例极低,绝大多数地区不到千分之一。而任何药物都是有一定的毒副作用的,所以不能随便进行治疗。当儿童铅水平在200μg/L以下时,只要找到造成血铅水平升高的原因,切断铅污染途经,就会防止铅进入儿童体内。加上儿童自身具有一定排铅能力,血铅水平会随时间逐步降低,恢复正常,根本不需要驱铅治疗,否则会一边排铅一边促进铅吸收,这是非常危险的。
2016-06-27 00:37
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回答2
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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血铅含量在250微克/升以内的轻、中度铅中毒是无症状的;而且如果只发现铅水平高,而无贫血、生长发育迟缓、多动、注意力不集中等症状,就不能说孩子是铅中毒。一般医学上对于Ⅱ以下铅中毒儿童,以健康教育,环境干预和特殊饮食调衡为主;Ⅱ~Ⅲ必须在医生指导下以国家认定驱铅食品做驱铅治疗;Ⅳ~Ⅴ应在于48小时内复查血铅,如获证实,应立即予以驱铅治疗,同时进行染铅原因的追查与干预,尽快脱离一切铅污染源。 食疗排铅较安全 据了解,驱铅治疗正常费用大约为一疗程(7天)80元至90元,口服2至3疗程后便可见效。但“是药三分毒”,对无需使用药物驱铅的儿童滥用药物,结果有害无益。这是因为驱铅药物具有较大的毒副作用,服用后可能会出现拉稀、呕吐、脱发等症状,甚至会导致再生障碍性贫血,对身体造成严重危害。驱铅药物还是一种络合剂,它会没有选择地将铅与其他一些有益元素,如钙、铁、锌等微量元素一起清出体外,使某些服用者出现严重低钙,导致惊厥甚至死亡。 可有意让孩子多吃以下富含以下几种营养成分的食物: 钙 微量元素 铁、锌、铜、镁、硒、锗等元素均可与铅相互作用,减弱铅的毒性,推荐食物有:南瓜、茄子、白菜豆类、海带、牡蛎、动物肝脏、动物血、肉类、蛋类、豆奶、花生、核桃等。 优质蛋白质 维生素C:含维生素C丰富的食物有油菜、卷心菜、苦瓜、猕猴桃、枣、广柑等。 多糖类大分子 果胶、海藻酸和膳食纤维等多糖类大分子物质可与铅络合,形成难以吸收的凝胶,有效地阻止铅在胃肠道的吸收,起到促进排铅的作用。常见食品有海带。 膳食中增加蛋白质成分,多吃富含维生素C和酸类食品。大蒜、胡萝卜、海带、绿豆、酸奶、奶茶、茶叶、乌梅、菠菜、卷心菜、生菜、柠檬、柿子、葡萄、香蕉、苹果、豆制品、土茯苓、金钱等食物或中药中,有的能与铅结合使铅毒性降低或变为无毒,有的能促进铅排出体外。 排铅安神食谱 胡萝卜牛奶:胡萝卜50克,煮熟后取出压烂,调入牛奶200毫升中服食。 金菇虾肉:金针菇100克,煮熟去汤,虾皮50克,温水略洗共瘦肉200克。将上述三物共剁成泥,加调味品制成馅,包成饺子(或馄顿)煮食,可分数次食用。 蒜泥海带粥:大米50克,海带15克,切碎,大蒜两瓣捣烂。大米、海带加适量水先煮,待成粥后再加入蒜泥和调味,稍煮片刻即成,可分数次食用。 金梅饮:金钱草10克,乌梅10克,甘草10克,煎汤主渣,约300毫升,分3次饮服。 甘草绿豆汤:甘草10克,绿豆50克,煮汤,使绿豆酥烂。不加糖,喝汤及吃绿豆。 金土鸡块汤:金钱草10克,土茯苓6克,用水煎汁至300毫升,去渣,加入鸡块150克(头,爪勿用),煮汤加人调味品,吃汤及鸡块。 上述食谱可交替服食,需持续较长时间有效,通常是1~2个月或更长。
2016-06-27 00:44
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回答3
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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没超过100都是正常的,每天在食谱里面增加一些排铅食物。*虾皮——每500克虾皮的含钙量高达250克,而钙有助于铅的排泄。 *牛奶——所含的蛋白质成分能与体内的铅结合成一种可溶性的化合物,从而阻止人体对铅的吸收。 *豆制品——含有大量的质地优良的蛋白质成分,可起到与牛奶相同的妪铅作用。 *茶叶——含有鞣酸等物质,能与体内的铅结合成可溶性物质,并随尿液排出体外。*胡萝卜——含有大量的果胶,可减轻铅在体内的毒性,减少铅的吸收。 *大蒜——具有化解铅毒的作用,能减轻铅对人体对铅危害。 *牛肉——其中所含的蛋白质和钙,都可阻止人体对铅的吸收。 *动物肝脏——含有20左右的蛋白质和丰富的钙,对防止铅中毒大有帮助。 *维生素——多吃富含维生素C的食物,可抑制人体对铅的吸收起很大作用。维生素C与铅结合生成难溶于水而无毒的盐类,可随粪便排出体外。常人每天至少应摄入150毫克维生素C;对已确诊为铅中毒者可增至200毫克。 *木耳——具有良好的抗癌功效,并具有清除铅毒的功能,经常食用,可有效地清除体内的铅毒及其它有害物质。
2016-06-27 00:50
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回答4
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好:1,你孩子的血铅含量不太严重的2,主要是受环境影响导致的血铅升高3,目前不用服用药物的,食疗既可4,孕期的血铅搞是可以影响到胎儿的5,你孩子的血铅不适太高的,目前不会对身体造成影响的6,维生素C不可以长期的服用,建议你隔周服用即可,他也没有排铅的作用7,目前有排铅的药物的,还是比较安全可靠的
2016-06-27 00:57
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回答5
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邓永宾 主治医师
南宁市第九人民医院
二级甲等
急诊科
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在正常范围之内,正常的
2016-06-27 01:04
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