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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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绝对卧床休息,纠正贫血并使用抗生素预防感染。如果孕周小于34周,抑制宫缩并给予促胎肺成熟。同时严密观察病情并进行相关辅助检查。如反复大量出血、需酌情终止妊娠。1.终止妊娠方式(1)剖宫产术是前置胎盘终止妊娠主要方式。术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽量避开胎盘,胎盘打洞娩出胎儿往往会引起大出血,除非不得已情况下方可采纳。(2)阴道分娩阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。但需要提醒注意的是胎盘附着于子宫后壁的边缘型前置胎盘在产程胎头下降过程中由于胎盘受胎头及骶骨两个骨性器官的挤压,易出现胎盘血流受压而引起胎儿缺氧,因此需要在产程中密切加强监护。2.其他剖宫产分娩后再次妊娠者,需要早期行超声检查以确定胎囊与子宫切口的关系。如果是原剖宫产切口部位妊娠者需要到医疗条件好的医院终止妊娠。对于中晚期发现的胎盘附着于切口部位的孕妇发生穿透性胎盘植入的风险很高,需要在三甲医院建立高危门诊卡,早期做好术前讨论、手术方式选择,根据植入面积大小可以采取按摩子宫及宫缩剂应用、局部8字缝扎止血、子宫动脉上下行支或髂内动脉结扎、宫腔填塞纱布或水囊压迫止血、植入部分行部分切除再行修补术、胎盘留滞原位、栓塞、米非司酮或MTX等、术前髂内动脉置管、必要时术中介入等手术方式,最大限度减少出血及输血量。但由于出血汹涌难以避免,需要准备大量血源,为挽救产妇生命安全时需要行子宫切除术甚至切除胎盘侵及膀胱部位的切除术等
2016-05-07 04:07
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回答2
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一。至于前置胎盘能正常分娩的占多少比例,目前还没有统计数据。 前置胎盘的危害: 1、妊娠期间,特别是妊娠晚期,随着胎儿体积不断增大,子宫下段逐渐伸展,而附着于子宫下段的胎盘并不具有伸展性,此时部分胎盘会从附着处剥离,导致出血。随着子宫下段的不断伸展,出血会反复发生,出血量也会越来越多。出血量的多少,与前置胎盘的种类有很大关系。完全性前置胎盘初次出血的时间较早,约在妊娠28周左右,出血次数较频,量较多,往往引起病人;低置性前置胎盘初次出血量多发生在妊娠37~40周或分娩开始时,量也较少;部分性前置胎盘初次出血的时间和出血量则介于二者之间。小量易导致,大量出血则可致,不及时处理,可危及母婴生命。 2、分娩时,由于胎盘附着在子宫下段,组织薄而脆,易导致撕裂出血。 3、产后,由于子宫下段收缩力弱,产后胎盘不易完全剥离,又会引起。由于反复出血,孕(产)妇常合并,致使抵抗力低下,引起产后感染。 4、前置胎盘对胎儿也有较大影响。前置胎盘反复出血,容易引起;前置胎盘的早剥、受压可致使胎盘缺,易引起;又由于胎盘占据子宫下段的位置,妨碍了胎儿头部进入产妇的骨盆入口,以致。
2016-05-07 04:15
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回答3
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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别太紧张,根据你的情况你属于胎盘前置,适用于期待疗法,就是在保证孕妇安全的情况下尽可能延长孕周以提高胎儿存活率。从现在起你要绝对卧床休息,左侧卧位,定期间断吸氧,加强营养,禁止夫妻生活。如果你过度焦虑,出现出血,可直接留院观察。在毕竟在医院条件充足些。希望您能放松心情,相信医学,一切都会顺利的
2016-05-07 04:22
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