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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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根据发病原因,腹泻一般可以分为感染性和非感染性两种。1、感染性腹泻感染性腹泻可由病毒(以轮状病毒为最多),细菌、真菌、寄生虫感染肠道后引起。其中轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病因。对于细菌感染而言,致泻大肠杆菌是婴幼儿腹泻的主要病因之一。2、非感染性腹泻婴幼儿由于机体发育尚不成熟,消化功能不成熟,胃液酸度低,消化酶分泌量不足或者活性低,以致对食物的耐受力低下。另一方面,由于婴幼儿处于身体快速发育的时期,对各种营养的需求高,相对而言,需要消化吸收更多的食物以满足生长发育的营养需求。所以,一旦喂养不当,非常容易发生消化系统的功能紊乱。比如进食量的大小,辅助食品添加的时间,辅助食品的品种选择等,一旦掌握不好,均会导致腹泻。同时,婴幼儿进食过热、过凉、突然改变食物品种,气候变化等均有可能引起腹泻。此外,由于婴幼儿消化系统尚未发育成熟,对各种特殊食物的耐受能力差,很容易发生过敏现象,包括牛奶过敏、麦类食物中谷蛋白过敏,以及乳糖酶缺乏、双糖酶缺乏等引起的过敏,均会引起腹泻。婴儿腹泻治疗方法开始出现腹泻后,应适当控制饮食,减轻胃肠道负担,使消化道得到一定休息。虽不一定要禁食,但应选喂容易消化的食物。对腹泻严重的宝宝,应及时补充水份,防止脱水,可以选用口服补液盐。给予良好的护理,控制肠道内外感染,避免病情进一步发展。严重腹泻的患儿应及时送医院检查治疗。婴儿腹泻预防母奶是婴儿营养供给的最佳配方:人喝人奶,牛喝牛奶,这是天经地义的事,而今大多数的婴儿,却不由自主的丧失了这个权力。事实上,所有奶粉厂商无不竭尽心力想加减配方他们的牛奶粉,以求逼近人奶而不可得。天成的母奶,含有婴儿成长必须的所有营养成份,婴儿摄食后的吸收率最高,含有来自母亲的抗体,永远保持适当温度。喝母奶的婴儿,体内会有来自母亲的抗体,同时提供肠道适当的酸碱环境,最有益于肠道内正常益菌的生长,因而抑制致病体的繁殖,自然减少了感染性肠炎的机会。同时母奶也不会有过敏或耐受性不良的问题。因种种因素而不得不使用配方奶粉时,应使用新鲜,且成份及制造日期标示清楚的奶粉。除腹泻较厉害时须稀释冲泡以外,平常应按奶粉罐上指示的浓度冲泡。喂奶器具应注意清洁消毒。婴儿若有慢性腹泻的情形时,应和医师讨论是否该选用特殊配方的奶粉。不论吃母奶或奶粉的婴儿,到四到六个月大时必须添加婴儿辅食,才能满足婴儿成长所需。而辅食添加不当也是婴儿腹泻常见的原因之一。辅食添加以一次加一样为原则。同时每一新添加物都必须从少量及低浓度开始加起。如此才能减少过敏反应的发生,一旦发生过敏反应也比较容易猜出是那一种食物引起的过敏。在各种病毒的流行季节里(如:轮状病毒在秋冬季节流行),应避免让婴儿出入人多拥挤的公共场合。父母下班后,须先更衣,洗手甚至沐浴后才可亲近自己的小宝贝,以免把病源由外面带回给婴儿。
2016-06-15 13:52
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回答2
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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婴儿腹泻治疗:一、饮食原则不必禁食,呕吐严重者一般禁食(水例外)6一8小时,或减少授乳次数延长授乳间隔时间。待呕吐及腹泻好转后才逐渐恢复正常饮食。如因饮食不当引起的腹泻,应合理调整饮食,减少甜食,指导喂养。二、控制感染(一)病毒性腹泻不使用抗生素。不能排除细菌感染者可试用黄连素或复方新诺明(SMZc0)口服。二)大肠杆菌用新霉素(Neomycin)口服。(三)痢疾、沙门氏菌用氯霉素口服或注射,丁胺卡那霉素或氨苄青霉素等注射。(四)空肠弯曲杆菌用红霉素。或选用其他适当的抗生素。一般用至热退,全身症状好转及腹泻停止后2-4天为止;或至粪便培养阴性为止(每日一次,连续二次)。(五)阿米巴或其他原虫可试用灭滴灵(甲苯咪唑),按体重每次5-10mg/kg,每日三次口服。三、液体疗法(-)第1个24小时补液量按体重每公斤计算,轻度120一150ml,中度150-200ml,重度200-250ml。全量1/2在前8小时内注人,余1/2在后10一16小时注完。(二)液体成份:等渗脱水或在无化验条件时可用1/2张液(如3:2:1液可等渗Nacl与5一10%葡萄糖各半之混合液);低渗性脱水用2/3张液(如4:3:2液);高渗性脱水(血钠>150mmps/L)用I/3张液(如2份糖加1份盐液)。(三)脱水严重者在输液开始头半小时内(只限半小时)可用选定的混合液快速滴入,以补充血容量,最高速度可达(但不宜超过)1ml/kgmin,以后可适当减慢。(四)第2天及以后补液,用4:1维持液。如腹泻失水仍严重或好转后又加重,可按当时情况重新制定补液方案。四、有严重酸中毒者,应按下列计算公式另行补碱,不必从混合液中扣除。(18一测得Co2CPmmol/L)×0.7体重(kg)=所需碱性溶液的mmol数。(11.2%乳酸钠1ml或5%碳酸氢钠约1.8ml各含溶质1mmol)五、有低钾腹胀,如在治疗前4小时内有过尿,可用KcL0.1-0.2/kg加于液体内滴注,浓度不超过0.3%,时间不少于6小时滴完。或用Kcl.2-0.3/kg·d,分2-3次口服。六、低钙抽搐可用5一10%葡萄糖酸钙10ml/次静脉慢注或滴注,必要时重复(半量)一次。Cacl2用量减半。七、对症治疗收敛、止泻、镇吐等传统或经验有效药物可适当分别选用。如乳酸钙片,鲁米那,消炎痛,次碳(硝)酸秘,阿司匹林,654-2,冬眠灵,苯海拉明,潘生丁等。易蒙停(盐酸咯派丁胺),也可适当选用,每次0.1/Kg,最大0.5-0.8/Kg·d。八、全身情况好转,失水矫正,大便每日四次以下,粪便性状正常可以出院。
2016-06-15 13:59
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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腹泻是儿童最常见的疾病之一。很多家长遇到这种情况,总是急于给孩子吃止泻或帮助消化的药物,但有时用药后效果却不大理想。 儿童腹泻有多种原因,主要有饮食搭配不当、喂养方法不正确、天气变化、感染及生理性特点等。 一些6个月以下母乳喂养的孩子,常见大便稀薄,每日4~6次,多则10余次,甚至大便中含有奶块和少量透明的黏液,常常在喂奶后即排便。但除了腹泻外,小儿其他方面正常,如精神愉快、食欲良好、睡眠安稳,大便化验也正常,这种情况我们称之为“婴儿生理性腹泻”。其原因可能与小儿消化系统发育不够成熟,消化功能暂时性低下有关。随着年龄的增长,消化功能渐趋成熟和完善,腹泻最终不治而愈,一般情况下不必用药。 家长们对孩子的营养都十分重视,总是希望给孩子更多更好的食物。但是儿童胃酸度低、消化酶含量不足,摄取食物过多会导致消化不良,甚至引起腹泻。在这种情况下,适当限制饮食量、添加胃蛋白酶等会有助于改善消化,减轻腹泻,而不必使用止泻药、消炎药等。 如果是细菌感染造成的腹泻,一般孩子的表现比较重,可以出现呕吐、腹泻、腹痛、发烧等,严重的可出现脱水、休克等,大便中可以看到黏液、血性分泌物等,这时需要及时对症处理。因为腹泻仅仅是一种症状,人体通过排便可以把肠内的微生物和毒素排出体外,从而有利于病菌的消除,这时的腹泻是一种保护性机制,如果立即用止泻药,反而会使肠蠕动减少,细菌和毒素就不容易排出体外,反而容易引起中毒。因此对于细菌性感染造成的腹泻,治疗主要是选用消炎药,补充足够的水分和电解质。有些家长在孩子发生腹泻时,以为不给孩子吃东西就可以减轻腹泻,甚至连水分也不给补充,这是十分危险的。家中如果没有什么药物,可以用糖盐水喂孩子,以减轻脱水对循环的危害。 随着医学知识的普及,很多父母习惯自行用药。因此,有必要了解一下小儿腹泻不宜选用的药物。 易蒙停:适用于各种原因引起的急慢性腹泻的治疗。其作用强烈,用于低龄儿童易致药物不良反应,如影响中枢神经系统等。 复方苯乙哌啶:适用于急慢性功能性腹泻及慢性肠炎的治疗。但两岁以下婴幼儿禁用,两岁以上小儿若用亦须慎之,要严格控制用药剂量。 氟哌酸:对致病性大肠杆菌、沙门氏菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效。16岁以下儿童不宜选用。
2016-06-15 14:05
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回答4
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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我们家拉肚子前前后后差不多拉了4个月,看了N次门诊没治好,最后是住院治好的。以下几点是我总结出来的经验,供各位宝妈参考:1.如果宝宝拉的全是水水状,最好不吃奶,如果不全是水水可改吃防腹泻奶粉,多喝盐水(到药店买点专业的盐),喝稀饭,喝米汤,母乳可以吃,但是母亲需要吃清淡的。2.空腹吃蒙脱石散,当便便成形就可以停止吃,吃完饭后再吃妈咪爱/宝乐安/布拉氏酵母菌散(这种药是最好的)类帮助吸收的药,可以给宝宝肚子贴个丁桂儿脐贴(夏天晚上注意给宝宝肚子保暖),拉肚子的宝宝要及时补锌。3.禁止让宝宝吃手指,或是其它玩具、磨牙玩具。4.拉肚子时期内不要吃油,鱼肝油也不可以吃。5.奶瓶每天都要消毒。6.便便成形后,可以停止吃蒙脱石散(它是帮助便便成形的),吃最好的益生菌(如合生元)。7.当宝宝便便成形后,必须至少2个星期后,才可以慢慢让宝宝喝奶粉,刚开始奶粉冲得淡些,慢慢加,其它食物也一样。如果还有什么问题可以给我留言。
2016-06-15 14:13
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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推荐以下偏方供您参考:1.黄瓜5条洗净去瓤,切成条,加少许水煮沸去掉多余的水,趁热加入蜂蜜100克,调匀至沸即成.日服2~3次,适量服.2.将白果仁晒干(银杏),研末,将鸡蛋从上端用小钉扎一个小孔,再将白果粉末装入鸡蛋内.再将鸡蛋置放烧架上微火烘烧至熟,去皮食用.治小儿消化不良性腹泻症.3.将苹果去皮切片,放碗内加盖,煮熟捣烂如泥,每日2~3次喂食.可常吃.治小儿消化不良腹泻,口渴,不思饮食等症.4.山药100克,莲子100克,麦芽50克,茯苓50克,大米500克共磨成细粉,加水煮成糊状,用白糖100克调服,日服三次.益脾祛湿,和胃止泻.治疗小儿肠胃功能紊乱,腹泻.5.砂仁3克研成末,猪腰子一个洗净切薄片,与砂仁末拌匀,加油,盐调料,放入铁锅煮熟服下.有益气调中,安肾补脾,治小儿脾虚久泻,消化不良等症.6.粳米或小米50克,煮粥至100毫升,每日服3次,每次30毫升.适于半岁以内的小儿腹泻.
2016-06-15 14:19
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