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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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尽可能切除病变肠管是最好的治疗方法。非手术治疗及肠造瘘术,是因病儿年龄或技术条件限制,为维持排便及生长发育而采取的治疗措施。 先天性巨结肠的治疗方法和手术时间尚无统一意见,一般应根据病变的范围、症状的程度、全身的营养状态以及外科医师对所选术式熟练程度的掌握等情况选择具体的治疗方法。 1.保守治疗此方法的目的是用各种方法达到每天或隔天排便1次,解除低位肠梗阻症状。但是,由于先天性巨结肠患儿的症状顽固,使用单一方法不久后就会失效,往往需要多种方法交替或联合使用。即使如此,有时也很难维持正常排便。 (1)口服润滑剂或缓泻剂:如石蜡油、酚酞(果导片)、番泻叶、大黄等。 (2)塞肛:用开塞露或甘油栓塞肛,每天或隔天1次。 (3)灌肠:0.9%盐水灌肠是有效的治疗方法。灌肠时必须注意盐水用量及排出情况,如盐水灌入后不能排出,需注入甘油、50%硫酸镁液,待大便软化后再次灌洗,应注意小肠炎的发生,如有腹胀、发热、水泻等症状时应及时住院。 (4)中西医结合非手术治疗:自1972年起同济医科大学同济医院对近200例短段型巨结肠应用了中西医结合治疗,取得了良好的效果。 ①耳针:肾、交感、皮质下等穴位。 ②穴位注射:肾俞及大肠俞穴注射人参、ATP、新斯的明,1次/d,交替注射。 ③扩张直肠肛管:每天扩张直肠肛管1次,金属扩张或支架扩张狭窄段,每次半小时。 ④中药内服:腹部高度膨胀、便秘、粪便滞积时用行气通下法,应用郁李仁、胡麻仁、厚朴、枳壳等;大便不畅,粪稀而奇臭者以补气助阳,行气导滞法治之,用党参、黄芪、巴戟天、九香虫、枳实、厚朴等;气血俱虚、津血枯燥而大便不通者,以益气养血润燥为主,佐以行气化瘀,用党参、当归、生地等。 2.手术治疗
2016-05-30 06:30
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何全军 医师
上海市松江区新浜镇卫生院
一级
外科
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巨大結腸症是因為缺少大腸(偶而也包括小腸)神經節,以致腸道經常處於痙孿狀態,無法正常蠕動,所造成的功能性腸阻塞。長期慢性的阻塞使大腸變得又粗又大,因而稱為巨大結腸症,但真正發生病變的卻是比較遠端(通常位於乙狀結腸)的腸道。症狀:腹漲及便秘。新生兒胎便排出時間較晚(超過24小時)。常併發腸炎而發生腹瀉、發燒、嘔吐,甚至出現敗血症而死亡。診斷:肛門指診可發現肛門較緊(因為不能放鬆),指診後常有大量氣體或大便噴出。大便甚臭(因為積留在體內過久發酵)。下消化道(鋇劑灌腸)攝影可顯示擴大及狹小結腸相接處的特殊影像。肛門壓力測驗發現缺乏正常的肛門括約肌反射作用(不能放鬆)。直腸切片檢查可見腸道黏膜層下缺乏正常的神經節細胞。治療:須手術治療。手術前要做血液常規檢查、電解質、血液及大便細菌培養。手術前幾天,每日兩三次用生理食鹽水從肛門或結腸造口灌洗腸道,並給予抗生素。一般會先做結腸造口(人工肛門),解決排便問題,等病人到一歲左右再把病變腸道切除,同時把正常腸道接到肛門。另一種做法是新生兒期先用結腸灌洗方法避免結腸造口手術,到三個月大時一次完成手術,如此可免除結腸造口的過程,但如灌腸無法控制腹漲、腸炎等症狀,還是要先做結腸造口。併發症:腸炎不管在手術前或手術後都是最常見的併發症,病人可能因此致命。腸炎的治療包括灌腸、靜脈輸液及抗生素。
2016-05-30 06:37
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回答3
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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先天性巨结肠的治疗包括保守治疗和手术治疗,一旦确诊,迟早均需进行巨结肠根治术才能解除症状。保守治疗适应于临床表现尚轻、诊断未完全明确以及手术前准备等,主要方法有:用肥皂糊、开塞露等刺激肛门直肠,必要时可以用温生理盐水灌肠引起患儿排便。手术治疗包括过渡性手术(肠造口术)和确定性手术。肠造口术一般用于并发小肠结肠炎、肠穿孔或全身营养状况较差无法耐受大手术的患者,经治疗一般情况好转后再行根治性手术。根治性手术要彻底切除病变处狭窄肠段,重新恢复肠道连续性。由于手术技术和监护水平提高,出生后6个月甚至更早的先天性巨结肠患儿也能安全接受根治性手术,从而避免了小肠结肠炎、营养不良等并发症的发生。此外,术后还应训练患儿排便习惯,并在医生指导下定期扩肛,以巩固远期疗效。提问者对于答案的评价:askVC3HV:谢谢谭医生给我的回复,我知道了必须做手术。现在已经在等待做手术了。
2016-05-30 06:44
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回答4
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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对于你说的这个问题,保守治疗的目的在于等小朋友大一点后手术治疗,不然是不能自己愈合的。保守治疗的主要也就是在于用开塞露,如果严重点的时间就用灌肠的方法,其它是没有什么办法的。手术的时间建议在10个月后就做,这个手术做的时间早一点恢复要好一点的。医生询问:
2016-05-30 06:52
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回答5
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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痉挛肠段短、便秘症状轻者,可先采用综合性非手术疗法,包括定时用等渗盐水洗肠(灌洗出入量要求相等,忌用高渗、低渗盐水或肥皂水),扩肛、甘油栓、缓泻药,并可用针灸或中药治疗,避免粪便在结肠内淤积。若以上方法治疗无效,虽为短段巨结肠亦应手术治疗。
2016-05-30 06:59
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