痛经（dysmenorrhea）,是指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适,严重影响日常生活者.分原发性和继发性两种.经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者,称原发性痛经,也称功能性痛经.继发性痛经则指生殖器官有明显病变者,如子宫内膜异位症,盆腔炎,肿瘤等.　　原发性痛经：病因目前尚未完全明了.初潮不久后即出现痛经,有时与精神因素密切相关.也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩,导致子宫缺血而引起痛经.多见于子宫发育不良,宫颈口或子宫颈管狭窄,子宫过度屈曲,使经血流出不畅,造成经血潴留,从而刺激子宫收缩引起痛经.有的在月经期,内膜呈片状脱落,排出前子宫强烈收缩引起疼痛,排出后症状减轻,称膜性痛经.原发性痛经多能在生育后缓解.　　继发性痛经：多见于生育后及中年妇女,因盆腔炎症,肿瘤或子宫内膜异位症引起.内膜异位症系子宫内膜组织生长于子宫腔以外,如子宫肌层,卵巢或盆腔内其它部位,同样有周期性改变及出血,月经期间因血不能外流而引起疼痛,并因与周围邻近组织器官粘连,而使痛经逐渐加重,内诊可发现子宫增大较硬,活动较差,或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规则结节或包块,触痛明显.原发性痛经　　（一）一般治疗：进行体育锻炼,增强体质.平日注意生活规律,劳逸结合,适当营养及充足睡眠.重视月经生理的宣传教育,通过解释说服,消除病人恐惧,焦虑及精神负担.加强经期卫生,避免剧烈运动,过度劳累和防止受寒.　　（二）抑制排卵：如病人愿意控制生育,则口服避孕片（复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片）为治疗原发性痛经的首选药物.应用口服避孕药物,90%以上症状可获得缓解,可能由于内膜生长受到抑制,月经量减少,pg量降到正常水平以下导致子宫活性减弱.治疗可试服3～4个周期,如疗效满意,可继续服用；如症状改善不明显,可适当加用pgs合成抑制剂.由于要在整个月经周期用药,而发生效应仅在周期末1～2天,除非需要同时避孕,一般不受病人欢迎.　　（三）前列腺素合成抑制剂（pgsi）：1,芬必得该类药物能抑制前列腺素合成,使子宫张力和收缩性下降,达到治疗痛经的目的.服用方法：一般于月经来潮痛经开始前连续服药2～3天,1片/qd,痛的厉害的可予以2片/q12h,因为前列腺素在经期初的48h释放量最多,早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多.痛时时再服用可能效果不明显,而且最少要3小时后起作用.消炎痛也行　　副作用：有消化道反应和中枢神经系统症状,极少引起支气管痉挛和暂时肾功能损害.　　（四）β-受体兴奋剂：通过兴奋肌细胞膜上β受体,活化腺苷酸环化酶,转而提高细胞内camp含量.一方面促进肌质网膜蛋白磷酸化,加强ca++的结合；另一方面抑制肌凝蛋白轻链激酶活性,导致子宫肌松弛,痛经得到迅速缓解,但同时有增快心率,升高血压之副反应.　　近年临床应用单独兴奋子宫β2受体之药物,副反应显著减少.常用的β2受体兴奋剂有：羟甲异丁肾上腺素,商品名舒喘灵（sulbutamol）及间羟异丁肾上腺素,商品名间羟舒喘宁（terbutalin）.给药方法有口服,气雾吸入,皮下,肌肉注射及静脉给药等.　　在剧烈疼痛时宜用注射法：舒喘灵0.1～0.3mg,静注或间羟舒喘宁0.25～0.5mg,皮下注射,4～8小时1次.中,轻度疼痛可口服,舒喘灵2～4mg/6小时或间羟舒喘宁2.5～5mg/8小时,亦可气雾吸入0.2～0.25mg,2～4小时1次.以气雾吸入较好,因用药量少而起效迅速.气雾吸入时应注意：①首先大口把气呼完；②开始深吸气时把药液吸入；③吸气完摒气3～4秒钟；④然后卷唇将气慢慢呼出.常用量每次吸入2口,可维持4～6小时.但一般反映β受体兴奋剂疗效不太满意,且仍有心悸,颤抖等副反应,因而未能被普遍采用.可是气雾法应用方便,作用迅速,仍可一试.　　（五）钙通道阻滞剂：该类药物干扰ca++透过细胞膜,并阻止ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩,为心血管疾病治疗上的一项重要进展.应用硝苯啶（nifedipine,尼福地平）,商品名：心痛定,利心平20～40mg治疗原发性痛经.给药后10～30分钟子宫收缩减弱或消失,肌肉收缩振幅,频率,持续时间均下降,基础张力减少,同时疼痛减轻,持续5小时,无特殊副反应.　　（六）维生素b6及镁—氨基酸螯合物：利用维生素b6促进镁离子（mg++）透过细胞膜,增加胞浆内mg++浓度之作用,来治疗原发性痛经.每日量200mg,4周后可见红细胞镁含量显著增加.亦可与镁—氨基酸螯合物合用,每种各100mg,日服2次,治疗4～6个月,痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下降.　　（七）棉酚及中成药：醋酸棉酚20mg,日服1次,连用3～6个月,治疗原发性痛经疗效可达95%以上.但可能产生明显副反应,如乏力,心悸,恶心,水肿,头晕,潮热,厌食,渗透性腹泻等,严重的还可发生血小板减少,低钾血症等.中成药有桂枝茯苓丸或桃仁承气汤,每日量5g,分次于早,晚餐前30min服用,连续30天.有人报道缓解率可达80%,未发现有消化道症状及皮疹等副反应.　痛经患者平时饮食应多样化,不可偏食,应经常食用些具有理气活血作用的蔬菜水果,如荠菜,洋兰根,香菜,胡萝卜,橘子,佛手,生姜等.身体虚弱,气血不足者,宜常吃补气,补血,补肝肾的食物,如鸡,鸭,鱼,鸡蛋,牛奶,动物肝肾,鱼类,豆类等.

痛经（dysmenorrhea）,是指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适,严重影响日常生活者.分原发性和继发性两种.经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者,称原发性痛经,也称功能性痛经.继发性痛经则指生殖器官有明显病变者,如子宫内膜异位症,盆腔炎,肿瘤等.一,一般处理　　进行必要的卫生常识宣教,消除焦虑,紧张和恐惧,解除精神负担.及时治疗全身慢性疾病.发育不良,体质虚弱者应设法纠正.开始体育锻炼,增强体质.经期避免剧烈运动和过度劳累,防止受寒,注意经期卫生.　　二,前列腺素合成酶抑制剂　　为减少前列腺素的释放,可于经前3-5天口服消炎痛25mg,或乙酰水扬酸0.3g,或甲氯灭酸250mg,均每日2-4次,可能有显效.　　三,针灸治疗　　痛经发作时,针(或灸)主穴：气海,合谷,三阴交；配穴：关元,子宫,足三里.先针主穴,强刺激,留针10～15分钟.疼痛不止加配穴或灸气海,关元.　　四,性激素治疗　　1,抑制排卵　　由于痛经主要发生在有排卵周期,可试服避孕药Ⅰ或Ⅱ号,以抑制排卵,用法同避孕方法,可能减轻症状.也可口服安宫黄体酮5-10mg／日,炔诺酮2.5-5mg或甲地孕酮4-8mg,每日一次,月经第5日开始服用,连服20-22天,共3个周期.　　对子宫内膜异位症及年较长者均可使用.　　2,雌激素　　常用于子宫发育欠佳者.每晚服用已烯雌酚1mg,月经周期第5天开始服用,连服20天,重复三个周期.此法能抑制排卵,亦能促使子宫发育,但应随访.　　3,孕激素　　治疗膜性痛经.通过补充孕激素,使与雌激素重新恢复平衡,月经期子宫内膜得以按正常情况以碎片状剥脱,可减轻子宫因痉挛性收缩所造成的疼痛,自月经第二十一天起,肌注黄体酮20mg／日,共5次.　　五,止痛解痉　　下腹置热水袋,酌服索米痛,可待因或颠茄合剂,必要时注射阿托品0.5mg.最好不用或少用杜冷丁,吗啡等,以防成瘾.　　六,对症治疗痛经的护理方法　　1,注意并讲究经期卫生,经前期及经期少吃生冷和辛辣等刺激性强的食物.　　2,平时要加强体育锻炼,尤其是体质虚弱者.还应注意改善营养状态,并要积极治疗慢性疾病.　　3,消除对月经的紧张,恐惧心理,解除思想顾虑,心情要愉快.可以适当参加劳动和运动,但要注意休息.　　4,疼痛发作时可对症处理,可服用阿托品片及安定片,都可缓解疼痛.长期不能缓解的,可作适当的中医辨证调理.另外,喝一些热的红糖姜水也会收到良好效果.[编辑本段]饮食调养　　要合理营养,补充维生素E类食品.维生素E有维持生殖器官正常机能和肌肉代谢的作用,其含量高的食物有谷胚,麦胚,蛋黄,豆,硬果,叶菜,花生油,香油等.根据痛经不同表现的辨证需要,分别给予温通,顺气,化瘀,补虚的食品.温经散寒的食品如红糖,生姜,小茴香之类.气滞血瘀者,应吃些活血通气的食物,如芹菜,荠菜,菠菜,香葱,香菜之类.身体虚弱,气血不足者,宜吃些补气血之品,如鸡,猪肝,猪血,牛肝,核桃仁,荔枝,桂圆,大枣,山药等.　　除此,还应避开容易引发或加重痛经的食物：奶油,冰淇淋,鸡蛋,糖,面包及面粉制品,咖啡,红茶,巧克力等.　　缓解痛经的食物包括：豆类,芹菜,黄瓜,番茄,洋葱,马铃薯,菠菜,萝卜,小麦,芝麻,核桃,杏仁,苹果,葡萄,鱼类等

痛经,是指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适,严重影响日常生活者.分原发性和继发性两种.经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者,称原发性痛经,也称功能性痛经.继发性痛经则指生殖器官有明显病变者（一）一般治疗：进行体育锻炼,增强体质.平日注意生活规律,劳逸结合,适当营养及充足睡眠.重视月经生理的宣传教育,通过解释说服,消除病人恐惧,焦虑及精神负担.加强经期卫生,避免剧烈运动,过度劳累和防止受寒.　　（二）抑制排卵：如病人愿意控制生育,则口服避孕片（复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片）为治疗原发性痛经的首选药物.应用口服避孕药物,90%以上症状可获得缓解,可能由于内膜生长受到抑制,月经量减少,pg量降到正常水平以下导致子宫活性减弱.治疗可试服3～4个周期,如疗效满意,可继续服用；如症状改善不明显,可适当加用pgs合成抑制剂.由于要在整个月经周期用药,而发生效应仅在周期末1～2天,除非需要同时避孕,一般不受病人欢迎.　　（三）前列腺素合成抑制剂（pgsi）：1,芬必得该类药物能抑制前列腺素合成,使子宫张力和收缩性下降,达到治疗痛经的目的.服用方法：一般于月经来潮痛经开始前连续服药2～3天,1片/qd,痛的厉害的可予以2片/q12h,因为前列腺素在经期初的48h释放量最多,早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多.痛时时再服用可能效果不明显,而且最少要3小时后起作用.消炎痛也行要合理营养,补充维生素E类食品.维生素E有维持生殖器官正常机能和肌肉代谢的作用,其含量高的食物有谷胚,麦胚,蛋黄,豆,硬果,叶菜,花生油,香油等.根据痛经不同表现的辨证需要,分别给予温通,顺气,化瘀,补虚的食品.温经散寒的食品如红糖,生姜,小茴香之类.气滞血瘀者,应吃些活血通气的食物,如芹菜,荠菜,菠菜,香葱,香菜之类.身体虚弱,气血不足者,宜吃些补气血之品,如鸡,猪肝,猪血,牛肝,核桃仁,荔枝,桂圆,大枣,山药等.　　除此,还应避开容易引发或加重痛经的食物：奶油,冰淇淋,鸡蛋,糖,面包及面粉制品,咖啡,红茶,巧克力等.　　缓解痛经的食物包括：豆类,芹菜,黄瓜,番茄,洋葱,马铃薯,菠菜,萝卜,小麦,芝麻,核桃,杏仁,苹果,葡萄,鱼类等.

　痛经（dysmenorrhea）,是指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适,严重影响日常生活者.分原发性和继发性两种.经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者,称原发性痛经,也称功能性痛经.继发性痛经则指生殖器官有明显病变者,如子宫内膜异位症,盆腔炎,肿瘤等.　（一）一般治疗：进行体育锻炼,增强体质.平日注意生活规律,劳逸结合,适当营养及充足睡眠.重视月经生理的宣传教育,通过解释说服,消除病人恐惧,焦虑及精神负担.加强经期卫生,避免剧烈运动,过度劳累和防止受寒.　　（二）抑制排卵：如病人愿意控制生育,则口服避孕片（复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片）为治疗原发性痛经的首选药物.应用口服避孕药物,90%以上症状可获得缓解,可能由于内膜生长受到抑制,月经量减少,pg量降到正常水平以下导致子宫活性减弱.治疗可试服3～4个周期,如疗效满意,可继续服用；如症状改善不明显,可适当加用pgs合成抑制剂.由于要在整个月经周期用药,而发生效应仅在周期末1～2天,除非需要同时避孕,一般不受病人欢迎.　　（三）前列腺素合成抑制剂（pgsi）：1,芬必得该类药物能抑制前列腺素合成,使子宫张力和收缩性下降,达到治疗痛经的目的.服用方法：一般于月经来潮痛经开始前连续服药2～3天,1片/qd,痛的厉害的可予以2片/q12h,因为前列腺素在经期初的48h释放量最多,早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多.痛时时再服用可能效果不明显,而且最少要3小时后起作用.消炎痛也行　　副作用：有消化道反应和中枢神经系统症状,极少引起支气管痉挛和暂时肾功能损害.　　（四）β-受体兴奋剂：通过兴奋肌细胞膜上β受体,活化腺苷酸环化酶,转而提高细胞内camp含量.一方面促进肌质网膜蛋白磷酸化,加强ca++的结合；另一方面抑制肌凝蛋白轻链激酶活性,导致子宫肌松弛,痛经得到迅速缓解,但同时有增快心率,升高血压之副反应.