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小儿肺炎如何治疗

小儿肺炎

小儿肺炎如何治疗

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    小儿肺炎的主要症状是发热,咳嗽,气促鼻干煽.其发病原因主要是由于感受风寒,或风热之外邪;此外,在其它一些疹病过程中,若小儿正气虚弱,亦可并发或继发本病中医治疗主要是以下几种;  1.里热外寒证见鼻塞流涕,恶寒无汗,咳喘较重,苔白,脉浮数,此乃肺气被遏,不得宣降.治宜清热散寒,宣肺定喘,用麻杏甘石汤加味:麻黄3克,杏仁6克,生石膏9克,甘草3克,生桑皮9克,炙枇杷叶9克,前胡3克,水煎服.如喘急加地龙6克,葶苈子6克.  2.温邪犯肺证见高热神昏,鼻干无涕,频咳少痰,苔薄黄,脉洪数.治宜清热解毒,宣肺止咳,银翘散加味:银花12克,蒲公英18克,大青叶12克,苇根9克,竹叶9克,牛蒡子9克,杏仁6克,鱼腥草9克,甘草3克,羚羊粉0.5克(冲服).咳重加桔梗6克,炙枇杷叶9克;口渴重者加花粉9克,元参9克.  3.燥邪伤肺证见唇,舌,鼻均干,干咳少痰,痰粘难以咯出,咽喉干痛,口渴,舌红,脉数.治宜养阴清燥,润肺止咳,桑杏汤加减:沙参6克,杏仁6克,川贝6克,桔梗6克,全石斛9克,甘草3克,胖大海9克,花粉6克,梨皮为引.燥甚者加青果9克,麦冬9克.  4.湿热郁肺证见胸满痰阻,鼻翼扇动,喉中痰声重浊,苔厚腻,脉滑数.治宜清肺开郁,涤痰祛浊,千金苇茎汤合贝母瓜蒌散加减:苇根9克,冬瓜子9克,生苡仁9克,生桑皮9克,瓜蒌6克,杏仁6克,浙贝9克,莱菔子9克,天竺黄3克.痰吐不爽者加半夏3克,竹茹6克.  除注意天气变化随时增减衣服外,在患儿卧室内勿吸烟,不要放置或避免接触油烟,油漆,煤气,敌敌畏等有害物体及鸟笼等.患病期间少食过甜,过咸,辛辣油腻等厚味.室内温度不宜过高,不要太干燥;常开门窗,保持空气新鲜.小儿肺炎是小儿常见疾病中对生命威胁最大的疾患之一,年龄越小,并发症越多,病情越重.特别是现在春夏之交,空气湿度较大,病原体易传播,肺炎发病率很高,更应引起家长们的重视.  肺炎按病程分有:急性肺炎,迁延性肺炎,慢性肺炎三种类型.按病原体分类有:细菌性肺炎,支原体肺炎,真菌性肺炎,病毒性肺炎等.近日,中国疾病预防与控制中心发布说,现在已被遏制的“非典型肺炎”是一种冠状病毒性肺炎.  肺炎的发生,常常是由于感冒,气管炎等疾病没有及时治疗而向肺部蔓延成为肺炎.孩子患肺炎后多数表现有发热,咳嗽,气急,有时有鼻翼煽动,口唇青紫等现象.严重的肺炎可由于呼吸困难而造成严重缺氧,出现心跳加快,面色苍白或青紫,烦躁不安,嗜睡等症状,甚至出现高热抽搐,吐咖啡色物体,腹胀,这就非常危险了.新生儿特别是未成熟儿反应能力很差,患肺炎时症状不典型,不发热,也不咳嗽,体温正常或低于正常,因此大人往往容易忽视新生儿肺炎,导致发生不良后果,其实只要细心观察,还是可以发现一些症状的,患肺炎的新生儿常有口吐白色泡沫,不吃奶,哭声低,面色发灰,口唇周围青紫,皮肤灰白,四肢发凉,烦躁不安,呼吸浅表急促或不规则,还可以见到鼻翼煽动或鼻孔扩大等症状,家长如发现新生儿有上述症状,应特别警惕.  防止小儿肺炎的重点在于平时加强体格锻炼,及时治疗感冒和支气管炎.另外,还要给孩子必需和足够的营养,一定要争取母乳喂养至少4个月以后,并合理地添加辅食.平时孩子要去户外活动,多晒太阳,室内空气要新鲜,流通.传染病流行季节不带孩子到公共场所去,不要让孩子接触已感染的儿童和成人,天气变化时要为孩子适时增减衣服.再就是要积极预防佝偻病,贫血,营养不良,微量元素缺乏等病症.因为这些与肺炎的发生发展有密切关系.还要注意给孩子按程序进行计划免疫,因麻疹,百日咳,流感等传染病都可使小儿机体抵抗力降低而引起肺炎,所以不要忽视计划免疫.  中西医结合治疗小儿肺炎效果较好.西医治疗常用抗生素,如可选用青霉素,先锋霉素等,如对此过敏可选用红霉素和阿齐霉素等.一般肺炎勿用链霉素,卡那霉素,慎用庆大霉素.病毒性肺炎可用抗病毒药物如病毒唑等.中医方面,辨证应用桑白皮汤,大小青龙汤等方剂及使用我院银射合剂,龙贝咳水等中成药,能使肺部炎症加快吸收,且无任何副作用.中药外治药物如益气贴,一贴宁也有很好效果,被越来越多的人采纳.有一些小孩子的肺炎迁延不愈,其原因有三个方面:1,肺炎治疗的疗程不够,这与医生的解释工作不到位有关,很多家长以为小孩子已不咳嗽不发热了,就是肺炎治好了,于是终断了治疗,以致病情迁延.2,由于环境污染日益加剧以及抗生素使用不规范等因素,使新的耐药病原体日渐增多,以致炎症较难消除.3,临床治病向来是“三分治,七分养”.患了肺炎除了用药物治疗外,主要还是靠自身调养.所谓自身调养,就是想方设法增强体质,提高免疫力

    2016-05-21 06:56
  • 回答2

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    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    这种情况不是正常的。肺炎住院治疗五天而又出现发热,提示感染没控制好,需要考虑改用另一种更强的抗生素了。通常在用一种药治疗三天后还不见明显效果的话,是要换药的。建议复查血常规,看看白细胞的分类是怎样的,也好对症下药。个人意见不主张用地塞米松退热。如果用于抗感染,前提是必须用强有力的抗菌素抗感染的前提下用的。地塞米松为肾上腺皮质激素,是一种免疫抑制剂,长期应用不良反应可有:一、类肾上腺皮质机能亢进症;二、并发和加重感染;三、诱发和加重消化性溃疡;四、诱发精神症状;五、诱发高血压和动脉粥样硬化;六、抑制生长发育;七、肾上腺皮质机能不全;八、糖尿病;九、骨质疏松。以上不良反应是指在长期应用的时候可能会出现的,如果只是在短时间内使用过一两次,则无必要过于担心。但在临床上观察到,用了地塞米松的孩子通常会出现多汗、手脚皮肤发凉的现象,建议勤些给孩子擦汗,注意保暖。以下是在孩子出现发热时的几点建议:孩子发热推荐首选物理降温,三十八度五以下可勤些用温水擦浴,用温毛巾擦四肢及背部的皮肤至潮红(胸腹及颈部皮肤敏感,容易受刺激而出现寒战,不擦),每二十分钟左右一次,可以有效降温。甚至可以用温水给孩子泡澡,只要注意不要让孩子再次着凉就行。三十八度五以上推荐用美林(布洛芬)退热,效果不错。如果服过美林后一小时还没有汗出及退热的话,体温甚至上升高过三十九,可以用些百分之三十的酒精擦身降温(但小婴儿皮肤幼嫩,酒精刺激性大,都不主张用于小婴儿),如果再不行的话,可能需要到医院肌注退热药并作进一步治疗了。孩子的烧只要不是超高与持续时间过长,可以不用太担心,只要对症处理就好。因为孩子发热不一定是坏事,至少有三个好处:代表孩子的免疫系统正在工作、体温高时可以杀灭某些不耐热的病原体、促进新陈代谢(有俗话说“烧一次长一茬”是有道理的)。如果孩子有过高热惊厥病史,那就不论热度是多少,都请及时就医,并带上退热药,必要时服了口服药再就诊,而不必等体温超过三十八度五。另外,也可以在家备些镇静药(如鲁米那、安定),一旦孩子出现发热,就喂一些以降低其中枢神经的兴奋,减少再出现高热惊厥的可能。  另外,在孩子发热的时候,不主张待在气温过低的冷气房里,因为室温低会令皮肤的毛血细管收缩,不利于皮肤散热,而且冷空气会刺激鼻腔粘膜令其肿胀,就会出现或加重鼻塞,会让孩子更加烦躁不安的。而孩子发热的时候不主张穿过多的衣服,和盖被盖得厚厚的,因为这样做会让热量散发不出来,体温会越来越高。不知道这样回答可以解答您的问题了吗?如果满意,请点击“采纳答案”,谢谢!

    2016-05-21 07:03
  • 回答3

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    张建国 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    一般来说,肺炎的病因不同,其病变部位、病理特点和临床表现各有差异,但是无论哪种肺炎都有以下五大特征。1、发热。临床上,肺炎患儿发热没有固定规律,但大多数肺炎患儿都有高烧不退的症状。个别患儿白天可体温正常,但一到傍晚则开始发起烧来。2、频繁咳嗽。在早期为刺激性干咳。3、气促。多发生在发热、咳嗽之后。患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。4、呼吸困难。患儿常常出现口周、鼻唇发紫,而且呼吸加速,每分钟可达40—80次。5、肺部罗音。医生可用听诊器听到中、细湿罗音。小儿肺炎治疗方法中医辨证可分以下几种类型治疗:  1.里热外寒证见鼻塞流涕,恶寒无汗,咳喘较重,苔白,脉浮数,此乃肺气被遏、不得宣降。治宜清热散寒、宣肺定喘,用麻杏甘石汤加味:麻黄3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷叶9克、前胡3克,水煎服。如喘急加地龙6克、葶苈子6克。  2.温邪犯肺证见高热神昏,鼻干无涕,频咳少痰,苔薄黄,脉洪数。治宜清热解毒、宣肺止咳,银翘散加味:银花12克、蒲公英18克、大青叶12克、苇根9克、竹叶9克、牛蒡子9克、杏仁6克、鱼腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(冲服)。咳重加桔梗6克、炙枇杷叶9克;口渴重者加花粉9克、元参9克。  3.燥邪伤肺证见唇、舌、鼻均干,干咳少痰,痰粘难以咯出,咽喉干痛,口渴,舌红,脉数。治宜养阴清燥、润肺止咳,桑杏汤加减:沙参6克、杏仁6克、川贝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克,梨皮为引。燥甚者加青果9克、麦冬9克。  4.湿热郁肺证见胸满痰阻,鼻翼扇动,喉中痰声重浊,苔厚腻,脉滑数。治宜清肺开郁、涤痰祛浊,千金苇茎汤合贝母瓜蒌散加减:苇根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蒌6克、杏仁6克、浙贝9克、莱菔子9克、天竺黄3克。痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。  除注意天气变化随时增减衣服外,在患儿卧室内勿吸烟,不要放置或避免接触油烟、油漆、煤气、敌敌畏等有害物体及鸟笼等。患病期间少食过甜、过咸、辛辣油腻等厚味。室内温度不宜过高,不要太干燥;常开门窗,保持空气新鲜。  治疗后再服用沙参6克、生白术6克、陈皮6克、炒谷芽12克、麦冬9克、全石斛9克、枳壳6克、生黄芪9克、防风3克等益气健脾润肺药善后,防止复发

    2016-05-21 07:11
  • 回答4

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    小儿肺炎的家庭护理在家养护的孩子,他们的居室要保持空气新鲜,定时通风换气,开窗时要注意关门,避免对流风。室温最好维持在18—22℃,保持适当湿度,以防干燥空气吸入气管,痰液不容易咳出。冬天可使用超声加湿器或在暖气上放水槽、湿布等,也可在火炉上放一水壶,将盖打开,让水汽蒸发。给病儿穿的衣盖被的均不宜太厚,过热反而会使病儿烦躁而诱发气喘,加重呼吸困难。病儿静坐时,可将病儿抱起或用枕头等物将背垫高呈半躺半坐位,经常变换体位,可增加肺通气,减少肺瘀血,促进痰液排出。对呛奶的病儿,每吃一会儿奶,应将奶头拔出让病儿休息一下再喂,或用小勺慢慢喂入。1岁以上的病儿,应吃粥、面片、蛋羹等易消化、富有营养食物。病儿食欲不好,母奶及汤水进的就少,加之发烧和气喘,均增加身体水分的消耗,所以应当注意勤喂水,补充不足。孩子高烧时,应按医生要求服用退烧药,服退烧药后要给病儿多喝水,以助出汗退热。还可采用物理降温法,如酒精擦浴,冷水袋敷前额等。对营养不良、体弱的病儿,不宜酒精擦浴,可用温水擦浴降温等。对在家养护的肺炎病儿,还要强调以下几点:1、婴幼儿肺炎治疗一般一周左右才能好转,1—2周甚至更长时间才能痊愈。有些家长往往过于着急,即使孩子精神及一般情况都好,咳喘也不重,只是因为体温未退,就一天跑几趟医院。这样不好,病儿得不到休息,医院里病人集中,空气不好,容易再感染其他的病,对病儿的康复反而不利。2、在家服药治疗和护理过程中,发现病儿烦躁不安、面色发灰、喘憋出汗、口周青紫、脉搏明显加快,应立即送医院就诊,切勿延误了可能出现的心脏功能受损害的治疗时机。如果得病已近两周,虽经治疗,仍发烧,病儿呼气时发出吭吭声,不能平卧,年龄较大的病儿会说胸痛,这时可能是合并脓胸,需赶快去医院进一步检查治疗。3、病儿肺炎痊愈后,也不要掉以轻心,特别要注意预防上呼吸道感染,否则易反复。

    2016-05-21 07:18
就医问药

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