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宝宝长牙顺序不对

宝宝长牙顺序不对

  • 回答1

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    张灵恩

    徐汇区虹梅地段医院

    一级

    儿科

    孩子出生时,口腔内没有牙齿,出生后约6个月,下颌中切牙开始萌出,直到2岁半乳牙全部萌出。宝宝出生后1年内(1.5个月~11个月)所有乳牙釉质矿化完成,出生后2年内(6个月~24个月)所有乳牙萌出。因此,出生后1年内,如果孩子出现全身或局部紊乱疾病,将影响乳牙釉质的发育,导致牙齿发育缺陷,易患龋齿。  乳牙萌出一般时间  中切牙侧切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙  上颌7.5个月9个月18个月14个月24个月  下颌6个月7个月16个月12个月20个月  萌牙正常时间范围  中切牙侧切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙  上颌5~15个月6~21个月8~29个月8~28个月8~34个月  下颌4~17个月6~27个月8~29个月8~27个月8~34个月  牙齿萌出时间存在着很大的个体差异。这一点非常重要,因为个体差异的存在,有的孩子牙齿萌出偏早、有的孩子偏晚,但只要在个体差异的范围内,就是正常的。  3种原因造成差异  1.遗传因素如种族、性别等,正常情况下,女孩比男孩牙齿钙化、萌出的时间早。  2.环境因素环境因素的影响更为普遍,如气温、疾病等。一般来说,寒冷地区的儿童比温热地区的牙齿萌出迟  3.营养状况营养良好,身高、体重较高的儿童比营养差,身高、体重较低的儿童牙齿萌出早。  牙齿萌出顺序  牙齿的萌出有一定的顺序,一般来说,是按照这样的先后顺序:1)下颌中切牙,2)上颌中切牙,3)上颌侧切牙,4)下颌侧切牙,5)下颌第一乳磨牙,6)上颌第一乳磨牙,7)下颌乳尖牙,8)上颌乳尖牙,9)下颌第二乳磨牙,10)上颌第二乳磨牙。  有的孩子会有个别牙齿的萌出顺序颠倒,但最终并不影响牙齿的排列,无需处理。  长牙时的6种症状  2种正常反应  1.咬东西牙齿萌出是正常的生理现象,无任何不适,但在乳牙萌出时,小儿喜欢咬东西,如哺乳时咬奶头,或将手指放入口内等。这时可给小儿一个能咬的玩具,让孩子咬玩具以便刺激牙龈,使牙齿穿透龈黏膜顺利萌出。  2.流涎牙齿萌出时刺激三叉神经,引起唾液分泌量增加。由于小儿还没有吞咽大量唾液的习惯,口腔又浅,唾液往往流到口外,形成所谓的“生理性流涎”。这种现象一般随年龄增长而自然消失。  可能出现的4种异常  1.乳牙早萌——诞生牙和新生牙  孩子出生时就有牙齿萌出,称为“诞生牙”。出生后1个月内,就有乳牙萌出,称为“新生牙”。诞生牙和新生牙多见于下颌乳中切牙。这些牙齿多数没有牙根或牙根短小,有的极度松动。由于诞生牙和新生牙有影响婴儿哺乳及脱落后被婴儿吸入气管的危险,所以常常被拔除。如果诞生牙和新生牙不松动或松动不明显,在吮乳时,由于下切牙对舌系带的摩擦造成舌系带的创伤性溃疡。在此情况下,可以改变喂养方式,用汤匙喂养、调磨或拔除患牙。  早萌乳牙应与上皮珠鉴别。上皮珠是新生儿牙槽黏膜上出现的角质珠,是类似牙齿的白色球状物,米粒大小,可出现一个、数个至数十个。上皮珠是牙板上皮剩余所形成的角化物,并非真正的牙齿,可自行脱落,非牙齿的过早萌出。  2.乳牙萌出过迟  婴儿出生后1年内,萌出第一颗乳牙,均属正常范围。如果超过1周岁,甚至1岁半后仍未见第一颗乳牙萌出,超过3周岁乳牙尚未全部萌出为乳牙迟萌。此时需查找原因,排除是否有“无牙畸形”。个别乳牙萌出过迟较少见,全口或多数乳牙萌出过迟或萌出困难多与全身因素有关。如佝偻病、甲状腺功能低下以及营养缺乏等,佝偻病患儿的乳牙能迟至出生后14~15个月才开始萌出,并往往伴有牙齿发育缺陷。遇到这种异常情况,应进行临床咨询。  3.萌出性龈炎  是乳牙萌出时常见的暂时性牙龈炎。沿牙冠的牙龈组织充血,但无明显的自觉症状,随着牙齿的萌出而渐渐自愈。萌出性龈炎多是由于牙齿萌出时,牙龈常有异样感,使孩子用手指、玩具等触摸或咬嚼,导致牙龈黏膜擦伤。  4.萌出性囊肿  乳牙萌出前,临床上有时可见覆盖牙的黏膜局部肿胀,呈青紫色,内含组织液和血液,有萌出性囊肿之称。一般不会影响牙齿的萌出,若萌出受阻,则需去除部分组织,使牙冠外露。  乳牙萌出过程中,如果确实出现了一些异常情况,建议家长进行临床专科咨询。  长牙4大护理原则  1.口腔清洁一些学者建议在乳牙萌出之前清洁和按摩牙龈,认为这将有助于建立一个健康的口腔生态环境且有助于牙齿萌出。专家公认清除菌斑应从第一颗乳牙萌出开始,而这一早期的清洁工作完全靠孩子的父母来完成。即父母手指缠上湿润的纱布轻轻按摩孩子的牙龈组织和清洁孩子的牙齿,每日一次。  其实只要父母感觉使用牙刷安全,那么选择一个软毛且适宜孩子大小尺寸的牙刷,湿润后使用也是可以的。1岁以后提倡开始刷牙去除菌斑,3岁左右时可以开始使用牙膏,建议使用儿童牙膏。因为这一年龄组的孩子不能咳出且有潜在的氟化物吞咽,所以每次刷牙只用小豌豆大小的牙膏就足够了。  2.口咬玩具乳牙萌出时,小儿喜欢咬东西,如哺乳时咬奶头或将手指放入口内,这时可给小儿一个能咬的玩具,让孩子咬玩具以便刺激牙龈,使牙齿穿透龈黏膜顺利萌出。有时,也可给孩子用磨牙棒,一是利于牙齿萌出,另外,还可以训练孩子的咀嚼功能。有的家长喜欢给孩子用安慰奶嘴,建议使用时间最好不要超过孩子10个月。  3.口腔检查乳牙开始萌出时,也是第一次进行口腔检查的时间,一般检查最迟不要超过孩子12个月。因为龋齿(蛀牙)是由细菌导致的,而主要的致病菌是变形链球菌。随着牙齿的萌出,这些致病菌才开始在口腔内定植。除了开始进行口腔清洁,另一个重要方面就是要给孩子养成良好的喂养习惯。因此,第一次口腔检查,保健人员会帮助你进行上述两个方面的保健措施。而不良的喂养习惯,其危害是极大的,这在后面的专题中会进行阐述。  4.生理间隙乳牙间大多存在生理间隙,有些孩子乳牙萌出时出现间隙,也有些孩子乳牙初建牙合时无牙间隙,以后逐渐出现间隙。临床可见随着增龄变化,生理间隙变大。生理间隙有利于恒牙替换时排列整齐。因继承同名恒牙往往大于同名乳牙,生理间隙有利于恒牙替换时排列整齐。但生理间隙的存在,使食物残渣易于存留生理间隙处,不易清洁,易导致龋齿,这也是生理间隙存在的不利之处,但更需我们作好孩子的口腔清洁,避免龋齿的发生。

    2016-05-08 20:20
  • 回答2

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    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    每个宝宝的发育快慢不一样的,症状也不一样,有些宝宝出牙没反应,有些会发烧,有些会闹。我家宝宝四个多月就吐口水,流口水,我以为要长牙了,结果到七个半月才长出来,而且那段时间特别的娇气,又爱哭,晚上又闹。长牙的时候注意不要给宝宝吃太多酸的,象桔子类的东西。中途还有惠氏的人居然说我宝宝不长牙是缺钙,让我给宝喂些奶粉,我家纯母乳的。我说我宝宝检查微量元素不缺她就没话好答我了。我们老家的说法是长牙晚有肉吃,就是说长得晚好。只要一岁之前出牙都是正常的。据说先长上牙的宝宝缺钙,我也不知道这说法有没有依据。如果宝宝长牙了最好不要用填充式的咬胶,怕宝宝咬破。我家宝宝不爱吃磨牙棒,不过爱吃手指饼,我一直给他吃方广的手指磨牙饼,让他要长的牙快长出来。

    2016-05-08 20:26
  • 回答3

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    孟庆福 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    婴儿出牙的时间早晚不同,最早有4个月乳牙开始萌出的,但大部分婴儿是从6个月以后开始长牙。牙齿通常是一对一对长出。最早出现的是下方的门牙(前牙),之后是上门牙,然后是侧门牙,再后是前磨牙和犬齿,最后是后磨牙。一般到3岁时,20颗乳牙全部出齐。婴儿的第一颗牙出现早晚不同,一般是4—12个月之间出来都算正常。如果1岁时还未长牙,只要其他发育都正常,也不必太担心,只有极个别情况是由于代谢紊乱而出牙迟,但通常这不会只表现在牙齿上,也会在其他方面表现出来。长牙的次序与遗传、体内钙含量、是否乳牙缺损等情况有关。观察宝宝是否有其他异常表现,比如夜啼、出汗、枕秃、生长发育情况等,如有这些现象出现,建议去医院检查血钙。

    2016-05-08 20:33
  • 回答4

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    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    5个多月下颌中间冒出两颗牙,八个月后,下颌牙的右颗冒出第三颗牙,宝宝的长牙顺序跟书上的说的有差距.你好,宝宝长牙的顺序与个人有关的,并不是一定要按照书上说的顺序生长.只要有长牙你的宝宝就是正常的.不是缺钙.至于顺序没有关系.宝宝最近几天睡眠不好,夜里睡觉老是翻来覆去的.有时还闭着眼睛哭,应该带宝宝看儿科医生,看看宝宝有没有感冒,有没有腹痛等等情况,对证治疗就可以了.

    2016-05-08 20:41
  • 回答5

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    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    你好,孩子的情况是不要紧的,虽然出牙的顺序不正常,但在临床是很多见的,所以不要过于紧张,只要孩子以后出的牙是正常的就行了.期间要观察孩子长出的牙齿是否整齐,是否有畸形等,只要没有以上所说的就行,不要担心,孩子的情况应该是不要紧的,祝孩子健康快乐成长.

    2016-05-08 20:48
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江超 / 主任医师

擅长:语言发育迟缓、自闭症、智力低下、多动症、抽动症、儿童矮小、性早熟儿童发育行为及儿童精神心理问题

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韩子平 / 主治医师

擅长:擅长心脏及妇产科超声检查及诊断。对胎儿系统筛查有较丰富的经验。2013年取得卫生部颁发的超声产前诊断培训班结业证,有独特的诊疗技术和丰富的临床经验,深受患者好评。

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擅长:肺癌、肝癌、大肠癌,以及胃、鼻咽癌、恶性淋巴瘤和妇科良、恶性肿瘤等。

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