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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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1、可能有不适感,但可以忍受的;否则,那是操作技术问题了;2、 (一)适应证 1、不孕症经丈夫精液检查无异常,病人BBT为双相且黄体功能良好已连续3个月经周期,仍未能受孕者。 2、曾有下腹部手术史如阑尾切除术、剖宫手术;曾有盆腔炎史如淋菌感染、产褥感染。 3、曾有慢性阑尾炎或腹膜炎史,现患子宫内膜异位症等,因不育而诊治,怀疑有输卵管阻塞者。 4、观察子宫腔形态,确定有无子宫畸形及其类型,有无子宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。 5、腹腔镜检查有输卵管腔外粘连,拟作输卵管整形手术时的术前检查,因HSG能进一步提供输卵管腔内情况。 6、多次中孕期自然流产史怀疑有子宫颈内口闭锁不全者,于非孕时观察子宫颈内口有无松弛。 (二)造影剂 (1)碘油:常用40%碘化油(国产)、30%乙碘油等。油剂的优点是:粘稠度高、密度大,影像清晰;流动慢,摄片时间比较充裕;刺激性小,过敏反应少,有X线设备的医院都可以做。缺点是吸收慢,可能会刺激组织发生肉芽肿,加重输卵管炎或引起慢性腹膜炎。 (2)碘水:常用泛影葡胺与新泛影葡胺,常用浓度分别有两种规格76%和60%(本品为诊断用药,其76%溶液的含钠离子浓度约136mmol/L,与血浆内浓度接近,对心肌细胞功能影响较小。因而常用于心血管之类造影)碘水造影的优点是:粘稠度低,可以扩散到输卵管的分泌物内,使梗阻之管腔显示充分;流动快,一次完成摄片;吸收快,注入10-30min即被吸收,以后经肾脏排出。 (三)造影前准备 l、造影时间选择自月经净后3日至排卵期前进行,即月经周期中的第7日土4日间。欲了解子宫颈内口情况者,应在排卵期后造影。 2、无急性或亚急性盆腔炎,如两侧附件处无炎性肿块或压痛,体温在37.5℃以下者。 3、白带悬液检查示阴道无滴虫或霉菌感染。 4、造影前3日及造影后2周内,忌性交及深水盆浴,以防感染。 (四)造影方法 排空尿液,取膀胱截石卧位。作妇科检查,摸清子宫大小、位置及屈度,更换手套,造影在无菌操作下进行。为避免将空气气泡注入宫腔,先将造影剂充满导管,然后将导管经子宫颈外口插入子宫颈管内,进行造影、摄片。24h后擦洗阴道,清除可能积留在阴道内的碘剂,再摄盆腔片一张,观察造影剂有否进入腹腔,以确定其通畅情况。如用泛影葡胺作造影剂者,于注药完毕及20min后各摄片一张,次日不再摄片。详细请搜索我sxwja的文章《输卵管造影技术在输卵管性不孕中的应用》祝您好孕!
2016-06-09 05:18
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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输卵管造影经X线的子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,利用X线诊断仪行X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅,阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法.输卵管造影术前准备有: 1.病人月经干净3~7天,禁性生活. 2.可于术前半小时肌内注射阿托品0.5mg,以减少输卵管痉挛. 3.病人排空膀胱. 4.询问是否有碘过敏史.造影前半小时作碘过敏试验,一般作皮肤划痕试验,将2.5%碘酊涂布于前臂屈面,直径约2~3cm,在其上作划痕,20分钟后观察有无红肿反应.也可做眼结膜试验或静脉试验.结膜试验(结膜滴注法):于一侧眼球结膜滴注造影剂,15分钟后观察结膜是否充血,红肿,与未滴药侧对照,如出现则为阳性.静脉试验(静脉注射法):30%同批号造影剂1ml静脉注射,15分钟后若无反应则为阴性,如出现荨麻疹,喷嚏,胸闷,口内金属味,喉头水肿等,均为阳性. 5.便秘者可于术前口服缓泻剂,使子宫保持正常位置,避免出现外压假像. 经X线的子宫输卵管造影检查的操作过程(1)患者取膀胱截石位,常规消毒外阴,阴道,铺无菌巾,检查子宫位置及大小. (2)以阴道窥器扩张阴道,充分暴露宫颈,再次消毒宫颈及阴道穹隆,用宫颈钳钳夹宫颈前唇,探查宫腔. (3)若应用金属导管将造影剂充满导管,排尽空气,而后将导管插入子宫颈,堵紧宫颈外口,不至使造影剂外溢,在X线透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管情况并摄片.在这个时期最好要摄片两张,第一张掌握在造影剂充满子宫及输卵管全程的时候,造影剂经输卵管进入盆腔内一少部分时摄第二张,如造影剂进入盆腔内弥散过多拍第二张,由于造影剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察,而后再次注入一定量的造影剂,顺便拔出导管后让患者适当走动,20分钟左右待造影剂在盆腔内充分弥散时拍最后一张延迟造影片.若应用气囊导管进行造影其过程和金属导管造影过程大体相同.须要注意的是在进行子宫输卵管造影检查过程的拍片的抓拍时机,一定要掌握在造影剂流经输卵管,保持一定压力在造影剂流动的过程中拍片,只有这样才能清楚的了解管腔的具体通畅情况.
2016-06-09 05:25
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,利用X线诊断仪行X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅,阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法.一般在月经干净3~7天,禁性生活.于术前半小时肌内注射阿托品0.5mg,以减少输卵管痉挛.排空膀胱.询问是否有碘过敏史,作碘过敏试验.常规消毒外阴检查子宫位置及大小.以阴道窥器扩张阴道,充分暴露宫颈.而后将导管插入子宫颈,堵紧宫颈外口,不至使造影剂外溢,在X线透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管情况并摄片.造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象,如出血量较多超过月经量或有其它不适应该与你就诊的医生联系.输卵管造影术后要预防感染,手术时会有一点有舒服,但不会太痛苦,放心吧.造影后禁盆浴及性生活两周,可酌情给予抗生素预防感染.有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象,必要时重复进行.造影检查后一周内有少量阴道出血.造影检查后最好避孕三个月,以减少X线照射有可能产生的的影响.但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性,并没有增加胎儿异常的危险.
2016-06-09 05:31
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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你好!输卵管分为间质部,峡部,壶腹部,伞端,堵塞的部位.性质不同治疗的方法也不同.通水是传统的检查和治疗方法,现在已经淘汰,因为误诊率达到50%以上,且不能明确输卵管堵塞的部位及性质,对于输卵管伞端堵塞的患者会造成100%的误诊,一次性通水过多还会造成像宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险,这在专科医院是很不提倡的,这是一种盲通.光凭医生的手感和经验来判断你输卵管的情况,痛苦大!造影目前有2种:1是传统的碘油造影.排泄慢,需要24小时左右,易造成输卵管粘连,术后需要避孕3个月,有问题当月不能治疗,病人会有痛苦.2是可吸收的造影技术,无痛,不损伤输卵管,半小时左右就可以得到结果,不影响下个月正常的怀孕,有问题当月可以治疗,如果有输卵管部分轻度粘连的,当时就可以通开,检查完后下个月就有可能怀孕的.我院现在采用的是德国进口的欧乃派克可吸收的水剂照影,像你的情况建议你尽早的到不孕不育专科医院明确下你输卵管具体堵塞部位,只有明确了具体的堵塞部位才好有效的针对性的治疗,这样才能起到事半功倍的效果!希望我的回答能给你带来帮助,有什么不清楚的也可以在线咨询我,祝你好孕!
2016-06-09 05:38
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