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再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

  • 回答1

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    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    您好,再生障碍性贫血(AplasticAnemia) 诊断要点一、详细询问病史用过或长期接触可能使骨髓造血发生障碍的药物,如化学药物氯霉素、保太松、苯、抗癌药、有机磷、磺胺类药等;放射线;感染如病毒性肝炎、粟粒性结核等。二、临床表现进行性贫血及出血倾向,常伴有感染发热。脾和淋巴结一般不肿大。急性型:发病急,病情重,发展迅速,病程短,贫血重,有明显的出血倾向和感染。慢性型:发病慢,病情轻,进展慢,病程长(超过半年),贫血与出血程度较轻,感染少见。三、实验室检查(一)外周血红细胞、白细胞、血小板三系减少(或单纯红细胞或血小板系统增生低下),网织红细胞绝对值降低(低于10万/立方毫米)。(二)骨髓检查显示至少有一个部位增生减低或极度减低。如增生活跃,须有巨核细胞明显减少,淋巴细胞、非造血细胞、脂肪组织增多。四、应排除可致外周三系细胞减少的其他疾病,如轻型地中海贫血、急性白血病、脾功能亢进、恶性组织细胞病、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。治疗要点一、去除病因,加强营养、防治感染与出血。对重病人给予输血,但反复多次输血可引起血色病。亦可酌情输注红细胞、血小板或白细胞。二、雄性激素丙酸睾丸酮每次1一2mg/kg,每周3次肌内注射,3-6个月为一疗程。连用3个月无效者则停药。或用康力龙每次1一2mg,每日2~3次口服。用雄性激素期间须定期检查肝功能,防止肝脏损害。三、同化类固醇苯丙酸诺龙20-25mg/次,肌内注射,每周1一2次。四、肾上腺皮质激素强的松10mg/m2/日(0.5mg/kg/日),与雄性激素同时应用可增强其作用。对重症病人可试用大剂量甲基强的松龙20mg/kg/日,每日1次静脉推注,连用14天。治疗期间常规口服新霉素、酮康唑及多种维生素,酌情给予抗生素及支持治疗,并将患儿置单间保护隔离至少3周。五、其他药物0.25%氯化钴2-4mg/kg/日,分2-3次于饭后口服。亦可试用莨宕类药物、士的宁、一叶秋碱或免疫抑制剂如环磷酰胺,抗胸腺球蛋白等。根据辩证论治应用中医药治疗。六、脾切除药物治疗无效,需要反复输血始能维持生存,逐渐出现脾功能亢进者或证明发病可能与免疫有关者可考虑脾切除。七、骨髓移植对急性重症病人,有条件时可尽早做骨髓移植,可取得一定的疗效。

    2016-06-26 18:00
  • 回答2

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    再生障碍性贫血简称“再障”,主要表现为头晕、心慌、气短、乏力、面黄、口唇及指甲苍白、皮肤出血点、瘀斑、牙龈渗血、鼻腔出血、月经量增多、低热或高热。血象典型的表现是全血细胞减少,也就是红细胞、白细胞、血小板减少,骨髓象特征性表现是骨髓增生低下,造血组织被脂肪组织代替,巨核细胞明显减少或找不到巨核细胞。一旦感染发生,应及早到医院诊治。输血对本病是一种支援手段,但不应滥用。为防止血色病,一般血红蛋白在6g/L以上不宜输血。目前对慢性再生障碍性贫血主要用一旦感染发生,应及早到医院诊治。输血对本病是一种支援手段,但不应滥用。为防止血色病,一般血红蛋白在6g/L以上不宜输血。目前对慢性再生障碍性贫血主要用希泊妮血红素调理治疗,其中的营养素血红素铁直接参与人体血红蛋白的合成,提高血红蛋白的含量,并增加红细胞数量,为人体生成新鲜血液,还能促进血红素的增加,提高血液浓度。单纯性补血是治标不治本的做法,科学的补血方法应是气血双补。气虚、血瘀等也可导致血虚症的发生,通过希泊妮血红素调理则能气血双补、祛瘀生新。以求达到补血、造血、养血的效果。再生障碍性贫血病因:①多种病因导致造血干细胞或基质细胞损伤;②造血调控因子产生或功能异常;③造血干细胞表面死亡受体表达增强或对致凋亡作用敏感性升高;④机体产生针对造血干细胞的异常自身免疫。再生障碍性贫血分类1.急性型再障起病急,进展迅速,常以出血和感染发热为首起及主要表现。病初贫血常不明显,但随着病程发展,呈进行性进展。几乎均有出血倾向,60%以上有内脏出血,主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血(常伴有视力障碍)和颅内出血。皮肤、粘膜出血广泛而严重,且不易控制。病程中几乎均有发热,系感染所致,常在口咽部和肛门周围发生坏死性溃疡,从而导致败血症。肺炎也很常见。感染和出血互为因果,使病情日益恶化,如仅采用一般性治疗多数在一年内死亡。2.慢性型再障起病缓慢,以分血为首起和主要表现;出血多限于皮肤粘膜,且不严重;可并发感染,但常以呼吸道为主,容易控制。若治疗得当,坚持不懈,不少患者可获得长期缓解以至痊愈,但也有部分病人迁延多年不愈,甚至病程长达数十年,少数到后期出现急性再障的临床表现,称为慢性再障急变型。

    2016-06-26 18:07
  • 回答3

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    刘保福 主治医师

    威县常屯卫生院

    一级甲等

    妇产科

    再生障碍性贫血给你做一简单介绍,希望对你有所帮助。再生障碍性贫血是因骨髓造血功能降低或发生障碍所致的一种贫血,简称“再障”。根据起病的急缓和病情的轻重,可分为急性及慢性两种。急性型的特点是,初起贫血并不明显,常以出血、感染、高热为首发症状,但病情进展快,不久即迅速发生严重贫血;出血严重而广泛,不仅皮肤、粘膜及眼底出血,且常伴有内脏出血;感染多见于口腔、咽、皮肤及肛门周围,以及由肺炎、败血症等引起的高热;病程经过凶险,患者常在短期内因感染或内脏出血而死亡。慢性型起病缓慢,除有慢性进行性贫血外,常伴有皮肤及粘膜出血,严重者常伴有感染及发热,最严重的可发生颅内出血。再障病因部分不明。部分可由毒物或药物,X线、放射性物质或放射性核素,严重感染,实体肿瘤或白血病等化疗后,致骨髓造血功能损伤或破坏而引起。本病诊断主要依据严重广泛的出血、感染、高热和不同程度的贫血病史。现代医学治疗本病以及早去除病原和药物治疗为主。临床治疗以激素和输血为主。输血不治病越输越不造,这是不争的事实。而多次输血会引起含铁血黄素沉着症甚至肝肾功能衰竭。临床只用于急迫状态,而激素以雄性激素为主,如田可、康力龙、安雄、丙睾等。激素只能控制病情而不能根治,在用药期间尚能维持在一定水平。一旦撤减激素疾病就会复发,而重新应用大量激素,反复几次将最终形成激素撤减综合症而需长期应用激素,激素的副作用如骨质疏松症和股骨头坏死等,一旦发生将无疑是雪上加霜,旧病未愈而又添新疾。严重患者可给予输血或做骨髓移植。必要时作脾脏切除。本病属中医“虚劳”、“血证”、“温热”等范畴。人体的气血来源于脾胃水谷精微和肾中精气。脾虚生化无权,则精骨髓不充;肾虚精气亏损,则血源不充。脾肾两亏,复感病邪(包括毒邪、放射性物质、药物等),继则影响心、肝、气血,精髓进一步亏虚,血行无力,导致血瘀。治当健脾补肾,清热解毒,活血化瘀。建议积极中医治疗.早日康复

    2016-06-26 18:15
  • 回答4

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    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    再生障碍性贫血和白血病有什么关系?  再生障碍性贫血和白血病都是骨髓疾病,都会引起血小板减少、贫血、正常白细胞减少。再生障碍性贫血是骨髓的衰竭,而白血病是骨髓细胞恶性增生。白血病也叫血癌,是体内有了白血病细胞而且引起一些症状和血象的改变。白血病的发病情况是逐渐在上升,二十年前的统计情况是每年的发病率十万人中大约有4-5例病人,而现在远不止这个数字。白血病在青少年肿瘤发病率中是占第一位的。什么是再生障碍性贫血? 再生障碍性贫血(AA,简称再障),是由多种原因引起的骨髓干细胞、造血微环境损伤以及免疫机制改变,导致骨髓造血功能衰竭,出现以全血细胞(红细胞、粒细胞、血小板)减少为主要表现的疾病。再生障碍性贫血的病理变化主要为红骨髓的脂肪化,也就是说原来有造血功能的红骨髓被脂肪所取代,取代的数量越大则贫血越严重。根据起病缓急、病情轻重、骨髓破坏程度和转归等,分为急性和慢性两型。在我国经部分地区调查,每10万人中有1.87~2.1人发病,与日本报道的发病率相近。各年龄组均可发病,但以青壮年多见,男性多于女性。急性型与慢性型病例的比例为1∶4.6。再生障碍性贫血似属中医学“虚劳”、“虚损”及“血证”的范畴。以往认为是不治之症,经过40多年来中西医结合治疗的实践,对其预后已有改观。据调查,平均死亡年龄延长,病死率下降,患病率增高。再生障碍性贫血中西医治疗中西医结合治疗的原则与方法  再障的治疗难度大,轻型病例及年轻女性不适宜雄性激素治疗者,可以先用中医中药治疗,如疗效不明显再加西药。中西医结合治疗可以提高疗效,缩短疗程。对重型或急性再障,必须中西药并用,甚至用一般治再障的西药无效,而须用免疫抑制剂,如CSA、ATG、ALG,及骨髓移植等。由于中药治疗短期内不易使血象上升,所以在血红蛋白低于60g/L者,须配合输血,有感染发热及出血明显者,均须中西药并用。

    2016-06-26 18:22
  • 回答5

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    王庆松 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    这个我也不是很清楚还是问一下医生比较好

    2016-06-26 18:29
就医问药

针对上述提问,推荐就医问药相关内容,希望帮助您更好解决问题

什么是再生障碍性贫血?   再生不良(低下)性贫血,又称再生障碍性贫血(aplastic and hypoplastic anemia)是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干细胞损伤,外周血全血细胞减少为特征的疾病。临床上将无原因可查者称为原发性再障,有病因可查者称为继发性再障。据国内统计前者占再障病例的70%~80%,后者约占12%~30%。国外报道各占50%左右。另有一些再障(如Fanconi综合征和暂时性骨髓抑制)的病程和预后均不同于慢性继发性再障。再生障碍性贫血在我国发病不多,每年0.74/10万人口,其中每年有0.14/10万人口为重型再障。 查看全文»

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