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回答1
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朱易凡 副主任医师
中山大学附属第一医院
三级甲等
东院甲状腺乳腺外科
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阑尾炎是比较常见的一种外科疾病,急性阑尾炎的主要症状就是转移性右下腹痛,伴有恶心,呕吐以及发烧症状,一般多发生于剧烈运动,饥饿或者饱餐后发作,发作后需要去医院面诊检查和配合腹部彩超检查,化验血常规和尿常规检查才能确定诊断的,根治的方法只能是手术治疗,服用药物或者输液治疗只能缓解症状。
2019-12-11 19:34
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回答2
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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阑尾一端与盲肠相通,长约6~8cm,管腔狭小,仅0.5cm左右.阑尾壁有丰富的淋巴组织,这就构成阑尾极易发炎的解剖基础.这种解剖特点,也容易使阑尾发生梗阻,约70%的病人可发现阑尾腔有不同原因的梗阻,诸如粪块,粪石(即长时间停留的粪块与阑尾分泌物混合凝聚,并可有钙质等矿物质沉积而成),食物残块,阑尾本身扭曲及寄生虫(如蛔虫和蛲虫)等都可造成阑尾梗阻.急性阑尾炎的炎症消退后,可以在阑尾形成瘢痕性狭窄,容易导致炎症反复发作.由于阑尾壁存在丰富的淋巴组织,炎性反应严重,更促使梗阻的发生.阑尾腔内平时有大量肠道细菌存在,当有梗阻时,梗阻远端的腔内压力升高,阑尾壁的血循环受到影响,粘膜的损害为细菌侵入造成条件,有时阑尾腔内的粪块,食物残块,寄生虫,异物等虽然并未造成梗阻,但能使阑尾粘膜受到机械性损伤,也便于细菌侵入.此外胃肠道功能紊乱也可使阑尾壁内的肌肉发生痉挛,影响阑尾的排空甚至影响阑尾壁的血循环,也是发炎的原因.细菌可经血循环侵入阑尾引起发炎,属于血源性感染. 病理过程和临床表现 急性炎症开始时,阑尾表现充血和肿胀,壁内有水肿及中性多形核白细胞浸润,粘膜出现小的溃疡和出血点,浆膜有少量渗出.腔内积存混浊渗出液,称为单纯性阑尾炎,因内脏疼痛定位不明,病人感到上腹部或脐周围隐痛,常伴有恶心及呕吐,全身不适,腹痛逐渐转移至右下腹部.局部并有明显触痛,临床常用麦克伯尼氏点表示触痛部位.在右下腹部,脐与右骼前上棘联线中外侧1/3处有限局性压痛点,这个痛点是美国人C.麦克伯尼于1889年首先发现和描述的,故称为麦克伯尼氏点(麦氏点).若病情继续发展,数小时后阑尾肿胀和充血更为明显,阑尾壁内常有小脓肿形成,粘膜有溃疡及坏死,浆膜面多量纤维性渗出,腔内充满脓性液体,称为化脓性蜂窝织炎性阑尾炎.此时全身症状较重,右下腹疼痛明显.最后可发展为阑尾壁的组织坏死,若有梗阻,则阑尾远端坏死更严重,呈紫黑色,常在此处发生穿孔,称为坏疽性阑尾炎,一般均合并限局性腹膜炎,此时除压痛外,还伴有明显的肌紧张和反跳痛.体温多超过38.5℃以上,外周血白细胞计数也增多.因阑尾腔的近端均有肿胀而闭琐,经穿孔的溢出物只是腔内积存的脓液,无肠内容物,加之有大网膜包裹,很少继发弥漫性腹膜炎,而形成阑尾周围脓肿.
2016-06-16 16:52
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回答3
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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根据典型的临床表现上腹部和脐部周围疼痛,数小时后疼痛转移到右下腹,并在右下腹有显著的触痛,一般诊断不难,但仍存在20%左右的误诊率.误诊的原因除了医生的经验和技术上的问题外,还有两个主要原因:①一些急性阑尾炎的表现不典型.由于阑尾位置不正常,如高位阑尾炎易与急性胆囊炎相混淆,后位阑尾炎腹部体征较轻,盆腔位阑尾炎可出现腹泻症状;或者由于阑尾炎的发病较特殊,若阑尾突被异物堵塞或发生扭转,腹痛一开始就位于右下腹,无明显转移过程,且为阵发性,腹部体征不明显,很像是泌尿系结石或肠痉挛.此外,也存在病人的个体因素:病人的神经类型和疼痛阈以及胃肠道反应各有不同,老年人反应差,症状和体征常不能反映急性阑尾炎的实际严重程度;小儿阑尾相对体积大,就诊较晚,病史也难以询问清楚;孕妇的阑尾向上,向外或向后移位,又有子宫增大,腹部体检也与一般人不同.②一些其他急腹症表现类似急性阑尾炎,如回肠末端憩室炎,急性肠系膜淋巴结炎,以及某些妇科疾患如急性附件炎,卵巢滤泡破裂,卵巢囊肿扭转等.较小的溃疡病穿孔,穿孔很快封闭,少量十二指肠内容物流至右下腹部,也可以表现为转移性右下腹痛,而上腹部压痛不明显.有些内科疾患如急性胃肠炎,肠蛔虫症,腹型紫瘢等也有类似急性阑尾炎的临床表现.
2016-06-16 16:59
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回答4
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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急性炎症开始时,阑尾表现充血和肿胀,壁内有水肿及中性多形核白细胞浸润,粘膜出现小的溃疡和出血点,浆膜有少量渗出.腔内积存混浊渗出液,称为单纯性阑尾炎,因内脏疼痛定位不明,病人感到上腹部或脐周围隐痛,常伴有恶心及呕吐,全身不适,腹痛逐渐转移至右下腹部.局部并有明显触痛,临床常用麦克伯尼氏点表示触痛部位.在右下腹部,脐与右骼前上棘联线中外侧1/3处有限局性压痛点,这个痛点是美国人C.麦克伯尼于1889年首先发现和描述的,故称为麦克伯尼氏点(麦氏点).若病情继续发展,数小时后阑尾肿胀和充血更为明显,阑尾壁内常有小脓肿形成,粘膜有溃疡及坏死,浆膜面多量纤维性渗出,腔内充满脓性液体,称为化脓性蜂窝织炎性阑尾炎.此时全身症状较重,右下腹疼痛明显.最后可发展为阑尾壁的组织坏死,若有梗阻,则阑尾远端坏死更严重,呈紫黑色,常在此处发生穿孔,称为坏疽性阑尾炎,一般均合并限局性腹膜炎,此时除压痛外,还伴有明显的肌紧张和反跳痛.体温多超过38.5℃以上,外周血白细胞计数也增多.因阑尾腔的近端均有肿胀而闭琐,经穿孔的溢出物只是腔内积存的脓液,无肠内容物,加之有大网膜包裹,很少继发弥漫性腹膜炎,而形成阑尾周围脓肿.
2016-06-16 17:07
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回答5
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好,阑尾炎(appendicitis)是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症,最常见的腹部外科疾病。有急行和慢性之分,急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐,发病初期除低热、乏力外,多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗,可以发展为阑尾坏疽及穿孔,并发限局或弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎有1%以下的死亡率,发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5~10%。急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后,可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚,管腔狭窄及周围粘连,这称为慢性阑尾炎,易导致再次急性发作。发作次数越多,慢性炎症的损害也越严重,可以反复急性发作,在未发作时没有症状或偶有轻度右下腹疼痛,所以也称为慢性复发性阑尾炎。
2016-06-16 17:14
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回答6
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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主要是右下腹部疼痛,主要是吃完饭,或者是运动时,疼痛的特点是间歇性隐痛。还有按压疼痛,位置较为固定范围小。如果经常频繁急性发作建议手术,慢性的阑尾炎可以先通腑阑尾方保守治疗,保守治疗不好的再手术
2016-06-16 17:21
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