妊娠合并甲亢：甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致。甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经，生育力低。但在治疗后或未经治疗的甲亢妇女中，怀孕者亦不少，其发生率约为1∶1000～2500次妊娠。妊娠期甲亢大多数是Graves病，这是一种主要由自身免疫和精神刺激引起，特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。治疗（1）孕前：因甲亢对胎儿有一系列不良影响，如确诊甲亢，应待病情稳定1～3年后怀孕为妥，用药（抗甲状腺药物或放射性碘）期间，不应怀孕，应采取避孕措施。　（2）孕期处理　1）甲亢孕妇应在高危门诊检查与随访，注意胎儿宫内生长速度，积极控制妊高征。　2）妊娠期可以耐受轻度甲亢，故病情轻者，一般不用抗甲状腺药物治疗，因抗甲状腺药物能透过胎盘影响胎儿甲状腺功能。但病情重者，仍应继续用抗甲状腺药物治疗。在妊娠中、后期抗甲状腺药物剂量不宜过大，一般以维持母血TT4水平不超过正常上限的1.4倍为度，也即可有轻度甲亢。＞1.4倍正常上限时才用抗甲状腺药物。抗甲状腺药物中，丙基硫氧嘧啶不但可阻断甲状腺激素合成，且阻断T4在周围组织中转化成发挥效能的T3，使血清T3水平迅速下降。常用剂量丙基硫氧嘧啶150～300mg/d，或他巴唑15～30mg/d，甲亢控制后可逐渐减量。在预产期前2～3周不用药，或使用控制甲亢的最小有效量。丙基硫氧嘧啶用量每天保持在200mg以下，他巴唑在20mg以下，胎儿发生甲状腺肿的可能性极小。对于在应用抗甲状腺药物治疗中是否加用甲状腺激素的问题有争论，因甲状腺激素不易通过胎盘，使用后反而加大抗甲状腺药物的剂量，但联合应用能消除由于抗甲状腺药物引起的甲状腺功能减退和预防胎儿由于抗甲状腺药物的影响发生甲状腺功能减退或甲状腺肿大。

HCG即人绒毛膜促性腺激素，是英文humanchorionicgonadotrophin三个英文的首字字母缩写，是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化很大，不同人是不相同的，没有可比性，只可自身比较。　　一般非孕妇女：血HCG(8-32)×104IU/L（清晨尿HCG水平最高，接近血清水平）。　　正常妊娠期间血清HCG水平：　　妊娠周数HCG（IU/L）　　0.2-1周5-50　　1-2周50-500　　2-3周100-5000　　3-4周500-10000　　4-5周1000-50000　　5-6周10000-100000　　6-8周15000-200000　　2-3月10000-100000血清人类绒毛膜促性腺激素，这是诊断早期妊娠的常用指标，也可用于异常妊娠性疾病的早期发现和鉴别诊断，也叫作人类胎盘绒毛膜促性腺激素。英文缩写为HCG，hCG。　　其临床意义如下：　　1.血清HCG升高，在育龄妇女，最常见于早孕。正常人受孕后，血中HCG含量即迅速增加，到孕60--80天达到最高峰，峰值为10000--12000μg/L，随后逐渐下降，到孕160--180天时降到最低，但仍明显高于正常，此后又稍回升继续保持到分娩；双胎妊娠时，血清HCG比单胎增加一倍以上；宫外孕时，血清HCG则低于同期正常妊娠值。　　2.若早孕妇女血清HCG明显低值或连续监测呈下降趋势，则预示先兆流产。　　3.实施人工流产手术后，若血清HCG值仍明显高于正常或呈上升趋势，则提示手术不彻底。彩超显示没什么问题，定期到医院检查就可以了

妊娠合并甲亢的治疗：4）β受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）的应用，剂量10～20mg，每日3次。普萘洛尔对甲亢孕妇是一种有效的治疗药物，能缓解由于过多的甲状腺激素引起的全身性症状。普萘洛尔作用较快，效果较好，适用于甲亢危象和施行紧急甲状腺手术的快速准备。但β受体阻滞剂在早期心力衰竭或代谢性酸中毒病人中会促使急性心力衰竭，在全身麻醉下会引起严重低血压，长期应用普萘洛尔可使子宫肌肉张力增高，导致胎盘发育不良，以及胎儿宫内生长迟缓，故在妊娠期甲亢中不宜作为首选药物。　5）产科处理：妊娠合并甲亢，治疗得当，妊娠能达足月，经阴道分娩和得到活婴。甲亢不是剖宫产的指征，妊娠合并重度甲亢，早产和围生儿的死亡率较高，并有胎儿宫内生长迟缓可能，故孕期要加强对甲亢的观察和控制，定期随访胎儿胎盘功能和防止早产。　6）产褥期处理：产后甲亢有复发倾向，产后宜加大抗甲状腺药物剂量。关于产后哺乳问题，虽抗甲状腺药物会通过乳汁影响婴儿甲状腺功能，但我们认为应结合产妇病情的严重程度以及服用抗甲状腺药物的剂量来考虑是否哺乳。

妊娠合并糖尿病是指妊娠前就已经存在糖尿病，之后发生的妊娠，可分成糖尿病Ⅰ型和Ⅱ型。妊娠期糖尿病是妊娠期特有的疾病，是妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常。妊娠期糖尿病是妊娠特有的，随着妊娠的终止，它会自然而愈，而妊娠合并糖尿病于妊娠期可能加剧病情发展，而且不会因妊娠终止而自愈，并对母婴的影响也较妊娠期糖尿病大，使用胰岛素几率也高。二者也有共同特点：（1）都是糖代谢异常。（2）对母亲和宝宝的影响相同，对孕妇可造成流产、羊水过多、妊高征、酮症酸中毒、感染、手术率高、产道损伤、产后出血，控制不佳，病变发展快，可发生糖尿病肾病、糖尿病视网膜病。（3）治疗措施相同，均采取饮食控制和胰岛素治疗。（4）发生机理相似，都有胰岛素抵抗和胰岛素的相对或绝对不足。对宝宝可以引起死亡率高、流产率高、畸形发生率高、巨大儿、新生儿低血糖（低于2.2毫摩尔/升）、高疸、呼吸困难综合征、低血钙、低血镁、高血磷、心肌病变等。

甲亢是一种内分泌疾病，关于它致病诱因目前还没有确定的说法，一般来说是由于精神压力，心理诱因，劳累或摄碘量过多等造成的，它的症状有很多种，有消瘦，多汗，怕热，心跳加速，吃得很多或厌食，甲状腺肿大，严重的还有突眼现象。它的治疗，目前以为还是西医治疗比较快。德国默克公司生产的赛治，效果不错，很快就控制住了，具体的剂量遵医嘱。当然，还有一点很重要，保持心情愉快，遇事要豁达。