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回答1
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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小儿腹腔肠系膜淋巴结肿大多属病毒感染,好发于7岁以下的小儿,好发于冬春季节,常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘。症状典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适,继之发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘。约20%的病儿有腹腔肠系膜淋巴结肿大。腹痛是该病最早出现的症状,可在任何部位,但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结,故以右下腹常见,腹痛性质不固定,可表现为隐痛或痉挛性疼痛,在两次疼痛间隙患儿感觉较好。最敏感的触痛部位可能每次体检不一样,压痛部位靠近中线或偏高,不似急性阑尾炎时固定,并且程度较急性阑尾性炎轻微,少有反跳痛及腹肌紧张。偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物,为肿大的肠系膜淋巴结。有些患者可能并发肠梗阻,应注意观察。年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状,但病情较轻,而无腹肌紧张者,应考虑急性肠系膜淋巴结炎,一般经过禁食、静脉输液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转,无需手术治疗。但有时很难与阑尾炎鉴别,治疗观察症状不见好转者宜手术探查。当患儿在临床上出现发热、腹痛、呕吐且伴有上呼吸道感染,或发生于肠道炎症之后,无腹肌紧张者应考虑腹腔肠系膜淋巴结肿大,即急性肠系膜淋巴结炎。以上就是我对腹腔肠系膜淋巴结肿大这个问题的解答,希望你能早日解决问题,最好祝你和你的家人能够健康生活下去!
2016-06-25 09:49
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回答2
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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你好,结合国内外文献,超声确定腹腔肠系膜淋巴结肿大的标准:正常肠系膜淋巴结直径小于7mm;同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像,淋巴结长轴直径大于10mm,短轴直径大于5mm,纵横比大于等于2为肿大;横径大于1.5CM提示病理性肿大。淋巴结内血流的分布:血流信号沿淋巴门分布,该型通常见于非特异性炎的淋巴结。需要注意的是:儿童因为免疫功能不健全,任何对其机体产生刺激的因素都可能导致淋巴结肿大。目前各家医院或多或少都有过渡使用抗生素的问题,我们超声医生在报淋巴结炎这个诊断时一定要慎重,否则会促使临床医生更过渡使用抗生素。我在临床中经常看到超声医生下“肠系膜淋巴结炎”这个诊断,几乎每一个腹痛而不能明确诊断的孩子都被下了个“肠系膜淋巴结炎”的诊断,导致大量使用抗生素。事实上多数孩子都是一过性的功能性腹痛,腹痛一般不超过十分钟,痛过后一切正常,这主要与儿童胃肠道发育还不完善,饮食不规律、不合理等因素有关。我关注这个问题好几年了,随访了不少家长,当孩子们腹痛发作时作彩超检查,多数能检查出腹腔肠系膜淋巴结肿大,嘱不必要使用抗生素,规律合理饮食,注意休息,如伴消化不良,用助消化药物即可,孩子们都能自行痊愈。
2016-06-25 09:55
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回答3
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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你好,根据你叙述的情况,还是肠系膜淋巴结没有完全的治愈才会出现的腹痛治疗上一定要彻底,最好复查下B超,再查下血常规,一般建议选用阿莫西林克拉维酸钾和头孢呋锌钠输液协同治疗,建议输液一周以上,再口服巩固一段时间,还可以吃点四磨汤,小儿醒脾颗粒健脾胃,腹部贴丁桂儿脐贴,当然预防感染是关键,天气变化的时候可以服用点板蓝根预防感冒祝你的宝宝早日康复!
2016-06-25 10:02
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回答4
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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采用保守疗法,按氨苄青霉素0.1g/(kg?d)加0.9%生理盐水,每日2次静脉滴注,联合甲硝唑每日1次静脉滴注.对发热腹痛较重的病人加用地塞米松5mg/次,地塞米松用药不超过3日.2日后查白细胞有明显下降并有症状明显缓解,继续巩固治疗1周.经过2~3天的治疗后发热大多消退,白细胞明显下降,腹痛症状明显缓解,经过1周的抗感染治疗多痊愈。
2016-06-25 10:09
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