"必须明确是否属于包茎或包皮过长。若是包茎者，必须切;而包皮过长者，没有特殊禁忌的，也最好及早手术。如果没有大的影响且不发炎的包皮过长，只要经常将包皮上翻清洗，也可不必手术。如果包皮过长导致包皮炎反复发作，或炎症引起瘢痕或粘连，导致排尿困难，或强行翻起包皮后，包皮被卡在冠狀溝而引起肿胀或疼痛者，必须手术。 "

"(一)普通包皮环切术 1.适应zheng：本法适用于包茎或包皮过长者。 2.操作要点： (1)包茎及包皮过长的术前准备：清洗會陰、备皮，如有包皮垢，应清洗干净。 (2)麻醉方法：用1%~2%利多卡因溶液于男性生殖器根部背侧的10点和2点处各做一皮丘，向皮下刺入0.5~1.0cm，回抽无血后各注入2ml，以阻滞男性生殖器背神经。然后围绕男性生殖器根部一周，注入2ml于男性生殖器浅筋膜内。輕揉2~3min。 (3)包茎及包皮过长的操作要点：患者平卧位，使男性生殖器处于自然状态下，勿使男性生殖器与包皮扭转。在12点的两侧用两把血管钳分别夹住包皮内、外板交界处，将包皮轻轻提起，用组织剪剪开包皮至距冠狀溝0.3～0.5cm处，用3-0丝线在该点处缝合内、外板。再用另一把血管钳提起包皮系带处，用剪刀剪除右侧多余的包皮。剪除过程中边剪边缝，注意保留距冠狀溝0.3～0.5cm宽的包皮内板;剪线时保留一定长度的线头，以备固定油纱用。同法完成左侧多余包皮的切除。手术中不要剪断包皮系带，以防影响男性生殖器勃启。用油纱覆盖切口缝合处，缝线打结固定，环行包扎。 目前，除上述的手术包皮环切术外，激光包皮环切术因具有流血少、时间短等特点，也较为流行，且术后无须留线打包，直接用纱布环形包扎即可。如使用可吸收缝合线，则无须拆线，术后第7天开始每天浸泡缝线，数日后即可脱落，因此，特别适用于儿童。 "

"包茎及包皮过长手术的注意事项： (1)局部麻醉时，勿于男性生殖器根部正中进针以防刺伤男性生殖器背浅静脉。局麻药中不加入肾上腺素。 (2)术中、术后流血常在环切部的男性生殖器包皮系带部，此处血管必须扎牢，最好缝扎。 (3)包皮切除的长度要适当，切除过多，术后可影响勃启。切除不够有可能因瘢痕挛缩导致继发性包茎。 (4)内板应保留5mm左右长度。 (二)男性生殖器根部皮肤切除术治疗包茎及包皮过长： 1.适应zheng：本法仅适用于包皮过长者。因冠狀溝处无切口和愈合瘢痕，术后便于护理，也无瘢痕带来的各种不适感。 2.操作要点： (1)包茎及包皮过长的术前清洗會陰、备皮。 (2)男性生殖器根部神经阻滞麻醉后，自然状态下于男性生殖器根部做环形切口，将包皮向男性生殖器根部推拉，蕗炪龟头，使包皮游离缘距冠狀溝0.3～0.5cm。然后切除多余皮肤，伤面止血后，环形缝合切口。无菌敷料环行包扎。 3.包皮过长的术后处理： (1)术后口服镇静剂或雌激素：地西泮2.5～5.0mg，睡前服用1次。或每日服用己烯雌酚10mg，连用3~5d，以预防男性生殖器勃启而引起疼痛、血肿等。现在有学者不主张术后应用雌激素，认为服用雌激素不能有效防止夜间男性生殖器勃启，预防血肿发生的关键在手术中仔细止血和适当加压包扎。 (2)注意排便，保持敷料干燥。 (3)包茎及包皮过长手术术后7d拆线。也可用可吸收的缝合线缝合，术后无须拆线。