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回答1
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染,是产褥期的常见病,是引起产后发热的原因之一,最常见于哺乳妇女,尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生,而哺乳的开始最为常见。1.急性单纯乳腺炎初期主要是乳房的胀痛,局部皮温高、压痛,出现边界不清的硬结,有触痛。 2.急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、痛,出现较明显的硬结,触痛更加,同时病人可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状。此时腋下可出现肿大的淋巴结,有触痛,化验血白细胞计数升高,严重时可合并败血症。 3.脓肿形成由于治疗措施不得力或病情进一步加重,局部组织发生坏死、液化,大小不等的感染灶相互融合形成脓肿。脓肿可为单房性或多房性。浅表的脓肿易被发现,而较深的脓肿波动感不明显,不易发现。如果乳腺炎病人全身症状明显,局部及全身药物治疗效果不明显时要注意进行疼痛部位的穿刺,待抽出脓液或涂片中发现白细胞来明确脓肿的诊断。如果是哺乳期,建议你患侧乳房暂时停止哺乳。治疗乳腺炎,要从清洁乳房开始。同时八种方法相互结合,会收到良好的疗效。 注意清洁 早期注意休息,暂停患者乳房哺乳,清洁乳头、乳晕,促使乳汁排出(用吸乳器或吸吮),凡需切开引流者应终止哺乳。这是治疗乳腺炎的首要前提,使用回乳药 停止患侧哺乳,以吸乳器吸出乳汁。可适当使用回乳药,口服乙烯雌酚一次l毫克,一日3次,或溴隐亭一次2.5毫克,一日3次。 抗生素 全身应用抗生素。为防治严重感染及败血症,根据细菌培养及药敏选用抗生素,必要时静脉滴注抗生素。 热敷 局部热敷,或用鲜蒲公英、银花叶各60克洗净加醋或酒少许,捣烂外敷。用宽布带或乳罩托起乳房。 封闭 0.25%普鲁卡因60一80毫升乳腺封闭,可减轻炎症。选用广谱抗生素口服或静滴。并可用青霉素100万单位溶于20毫升生理盐水中,注射于炎症肿块周围。 排脓 已形成脓肿,应切开排脓。切口应与乳头成放射方向,避开乳晕。乳腺后脓肿或乳房下侧深部脓肿,可在乳房下胸乳折处作弧形切口。 希望能帮到你。
2016-05-08 12:18
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回答2
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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初起阶段:初起常有乳头皲裂,哺乳时感觉乳头刺痛,伴有乳汁郁积不畅或结块,有时可有一二个乳管阻塞不通。继而乳房局部肿胀疼痛,结块或有或无,伴有压痛,皮色不红或微红,皮肤不热或微热。全身症状不明显,或伴有恶寒发热,胸闷头痛,烦躁容易发脾气,食欲不振。2、成脓阶段:患乳肿块不消或逐渐增大,局部疼痛加重,或有搏动性疼痛,甚持续性剧烈疼痛,伴有明显的触痛,皮色红,皮肤灼热,并有壮热不退,口渴思饮,恶心厌食,同侧腋窝淋巴结肿大压痛。至乳房红肿热痛第10天左右,乳房肿块中央渐渐变软,按之应指有波动感,局部漫肿发热,压痛明显,穿刺抽吸有脓液,有时脓液可从乳窍中流出,全身症状加剧。3、溃后阶段:当急性脓肿成熟时,可自行破溃出脓,或手术切开排脓。若脓出通畅,则局部肿消痛减,发热,怕冷症状消失,疮口逐渐愈合。若溃后脓出不畅,肿势不消,疼痛不减,身热不退,可能形成袋脓,或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢出,久治不愈,形成乳漏。乳腺炎的检查1、乳腺炎检查的正确步骤一从坐位开始,任何乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异样都是乳房深处癌的线索。双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象。处于坐位时,便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结,最后还需坐着进行触诊,要用并拢的手指触摸乳头下的区域。2、乳腺炎检查的正确步骤二取仰卧位作更广泛区域的触诊,同侧乳房下垫一枕头,同侧的手举过头部,使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌,应用食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。触诊的方式应取转圆圈的方式。从乳头向外横向转动,检查伸到腋下的乳腺尤其重要。3、乳腺炎检查的正确步骤三乳房检查首先应观察乳腺的发育情况,两侧乳房是否对称,大小是否相似,两侧乳头是否在同一水平上,乳头是否有回缩凹陷。乳头、乳晕有无糜烂,乳房皮肤色泽如何,有无水肿和橘皮样变,是否有红肿等炎性表现,乳腺区浅表静脉是否怒张等。掌握了乳腺炎检查的正确步骤,定期为自己的乳房做检查,是预防疾病的关键。
2016-05-08 12:25
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回答3
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,乳腺炎mastitis乳腺的急性化脓性感染。中医称乳痈。绝大多数发生在哺乳的产妇,尤以初产妇多见。发病多在产后2~4周。病因:①乳汁淤积。哺乳时未将乳汁吸净或乳头内陷妨碍哺乳。②细菌入侵。乳头破损或皲裂,细菌从裂口进入引起乳腺腺体感染;医院内病菌通过婴儿鼻咽部在哺乳时直接侵入乳腺管。致病菌以金黄色葡萄球菌为主,临床表现为产褥期发热,乳房局部肿胀疼痛,检查乳房发现界限不清肿块,明显触痛,表面皮肤红热;炎症继续发展,进而形成脓肿,腋下淋巴结肿大,白细胞计数明显增高。感染严重者,还可并发败血症。治疗原则是尽早采取积极治疗,避免炎症扩大。全身使用抗生素治疗,暂停哺乳,但必须使乳汁通畅排出,局部理疗或湿热敷使炎症局限化,一旦形成脓肿,手术治疗切开引流。乳腺炎的预防关键在于避免乳汁淤积,防止乳头破损,保持清洁,妊娠期经常用温水、肥皂擦洗乳头,有乳头内陷者及早纠正,哺乳时一定要将乳汁吸空,可借助吸奶器或按摩协助排出。乳头破损或皲裂时应及时治疗。中医认为乳痈多因外感邪毒,与郁乳相凝;或乳汁淤积,郁而化热;或因肝气不舒,胃热壅滞所致。治疗:初期宜解表疏肝、清解和营。用瓜蒌牛蒡汤加减;成脓期宜清热解毒,托里透脓。用透脓散合五味消毒饮加减;溃后宜排脓托毒。用四妙汤加减,也可配合外治法治疗,如初期可用手法按摩或外敷玉露膏;成脓期宜切开排脓,或穿刺抽脓。预防在于加强产前产后乳房卫生,采用合理的哺乳方法等。
2016-05-08 12:32
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回答4
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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你好,乳腺的急性化脓性感染。中医称乳痈。绝大多数发生在哺乳的产妇,尤以初产妇多见。发病多在产后2~4周。病因:①乳汁淤积。哺乳时未将乳汁吸净或乳头内陷妨碍哺乳。②细菌入侵。乳头破损或皲裂,细菌从裂口进入引起乳腺腺体感染;医院内病菌通过婴儿鼻咽部在哺乳时直接侵入乳腺管。致病菌以金黄色葡萄球菌为主,临床表现为产褥期发热,乳房局部肿胀疼痛,检查乳房发现界限不清肿块,明显触痛,表面皮肤红热;炎症继续发展,进而形成脓肿,腋下淋巴结肿大,白细胞计数明显增高。感染严重者,还可并发败血症。治疗原则是尽早采取积极治疗,避免炎症扩大。全身使用抗生素治疗,暂停哺乳,但必须使乳汁通畅排出,局部理疗或湿热敷使炎症局限化,一旦形成脓肿,手术治疗切开引流。乳腺炎的预防关键在于避免乳汁淤积,防止乳头破损,保持清洁,妊娠期经常用温水、肥皂擦洗乳头,有乳头内陷者及早纠正,哺乳时一定要将乳汁吸空,可借助吸奶器或按摩协助排出。乳头破损或皲裂时应及时治疗。中医认为乳痈多因外感邪毒,与郁乳相凝;或乳汁淤积,郁而化热;或因肝气不舒,胃热壅滞所致。治疗:初期宜解表疏肝、清解和营。用瓜蒌牛蒡汤加减;成脓期宜清热解毒,托里透脓。用透脓散合五味消毒饮加减;溃后宜排脓托毒。用四妙汤加减,也可配合外治法治疗,如初期可用手法按摩或外敷玉露膏;成脓期宜切开排脓,或穿刺抽脓。预防在于加强产前产后乳房卫生,采用合理的哺乳方法等。
2016-05-08 12:39
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回答5
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性病症,一般为金黄色葡萄球菌感染所致。多见于初产妇的哺乳期。细菌可自乳头破损或皲裂处侵入,亦可直接侵入乳管,进而扩散至乳腺实质。一般来讲,急性乳腺炎病程较短,预后良好,但若治疗不当,也会使病程迁延,甚至可并发全身性化脓性感染。急性乳腺炎中医称之为“乳痈”。 急性乳腺炎在开始时患侧乳房胀满、疼痛,哺乳时尤甚,乳汁分泌不畅,乳房结块或有或无,全身症状可不明显,或伴有全身不适,食欲欠佳,胸闷烦躁等。然后,局部乳房变硬,肿块逐渐增大,此时可伴有明显的全身症状,如高烧、寒战、全身无力、大便干燥等。常可在4~5日内形成脓肿,可出现乳房搏动性疼痛,局部皮肤红肿,透亮。成脓时肿块中央变软,按之有波动感。若为乳房深部脓肿,可出现全乳房肿胀、疼痛,高热,但局部皮肤红肿及波动不明显,需经穿刺方可明确诊断。有时脓肿可有数个,或先后不同时期形成,可穿破皮肤,或穿入乳管,使脓液从乳头溢出。破溃出脓后,脓液引流通畅,可肿消痛减而愈。若治疗不善,失时失当,脓肿就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松结缔组织,形成乳房后脓肿;或乳汁自创口处溢出而形成乳漏;严重者可发生脓毒败血症。急性乳腺炎常伴有患侧腋窝淋巴结肿大,有触痛;白细胞总数和中性粒细胞数增加。
2016-05-08 12:46
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