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回答1
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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您好,我们只能向您介绍疾病的知识:狂犬病的临床表现潜伏期长短不一,短的10日,长的1年,多数1~3个月。儿童、头面部咬伤、伤口深扩创不彻底者潜伏期短。此外,与入侵病毒的数量、毒力及宿主的免疫力也有关。典型病例临床表现分为三期:(一)前驱期大多数患者有发热、头痛、乏力、纳差、恶心、周身不适等症状。对痛、声、风、光等刺激开始敏感,并有咽喉紧缩感。约50~80%病人伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚊走感。这是由于病毒繁殖刺激周围神经元引起。本期持续1~4日。(二)兴奋期或痉挛期患者多神志清楚而处于兴奋状态,表现为极度恐惧,烦燥,对水声,风等刺激非常敏感,引起发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。恐水是本病的特殊症状,但不一定每例均有,亦不一定早期出现。典型表现在饮水、见水、流水声或谈及饮水时,可引起严重咽喉肌痉挛。故患者渴极畏饮,饮而不能下咽,常伴有声嘶和脱水。怕风亦本病常见的症状,微风、吹风、穿堂风等可引起咽肌痉挛。其他如音响、光亮、触动等,也可引起同样发作。由于植物神经功能亢进,患者出现大汗流涎、体温可达40℃以上,心率快,血压升高,瞳孔扩大,但病人神志大多清醒。随着兴奋状态加重,部分病人出现精神失常、定向力障碍、幻觉、谵妄等。病程进展很快,多在发作中死于呼吸或循环衰竭。本期持续1~3日。(三)麻痹期痉挛减少或停止,患者逐渐安静,出现弛缓性瘫痪,尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌及咀嚼肌亦可受累。呼吸变慢及不整,心搏微弱,神志不清,最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。本期约为6--18小时。狂犬病的治疗(一)一般处理单间隔离病人,避免不必要的刺激。医护人员最好是经过免疫接种者,并应戴口罩和手套、以防感染。病人的分泌物和排泄物须严格消毒。(二)加强监护患者常于出现症状后3~10日内死亡。致死原因主要为肺气体交换障碍、肺部继发感染;心肌损害及循环衰竭。因此,必须对呼吸、循环系统并发症加强监护。(三)对症处理补充热量,注意水、电解质及酸碱平衡;对烦燥、痉挛的病人予镇静剂,有脑水肿时给脱水剂。必要时作气管切开,间歇正压输氧。有心动过速、心律失常、血压升高时,可应用β受体阻滞剂或强心剂。
2016-05-18 07:41
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回答2
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您不要担心,既然您已经注射了狂犬疫苗.那痛肯定是当然的了.被动物咬伤后应尽早注射狂犬疫苗,越早越好.首次注射疫苗的最佳时间是被咬伤后的48小时内.具体注射时间是:分别于第0,3,7,14,30天各肌肉注射1支(2毫升)疫苗,“0”是指注射第一支的当天(其余以此类推).如果因诸多因素而未能及时注射疫苗,应本着“早注射比迟注射好,迟注射比不注射好”的原则使用狂犬疫苗.在注射疫苗期间,应注意不要饮酒,喝浓茶,咖啡;亦不要吃有刺激性的食物,诸如辣椒,葱,大蒜等等;同时要避免受凉,剧烈运动或过度疲劳,防止感冒.一旦被狗,猫咬伤,重要的是做好现场救护工作.凡是狗,猫咬伤,不管是疯狗,病猫还是正常的狗,猫(据文献报告,有相当多的一部分正常的狗,猫的唾液中带有狂犬病毒),千万不要急着去医院找医生诊治,而是应该立即,就地,彻底冲洗伤口.万一找不到水源,甚至可以用人尿代替清水冲洗,随后再设法找水源.冲洗伤口一是要快.分秒必争,以最快速度把沾染在伤口上的狂犬病毒冲洗掉.因为时间一长病毒就进入人体组织,沿着神经侵犯中枢神经,置人于死地.二是要彻底.由于狗,猫咬的伤口往往外口小,里面深,这就要求冲洗时,尽量把伤口扩大,让其充分暴露,并用力挤压伤口周围软组织,而且冲洗的水量要大,水流要急,最好是对着自来水龙头急水冲洗.三是伤口不可包扎.除了个别伤口大,又伤及血管需要止血外,一般不上任何药物,也不要包扎,因为狂犬病毒是厌氧的,在缺乏氧气的情况下,狂犬病病毒会大量生长.伤口反复冲洗后,再送医院作进一步伤口冲洗处理,(牢记到医院伤口还要认真冲洗),接着应接种预防狂犬病疫苗.这里特别要指出的是,千万千万不可被狗,猫咬伤后,伤口不作任何处理,错上加错的是不仅伤口不冲洗,而是涂上红药水包上纱布更有害,切忌长途跋涉赶到大医院求治,而是应该立即,就地,彻底冲洗伤口,在24小时内注射狂犬疫苗.
2016-05-18 07:48
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回答3
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“狂犬病”。狂犬病又名恐水病,是由狂犬病毒所致的人畜共患急性传染病。人多因被病兽咬伤而感染,亦可由染毒唾液污染各种伤口粘膜甚至结膜而引起感染。狗、猫、猪、牛、马及其它野生食肉类动物以及松鼠、家鼠都可以携带狂犬病病毒。人对狂犬病毒普遍易感。狂犬病的潜伏期长短不一,短的几日,长的数十年,多数是1--3个月。狂犬病临床表现的特征为低热、头痛、乏力,不适等症状,一半以上病人被咬伤部位及其附近有麻木发痒、刺痛或蚁爬感,随之出现恐水、怕风、兴奋、流涎、发作性肌痉挛等表现,最后出现呼吸、循环衰竭而死亡。病程一般不超过7天。本病是所有传染病中最凶险的病毒性疾病,无特效治疗,病死率几近100%,因而重点在于预防。一旦被可疑动物咬伤抓伤,应尽快用20%的肥皂水彻底清洗伤口,再用大量清水冲洗,清洗和冲洗时间不少于20分钟。然后用2%至5%碘酒涂擦伤口,以清除或杀灭局部的病毒。同时,应到卫生防疫部门接种狂犬病疫苗,并保证全程(0、3、7、14、28天共5针)足量接种。疫苗接种完毕20天后应检测抗体是否产生,如没有抗体产生或抗体的滴度过低,应继续接种。全程接种疫苗超过半年以上,被可疑动物咬伤者,则应再次全程接种疫苗。 为此,各有关部门要对养犬实行严格的管理制度,按规定对家犬进行免疫接种。从犬只管理、疫苗接种及诊断、治疗等方面做好预防控制,遏制狂犬病疫情上升的势头。本病绝大多数由病犬咬伤所致,因此,为了尽量避免您和他人患狂犬病,建议家庭不要养狗。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
2016-05-18 07:56
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回答4
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好,请问是否注射了疫苗,一般的处理如下,请对伤口进行处理! 抗狂犬病免疫是最早的免疫方法之一,由法国著名科学家巴斯德发明。1885年狂犬疫苗第1次用于人体。目前我国广泛使用的狂犬疫苗是是用地鼠肾组织培养,经过灭活制成。抗狂犬病血清是将患过狂犬病而产生了抗狂犬病抗体的马的血清经适当处理后制成的。 当人被狗或其它动物咬伤、抓伤或舔伤后,无论是不是疯狗或疯动物都应注射狂犬病疫苗。 如咬伤人的狗或动物肯定是疯狗或疯动物时,或虽不能肯定是疯狗或疯动物,但咬伤严重,或伤口在头面部、颈部等紧靠中枢神经系统部位时,除应立即注射狂犬疫苗外,还应合并使用抗狂犬病血清。这是因为注射狂犬病疫苗后要15~20天才产生抗体,1个月左右抗体水平才能达到高峰,才能有效的防止发病。当咬伤较重或被咬伤部位靠近中枢神经系统时,往往在注射疫苗后体内还没来得及产生足够的抗体就发病了。而合并使用抗狂犬病血清,血清的抗毒素可以及时中和体内的游离病毒,防止病毒扩散,相对的延长狂犬病的潜伏期,使机体有足够的时间产生自身的抗体,减少发病的机会。使用抗狂犬病血清应做过敏试验。 狂犬疫苗应分别在第0、3、7、14、30天各肌肉注射1针,共注射5针。"0"是指注射第1针的当天,以后以此类推。如果需注射抗狂犬病血清时,最好在使用疫苗的前一天或当天使用,并应在疫苗全程注射5针后的第10天、第20天再各加强注射1针。注射狂犬疫苗和血清要及时、全程、足量,注射时间距咬伤时间越早,预防效果越好。
2016-05-18 08:03
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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拍被咬时的伤口问医生,一般来说没破皮没关系,而且也要看那只狗平日是否干净卫生,是不是打过疫苗,我估计这个问题问妇科医生也没用,最好去防疫卫生局,就是办理健康证的地方先问问
2016-05-18 08:10
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