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宫外孕应如何确诊?

宫外孕

宫外孕应如何确诊?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    您再次提出的问题——“谢谢您的回答,我还有问题想请教您,我今天验了血HCG:158.95mIU/L.像我这种尿HCG弱阳性,B超检查未见异常的情况估计怀孕多长时间了?不能提前用药物治疗吗?谢谢!”乐意再解答您的疑问:HCG(绒毛膜促性腺激素)是妇产科临床上最常使用的“妊娠试验”激素.它是由α和β二聚体的糖蛋白组成.但α-亚单位为垂体前叶激素所共有.β-亚单位是HCG所特异的.妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化很大,既人同人是不相同的,没有可比性,只可自身比较.一般非孕妇女血HCG在妊娠最初3个月,HCG水平每2.2±0.5天约升高一倍.宫外孕的早期诊断主要是检测血HCG(绒毛膜促性腺激素).因HCG是妊娠时所分泌的特异性激素,所以β-HCG可用于协助宫外孕早期未破裂的诊断.正常发育的绒毛所分泌的HCG量很大,每天的滴度不断的快速上升,每48小上升66%以上.既如果β-HCG每两天增加的量大于66%,可以诊断为宫内妊娠;而如果增加的量小于66%,则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大.对于宫外孕,由于输卵管肌层菲薄,血供不良,HCG分泌量很低.每天升值较少.48小时上升不到50%.(但有一部分人最初的HCG上升正常)您做的只是一次检查,做受孕的检测,需要做的是多次检测的,建议您听取主治医生的安排.结合之前的血HCG检查的情况再做确定.如果用HCG难以确认,还可用血孕酮来做辅助性诊断.宫外孕患者的血孕酮水平低,这是公认的.故可作为早期诊断方法之一.进一步还可以进行B超检查,尤其是“阴超”检查对诊断宫外孕很有帮助.很多人为了确定是否怀孕而去做B超,其实做B超一般需要血HCG达到6000以上或正常宫内孕6周左右,“阴超”才可显示宫内妊娠囊的“双环征”图象,而早期看不到孕囊就以为是宫外孕是错误的.因有的是时间太短或胚胎流失,也可能发育迟缓.既使看到也要必须注意真孕囊与假孕囊的区别.超声检查如果发现子宫增大,宫腔内未见妊娠囊,子宫外附件区见囊性肿块且边界不清,可“怀疑”为宫外孕.还可以进行诊断性刮宫,见绒毛则能证实是宫内妊娠,如果未见绒毛应怀疑为宫外孕.如果HCG增加速度非常快,表明有葡萄胎的可能,必须紧密监测.因为您之前有服用过紧急避孕药,出现过多次不规则阴道流血,时间比较难确定,现在就只有建议您在临床医生的指导下进行血HCG值的继续监测进行对比,只有这样才能明确您现在的身体情况.另外,如果考虑是有怀孕的迹象,需要进行B超的检查时很有必要的,因为只有通过B超检查看见孕囊出现后才能多方面的确诊怀孕,以及是否是宫外孕.多方面的了解更多的信息后才能综合考虑确诊.您的问题——“不能提前用药物治疗吗?”不能,疾病的治疗是首先要确诊以后才能进行治疗的,如果没有确诊是什么疾病又怎么针对性的进行治疗?您提出这么多的问题,都未提及您的主治医生给您的意见.您当时进行相应的检查后,您的主治医生给您的意见是什么呢?因为,毕竟我们没有亲自看见您本人,也没有当面和您进行交谈,了解的信息还是很有限的,不能凭自己的主观想法来确诊,医学是严谨的科学,一定要有确诊的条件.建议您不要着急,听取医生的意见进行相应的检查,待确诊疾病后再进行针对性治疗,这才是最好的办法.希望我们的解答可以帮助您,祝您健康!

    2016-06-08 10:27
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    谷魁广 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    您追加提问的问题——宫外孕不是越早诊断越早治疗越好吗?如果我被动等待,会不会错过最佳的治疗时机?乐意为您再进行解答.您的情况需要先确诊的确是怀孕以后才能考虑是宫外孕,因为您之前有服用过紧急避孕药,那么您月经的情况就会受到药物以及怀孕两个因素的影响,具体要考虑是哪一方面的问题,需要进行相应的检查后才能排除.一方面,如果您尿液检查是弱阳性,建议您做血液的HCG检查明确怀孕的准确性,避免取样引起的误差.另一方面,需要做B超检查看见孕囊以后才能确诊是已经怀孕,如果在这个基础上孕囊不在宫腔内,而是出现在宫腔以外的位置着床,那么就可以确诊是宫外孕.要治疗宫外孕的前提也是需要通过B超检查先确诊以后,才能结合孕囊的大小以及位置进行针对性的制定治疗方案.您不用担心,我们一般建议复查的时间是一个星期左右,另外,如果有不适,剧烈腹痛或者是阴道流血,就需要及时到院就诊的,所以,可以有时间进行相应的治疗安排.您的情况不是被动等待,而是您的情况需要等待,因为只有孕囊出现了以后才能进行相应的处理,将孕囊从异常的位置摘取下来,如果孕囊都没有出现,那么我们是不能确诊是宫外孕,也没有进行治疗的目标啊.希望我们的解答可以帮助您,如果有疑问,可以再进行咨询的.祝您早日恢复健康!

    2016-06-08 10:35
  • 回答3

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    凡受精卵在子宫腔以外的任何部位着床者,都称为宫外孕(ectopicpregnancy)。根据着床部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多,约占55~60%;其次为峡部,占20~25%;再次为伞端,占17%;间质部妊娠最少,仅占2~4%。占90%以上。宫外孕是最常见的妇科急腹症之一,常常被漏诊和误诊,这就增加了潜在的危险性。比较常见的宫外孕是输卵管妊娠,在停经后一至两个月内,受精卵越来越大从而撑破输卵管,造成大出血,引起休克甚至危及女性生命。宫外孕患者在早期与正常妊娠没有明显区别,但随着胚胎的长大可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产,造成腹腔内出血,甚至因失血性休克威胁孕妇(pregnantwoman)的生命。所以,要尽早诊断并及时作出相应处理。

    2016-06-08 10:42
  • 回答4

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    邢学法 主治医师

    冠县辛集中心卫生院

    一级

    外科

    您好,乐意为您解答:凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者,统称为异位妊娠(宫外孕),根据着床部位不同,有输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,宫颈妊娠及子宫残角妊娠等.确诊需要进一步做B超检查.您这种情况是已经怀孕了,但是有两种可能:(1)因为处于怀孕的早期,而出现的早孕试纸弱阳性;(2)因为有宫外孕的可能,所以出现的早孕试纸弱阳性.建议您可以等到怀孕的第50天左右再做相关的早孕检查,比如B超检查.建议您一旦出现大量阴道流血(超过平时月经量),剧烈腹痛等情况,您就需要及时就诊;避免剧烈运动和重体力劳动,要有亲友在身边陪同.希望我们的回答可以帮助到您,祝您健康~

    2016-06-08 10:48
  • 回答5

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    王庆松 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    另外:β-HCG升高还有下列几种可能:正常怀孕,双胞胎,葡萄胎,或某些疾病或肿瘤.如在内分泌疾病中,如脑垂体疾病,甲状腺功能亢进,妇科疾病如卵巢囊肿,子宫癌等HCG也可增高.近年来发现恶性肿瘤如默契胎瘤,胰腺癌,胃癌,肝癌,乳腺癌,肺癌等血中HCG也可升高因此在肿瘤科,将HCG看作是癌标志物之一.但必需结合临床情况及其它检查结果,通过综合分析才能正确判断.

    2016-06-08 10:56
就医问药

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