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是不是乳腺癌?

乳腺癌

是不是乳腺癌?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    王庆松 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    您好根据您说的病状,建议及时到当地的三甲医院进行相关的治疗和检查,下面我给您描述下乳腺癌的一些发病治理和症状,希望对您有所帮助.乳腺癌症状  主要症状表现为:乳腺肿块,乳腺疼痛,乳头溢液,乳头改变,皮肤改变,腋窝淋巴结肿大.只要广大女性能有较强的防癌意识,全面地理解和掌握这些知识,认真地做好自我检查,随着医疗保健水平的提高,相信癌症绝不是不治之症.  A,乳腺肿块:乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状,约90%的患者是以该症状前来就诊的.随着肿瘤知识的普及,防癌普查的开展,这一比例或许还会增加.若乳腺出现肿块,应对以下几个方面加以了解.  (1)部位:乳腺以乳头为中心,做一十字交叉,可将乳腺分为内上,外上,内下,外下及中央(乳晕部)5个区.而乳腺癌以外上多见,其次是内上.内下,外下较少见.  (2)数目:乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块为多见,单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见.但随着肿瘤防治水平的提高,患者生存期不断延长,一侧乳腺癌术后,对侧乳腺发生第二个原发癌肿的机会将增多.  (3)大小:早期乳腺癌的肿块一般较小,有时与小叶增生或一些良性病变不易区分.但即使很小的肿块有时也会累及乳腺悬韧带,而引起局部皮肤的凹陷或乳头回缩等症状,较易早期发现.以往因医疗保健水平较差,来就诊时,肿块往往较大.现今,随着乳腺自我检查的普及和普查工作的开展,临床上早期乳腺癌有所增多.  (4)形态和边界:乳腺癌绝大多数呈浸润性生长,边界欠清.有的可呈扁平状,表面不光滑,有结节感.但需注意的是,肿块越小,上述症状越不明显,而且少数特殊类型的乳腺癌可因浸润较轻,呈膨胀性生长,表现为光滑,活动,边界清楚,与良性肿瘤不易区别.  (5)硬度:乳腺癌肿块质地较硬,但富于细胞的髓样癌可稍软,个别也可呈囊性,如囊性乳头状癌.少数肿块周围,有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感.  (6)活动度:肿块较小时,活动度较大,但这种活动是肿块与其周围组织一起活动,纤维腺瘤活动度不同.若肿瘤侵犯胸大肌筋膜,则活动度减弱;肿瘤进一部累及胸大肌,则活动消失.让患者双手叉腰挺胸使胸肌收缩,可见两侧乳腺明显不对称.晚期乳腺癌可侵及胸壁,则完全固定,肿瘤周围淋巴结受侵,皮肤水肿可以呈橘皮状,称“橘皮症”,肿瘤周围皮下出现结节称“卫星结节”.  在乳腺良性肿瘤中,表现为乳腺肿块的也不少见,其中最常见的是乳腺纤维腺瘤.该病以年轻女性多见,40岁以上发病率低.肿瘤常为实性,质韧,有完整包膜,表面光滑,触摸有滑动感,一般无皮肤粘连,亦不引起乳头回缩.导管内乳头状瘤,肿块常很小,不易扪及.稍大者可在乳晕周围扪及小结节,临床以乳头溢液为主要症状.乳腺小叶增生很少形成清晰的肿块,而以局部乳腺组织增厚为主,质地较韧,无包膜感,在月经来潮前常有胀痛.  有些仅表现为乳腺局部腺体增厚并无明显肿块,无清楚边界,大多数被诊断为“乳腺增生”.但仔细检查增厚区较局限,同时伴有少许皮肤粘连时应引起注意,可以作乳房摄片.  B,乳腺疼痛:乳腺疼痛虽可见于多种乳腺疾病,但疼痛并不是乳腺肿瘤的常见症状,不论良性或恶性乳腺肿瘤通常总是无痛的.有研究显示,绝经后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚者,乳腺癌检出率将增高.当然,肿瘤伴有炎症时可以有胀痛或压痛.晚期肿瘤若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵犯臂丛神经时可有肩部胀痛.  C,乳头溢液:乳头溢液有生理性和病理性之分.生理性乳头溢液主要见于妊娠和哺乳期女性.病理性乳头溢液是指非生理状态下的乳腺导管泌液.通常所说的即指后者.乳头溢液可因多种乳腺疾病而引起,也较易为患者注意,是临床上约10%的患者前来就诊的主要原因之一,在各种乳腺疾病的症状中,其发生率仅次于乳腺肿块和乳腺疼痛.  (1)乳头溢液按其物理性状可分为:血性,血清样,浆液性,水样,脓性,乳汁样等.其中浆液性,水样和乳汁样溢液较为常见,血性溢液只占溢液病例的10%.病变位于大导管时,溢液多呈血性;位于较小导管时,可为淡血性或浆液性;如血液在导管内停留过久,可呈暗褐色;导管内有炎症合并感染时,可混有脓汁,液化坏死组织可呈水样,乳汁样或棕色液;乳腺导管扩张症液体常为浆液性.血性溢液大多由良性病变引起,有少数乳腺癌亦可呈血性.生理性乳头溢液多为双侧性,其溢液常呈乳汁样或水样.  (2)乳头溢液的病因主要分为:乳外因素和乳内因素.  乳腺癌患者有5%~10%有乳头溢液,但以乳头溢液为唯一症状仅1%.溢液常为单管性,性状可以多种多样,如血性,浆液性,水样或无色.乳腺癌原发于大导管者或形态属导管内癌者合并乳头溢液较多见,如导管内乳头状瘤恶变,乳头湿疹样癌等均可以有乳头溢液.值得注意的是,尽管多数人认为乳腺癌甚少伴发乳头溢液,而且即使出现溢液都几乎在出现肿块之后或同时出现,不伴肿块者甚少考虑为癌.但近来研究表明,乳头溢液是某些乳腺癌,特别是导管内癌较早期的临床表现,而且在未形成明显肿块之前即可单独存在.  导管内乳头状瘤是较多发生乳头溢液的疾病,占全部乳头溢液病变的首位,其中又以乳晕区导管内乳头状瘤多见,可单发或多发,年龄分布在18~80岁不等,主要30~50岁多见.肿瘤直径0.3~3.0cm不等,平均1.0cm,大于3.0cm常为恶性可能.溢液性质多为血性或浆液性,其他少见.一般认为发生于大导管的乳头状瘤多为单发,甚少癌变,而中小导管者则常为多发,可见癌变.两者为同类病变,只是发生部位,生长过程不同而已.  囊性增生病虽非肿瘤,但是乳腺组织最常见的良性病变,多见于40岁左右,绝经后少见.其中,囊肿,乳管上皮增生,乳头状瘤病三种病理改变是其溢液的基础.性质多为浆液性,本病合并溢液只占5%.  D,乳头改变:乳头扁平,回缩,凹陷,直至完全缩入乳晕下,看不见乳头.有时整个乳房抬高,两侧乳头不在同一水平面上.  乳腺癌患者若有乳头异常改变,通常表现为乳头糜烂或乳头回缩.  (1)乳头糜烂:有一种乳腺Paget病的典型表现,常伴瘙痒,约2/3患者可伴有乳晕或乳房其他部位的肿块.起始,只有乳头脱屑或乳头小裂隙.乳头脱屑常伴有少量分泌物并结痂,揭去痂皮可见鲜红糜烂面,经久不愈.当整个乳头受累后,可进一部侵及周围组织,随着病变的进展,乳头可因之而整个消失.部分患者也可先出现乳腺肿块,尔后出现乳头病变.  (2)乳头回缩:当肿瘤侵及乳头或乳晕下区时,乳腺的纤维组织和导管系统可因此而缩短,牵拉乳头,使其凹陷,偏向,甚至完全缩入乳晕后方.此时,患侧乳头常较健侧高.可能出现在早期乳腺癌,但有时也是晚期体征,主要取决于肿瘤的生长部位.当肿瘤在乳头下或附近时,早期即可出现;若肿瘤位于乳腺深部组织中,距乳头较远时,出现这一体征通常已是晚期.当然,乳头回缩,凹陷并非均是恶性病变,部分可因先天发育不良造成或慢性炎症引起,此时,乳头可用手指牵出,非固定.  E,皮肤改变:  乳腺肿瘤引起皮肤的改变,与肿瘤的部位,深浅和侵犯程度有关,通常有以下几种表现:  (1)皮肤粘连:乳腺位于深浅两筋膜之间,浅筋膜的浅层与皮肤相连,深层附于胸大肌浅面.浅筋膜在乳腺组织内形成小叶间隔,即乳房悬韧带.当肿瘤侵及这些韧带时,可使之收缩,变短,牵拉皮肤形成凹陷,状如酒窝,故称“酒窝症”.当肿瘤较小时,可引起极轻微的皮肤粘连,不易察觉.此时,需在较好的采光条件下,轻托患乳,使其表面张力增大,在移动乳房时多可见肿瘤表面皮肤有轻微牵拉,凹陷等现象.如有此症状者应警惕乳腺癌可能,良性肿瘤很少有此症状.  (2)皮肤浅表静脉曲张:肿瘤体积较大或生长较快时,可使其表面皮肤变得菲薄,其下浅表血管,静脉常可曲张.在液晶热图和红外线扫描时更为清晰,常见于乳腺巨纤维腺瘤和分叶状囊肉瘤.在急性炎症期,妊娠期,哺乳期的肿瘤也常有浅表静脉曲张.  (3)皮肤发红:急,慢性乳腺炎时,乳腺皮肤可有红肿.但在乳腺癌中,主要见于炎性乳腺癌.由于其皮下淋巴管全为癌栓所占可引起癌性淋巴管炎,此时皮肤颜色淡红到深红,开始比较局限,不久扩展至大部分乳房皮肤,同时伴皮肤水肿,增厚,皮肤温度升高等.  (4)皮肤水肿:由于乳腺皮下淋巴管被肿瘤细胞阻塞或乳腺中央区被肿瘤细胞浸润,使乳腺淋巴管回流受阻,淋巴管内淋巴液积聚,皮肤变厚,毛囊口扩大,深陷而显示“橘皮样改变”(医学上叫做“橘皮症”).在肥胖,下垂的乳房常见其外下方有轻度皮肤水肿,如双侧对称,乃因局部循环障碍所致;如为单侧,则要慎重,提防癌瘤可能.  此外,晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮肤引起溃疡,若合并细菌感染,气味难闻.癌细胞若浸润到皮内并生长,可在主病灶的周围皮肤形成散在的硬质结节,即“皮肤卫星结节”.  F,腋窝淋巴结肿大:  乳腺癌逐步发展,可侵及淋巴管,向其局部淋巴引流区转移.其中,最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结.淋巴结常由小逐步增大,淋巴结数目由少逐步增多,起初,肿大的淋巴结可以推动,最后相互融合,固定.肿大的淋巴结如果侵犯,压迫腋静脉常可使同侧上肢水肿;如侵及臂丛神经时引起肩部酸痛.检查腋窝淋巴结时,应使患侧上肢尽量放松,这样才可扪及腋顶.若能触及肿大淋巴结尚需注意淋巴结的数目,大小,质地,活动度及其表面情况,以和炎症,结核相鉴别.  如果乳房内未及肿块,而以腋窝淋巴结肿大为第一症状而来就诊的比较少,当腋窝淋巴结肿大,病理证实是转移癌时,除仔细检查其淋巴引流区外,尚要排除肺和消化道的肿瘤.若病理提示是转移性腺癌,要注意“隐匿性乳腺癌”可能.此时,多未能发现乳房病灶,钼靶摄片或许有助于诊断.淋巴结行激素受体测定,若阳性,即使各项检查都未能发现乳房内病灶,仍然要考虑乳腺来源的肿瘤.  乳腺癌可向同侧腋窝淋巴结转移,还可通过前胸壁和内乳淋巴网的相互交通,向对侧腋窝淋巴结转移,发生率约5%左右.此外,晚期乳腺癌尚可有同侧锁骨上淋巴结转移,甚至对侧锁骨上淋巴结转移.  G,乳晕异常:炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现;颜色由淡红到深红,开始时比较局限,不久即扩大到大部分乳腺皮肤,同时伴有皮肤水肿.皮肤增厚,粗糙,表面温度升高.

    2016-06-02 03:11
  • 回答2

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    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    您好!乳腺癌的治疗方法分别有手术治疗、放射治疗、内分泌治疗、化学药物治疗、免疫治疗、中医中药治疗等6种,至今这几种乳腺癌的治疗方法仍有效地运用于临床。乳腺癌的治疗方法要根据患者的病情进行制定,尽量避免不必要的并发症的发生,并且合理有效的乳腺癌的治疗方法也是提高患者治愈率的关键。(1)手术治疗:对于较早期的乳腺癌来说,是一种根治的方法,对较晚期的乳腺癌则常作为一种姑息性的治疗手段。乳腺全切术,加上腋下清扫,保留胸肌,认为是乳腺癌第一期患者和一部分第二期患者的当代规范化治疗。在此治疗中,若病人身体较虚弱,建议每日服用人参皂苷Rh24-8粒,提高身体免疫力和耐受力。(2)放射治疗:是本病主要治疗方法之一,属于局部治疗手段。放射治疗应用于:①根治性放射治疗;②术前、术后辅助治疗;③姑息性放射治疗。以放疗为主,佐以范围较小的手术(如肿块切除),其初步效果令人鼓舞。(3)化学药物治疗:化疗已成为乳腺癌病程各期的积极治疗措施。早期病例于根治术后给予辅助化疗,能提高治愈率;晚期病例化疗结合其它治疗,也有缓解病情和延长存活期的作用。乳腺癌对化疗比较敏感。对有阳性淋巴结体征的绝经妇女较适宜。(4)内分泌治疗:手术切除和放射治疗可达根治的目的,而内分泌治疗,对乳腺癌的生长和消退有控制作用。约有1/3晚期乳腺癌患者,施行卵巢、肾上腺或垂体切除术可获得缓解或部分缓解。(5)免疫治疗:多年来,人们一直在探索应用免疫学的方法来治疗乳腺癌。从理论上来看,免疫治疗最具有特异性,仅损害瘤细胞,不损害正常细胞,治疗效果为全身性,适用于治疗非局限的肿瘤。至今虽经多方尝试,但都没有取得预期的效果。(6)综合治疗:现在对于肿瘤的治疗多数采取中西医结合的治疗方式,理论上早诊断、早治疗,早中期手术、放化疗有少数的根治机会,结合中药人参皂苷RH2可以起到减毒增效的作用。手术、放化疗以后利用中药人参皂苷RH2能起到一定的预防复发和转移的作用,在治疗中,利用中药人参皂苷RH2(护命素,16.2%)扶正固本、减少痛苦,提高生活质量是目前姑息式临终关怀的有效途径。现在治疗肿瘤采用中西医结合的手段可使两者优势互补,以达到提高综合疗效的目的。乳腺癌治疗方法.希望我的回答对你有所帮助!更多问题可以点我,我帮你分析一下C5

    2016-06-02 03:18
  • 回答3

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    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    乳腺位于体表,乳腺癌的临床表现比较典型,如发现异常及时就诊,做到早发现及时治疗,其效果较好.1.肿块患者以乳内发现肿块就诊者占绝大多数.对成年妇女乳内肿块应引起高度重视.乳腺癌多为单个,极少可见同一乳房内多个病灶.肿块形态差异较大,一般认为形态不规则,边缘不清晰,质地偏硬.癌性肿块在早期限于乳腺实质内,尚可推动,但又不似良性肿瘤那样有较大活动度,一旦侵犯筋膜或皮肤,肿块就不能推动,病期亦属较晚.乳腺癌多发生在乳房的上半部,约占50%以上,其中又以外上象限发病最多,与乳房外上腺叶较多有关.乳腺癌起源于腺管上皮,原位癌难以发现.0.5cm左右的肿块处于大乳房较深处就难以发现,1cm以上肿块,容易发现.还有一种少见的乳腺癌为隐匿性乳癌,其乳内肿块不能发现,但已出现腋下转移.2.疼痛绝大多数患者无明显疼痛感觉,少数患者以疼痛就诊,疼痛多为阵发性刺痛,隐痛.非到晚期疼痛多不严重.3.乳头溢液乳头液可以是生理性或病理性的,非妊娠哺乳期的乳头溢液发生率约为3%~8%,溢液可以是无色,乳白色,淡黄色,棕色,血性等,也可呈水样,血样,浆液样脓性;溢液量可多可少,间隔时间亦不一样,患者常因溢液污染内衣而就诊.对乳头溢液应进行涂片细胞学检查以明确.乳腺癌多数伴有乳腺肿块.单纯以乳头溢液为症状者少见.4.乳房皮肤改变乳腺癌皮肤改变与肿块部位深浅和侵犯程度有关.肿块小,部位深,皮肤多无变化,肿块大,部位浅,较早与皮肤粘连,使皮肤呈现凹陷,“酒窝征”.若癌细胞堵塞皮下淋巴管引起皮肤水肿,形成橘皮样变,属晚期表现.5.乳头改变正常人双侧乳房对称,当乳头附近有癌肿存在,乳头常被上牵,故双侧乳头高低不一.乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征,乳头难以用手指牵出,乳头处于固定回缩状态.湿疹样癌则见乳头呈糜烂状,常有痂皮;病变区与皮肤分界十分清楚,病变区与皮肤分界十分清楚,病变皮肤较厚.6.乳房外形变化正常乳房外形呈自然弧形,若弧形发生异常,应注意有无癌瘤发生.但是确定是乳腺癌需到医院做病理学检查确诊,以期早期治疗.

    2016-06-02 03:24
  • 回答4

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    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    有可能是乳腺增生一类,具体还要去医院检查确诊。不过,如果您对此有疑惑的话,也不妨先对照一下乳腺癌的早期症状进行自检。若自检后有相关症状符合也不必担心,近年来的医学研究表明,人参精华提取出的抗癌活性物质人参皂苷Rh2能够诱导乳腺癌细胞凋亡、向正常细胞转化,如果真的确诊为乳腺癌了,服用含量为16.2%的人参皂苷Rh2(护命素)可以控制病情发展。下面为您介绍乳腺癌常见以下几种症状  1、肿块:为95%乳腺癌病人的首发症状。大多单发,少见多发,形态偏于圆形、椭圆形或不规则形。质地一般较硬、境界不清。个别如髓样癌质地较软,境界较清。多发于外上象限,肿块增大较快,早期可有活动度。  2、皮肤改变:常见为浅表静脉怒张,酒窝征和桔皮样皮肤。炎性乳癌病人胸部皮肤可大片颜色变暗,呈硬结、增厚,杂以癌性斑块和溃疡呈铠甲状胸壁。晚期乳癌可向浅表溃破,形成溃疡或菜花状新生物。  3、乳头乳晕改变:乳房中央区乳腺癌,大导管受侵犯可致乳头扁平、凹陷、回缩,甚至乳头陷入晕下,导致乳晕变形。Paget氏病可出现乳头、乳晕皮肤湿疹样改变。  4、乳头溢液:乳腺癌伴溢液占乳癌总数的1.3-7%,且多见于管内癌、乳头状癌。血性溢液多见,次为浆液性、浆血性、水样等也有。以溢液为唯一症状乳癌,极少见,且大多为早期管内癌、乳头状癌,溢液乳腺癌多数先发现肿块后伴有溢液。  5、疼痛:早期出现的为无痛性肿块。乳癌合并囊性增生病时,可有胀痛、钝痛。晚期乳癌疼痛常提示肿瘤直接侵犯神经。  6、腋淋巴结肿大:作为乳腺癌首发症状少见(除非隐匿型乳腺癌)。大多提示乳腺癌病程进展,需排除上肢、肩背、胸部其他恶性肿瘤转移所致。病理检查可助确诊。

    2016-06-02 03:32
就医问药

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