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抗精子抗体是怎么回事?

不孕症

抗精子抗体是怎么回事?

  • 回答1

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    史东岳

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    AsAb是抗精子抗体的英文缩写,它是男女不孕不育的常见因素,近些年来发病率有上升的趋势。据统计,AsAb阳性在整个不孕女性中约占20%~40%。由于AsAb具有杀伤、吞噬、凝集和制动精子的作用,往往使精卵结合受到致命的挫折,从而导致不孕。这种抗体可以存在于单方体内,也可以存在于双方体内,95%的病人都很治疗。人的机体存在一个具有特殊防御功能的系统———免疫系统。这是人们赖以生存、抵抗各种致病菌侵袭的强有力的武器。人的免疫系统功能有时会发生障碍,这可能是先天性的,也可能是后天获得性的(如艾滋病)。在这种情况下,人会很快死去,否则,只能生活在与世隔绝的密闭罩子中。人体的免疫功能由亿万个各种不同的淋巴细胞所执行。被特殊抗原所激活的淋巴细胞产生两种不同的免疫反应,即体液免疫和细胞免疫反应。一旦异物侵入身体的某个部位,淋巴细胞就像亿万个武装起来的战士,立即调兵遣将,前仆后继,勇往直前,在白细胞、巨噬细胞等配合下,直至消灭这些入侵之敌。然而免疫反应并不都对个体有利,有时可引起变态反应。在正常情况下,淋巴细胞有分辨自身组织和异物的能力。但是在病理状态下,免疫识别功能发生错误判断,或者人体组织在某种外因诱发下发生某种改变,造成免疫系统对自身组织发起攻击,使自身组织遭到损伤和破坏。这就是自身免疫性疾病,例如红斑狼疮、免疫性肾病等。另外,人体有些组织由于某种屏障隔绝,不能被免疫系统识别。例如精子的抗原发生在个体发育后期,晚于免疫耐受期,所以精子特异抗原具有自动和同种免疫原性。并且在正常情况下,由于解剖学原因,精子是与血循环系统隔绝的,从来没有与淋巴细胞相遇,所以不会发生免疫反应。一旦由于生殖道损伤或炎症,使它们相遇,则会发生免疫反应,产生抗精子抗体。1954年医生们发现在不育男性血中存在一种精子凝集素,后来被人证实这就是抗精子抗体。经过大量临床测定,发现在5-10%的不育男性的血液和精浆中确实存在精子凝集抗体和精子制动抗体。当把这种具有抗精子抗体的血清和精浆与正常精子混合,精子会发生头对头、尾对尾或混合凝集现象,或者在补体存在情况下,这种血清和精浆可以使游动的精子停止活动或者在原地颤抖。抗精子抗体的滴度越高,精子发生凝集和停止运动的现象越严重。我们可以想像,当精子凝集成团或者停止了向前运动,如何能穿越重重障碍与卵子相会呢?!另外,有些人抗精子抗体的滴度不高,所以表面看精子凝集现象并不严重,精子活动率也不低,可实际上在精子表面已包裹上一层抗精子抗体,妨碍了精子与卵子的结合。对输精管结扎后的男性的研究也证实了抗精子抗体可以引起不育。一些人结扎输精管后又想恢复生育,请外科医生重新吻合接通了输精管。其中一部分人虽然精液中重新出现了精子,但是仍没有恢复生育力。这是什么原因呢?原来在某些输精管结扎后的男性产生了滴度高的抗精子抗体。有人经动物试验发现在输精管结扎后会发生不同程度的附睾郁积症,附睾肿大甚至破裂。这可能是抗精子抗体产生的原因。男性可以产生抗精子抗体,那么妇女是否也会产生呢?精子对于妇女来说显然是一种异物。正常情况下妇女不会产生抗精子抗体,但是在某种情况下,可能由于女性生殖道的炎症和损伤,在女性血清和宫颈粘液中也会产生抗体。这种抗体的存在会阻碍精子穿透宫颈粘液和受精。如果在性交后取这些妇女的宫颈粘液来观察,会发现其中活动的精子数目低于正常数。一些学者对比了妓女和未婚妇女体液中的抗精子抗体存在情况,发现妓女中的阳性率为73%,而未婚妇女中仅有20%。所以妓女的怀孕可能性比其他妇女要低得多。总之,抗精子抗体可以引起男女不育。特别是那些不明原因的不育夫妇应该查一查是否存在抗精子抗体。抗精子抗体的全身系统治疗方法是用强的松等肾上腺皮质激素抑制免疫反应。另外,对男性还可以用培养液洗涤精子后再进行人工授精。对于女性则可以坚持使用避孕套3-6个月,避免女性生殖道与精子接触,待体内抗精子抗体的滴度下降或消失后再停用避孕套性交,才有可能怀孕。抗精子抗体的存在造成不育的这一事实给人们以启示:有可能通过制造抗精子疫苗达到免疫避孕的目的。目前这方面的研制工作已取得了一些可喜的成果。

    2016-05-06 19:51
  • 回答2

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    赵蕾 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    引起男性不育的主要免疫学因素是抗精子抗体,研究证明约5—9%的不育男子体内有抗精于抗体。精于对成年男性本身是有抗原性的。但由于血睾屏障的存在不会发生免疫反应。但生殖系统局部的炎症、外伤及手术等损伤了这一屏障,致使精于及其可溶性抗原漏出并被局部的巨细胞吞噬,进而致敏淋巴细胞,发生抗精于的免疫反应生成抗精子抗体。  抗精子抗体引起不育机理可能为,(1)抗体可引起精子凝集作用,进而降低精于的活动力。(2)影响精子膜上颗粒的运动进而干扰精子获能。(3)影响精子顶体酶的释放。(4)干扰精子粘附到卵泡透明带上进而影响受精。(5)抗体与精子粘合后可活化补体和抗体依赖性细胞毒活性,进而加重局部的炎症反应。使输精管堵塞加重,这是少精子症的原因之一。  此外,细胞免疫因素也与男性不育有关。研究发现,不育症精液中的白细胞量升高。正常情况下由于血睾屏障作用,即无精子漏入体内亦无白细胞渗出;附睾以后的输精管可有少量的白细胞渗出。因此精液中应无或仅有少量的白细胞。  一旦屏障作用受损就可以出现精于漏入体内和白细胞进入精液,如果生殖道有炎症也可引起白细胞趋化运动使精液中白细胞增多。白细胞的产物如淋巴因子和吞噬细胞因子均可以影响精于运动,精于活动率降低,精子形态改变从而影响不育,服用消抗体3个月即可治愈。

    2016-05-06 19:58
  • 回答3

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    抗精子抗体是一个复杂的病理产物,男女均可罹患,其确切原因尚未完全明了.男性的精子,精浆,对女性来说皆属特异性抗原,接触到血液后,男女均可引起免疫反应,产生相应的抗体,阻碍精子与卵子结合,而致不孕.上述的几种情况,即属于精子免疫性不育.抗精子阳性的女性患者,发病之前多有子宫内膜炎,阴道炎,输卵管炎等生殖系统炎症,这在输卵管阻塞不孕症中尤为多见.这些患者,常有经期,产后恶露未净,生殖器管异常出血时性交史.即使有机会成孕,受精卵或是抱病在身,或是元气已伤,极易发生萎缩,或在胚胎期死亡,导致自然流产.对于免疫性不孕采用隔离疗法和免疫抑制疗法等,建议您来我院,及早治疗,不要错过受孕的最佳年龄.s

    2016-05-06 20:05
  • 回答4

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    抗精子抗体多见于后天,是自身免疫的一种变异.  抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物,男女均可罹患,其确切原因尚未完全明了.男性的精子,精浆,对女性来说皆属特异性抗原,接触到血液后,男女均可引起免疫反应,产生相应的抗体,阻碍精子与卵子结合,而致不孕.上述的几种情况,即属于精子免疫性不育.女性生殖道,特别是子宫体内的巨噬细胞,在AsAb阳性时便把精子当作“异物”识别并大肆进行吞噬.正常情况下,女性的血液中是没有AsAb的,但在上述特殊情况下,女性机体对精子,精液这一抗原进行“自卫”,“一家人不认识一家人”,引起免疫系统产生抗体.而在男性,则是自身产生“自卫”,引起自己的免疫系统产生抗体,导致“自相残杀”,使精子难以生存.

    2016-05-06 20:11
  • 回答5

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    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    ,您好!男性的精子、精浆,对女性来说皆属特异性抗原,接触到血液后,男女均可引起免疫反响,孕育产生相应的抗体,阻碍精子与卵子结合,而致不孕。建议此种情况可连续带3―6个月的避孕套,制止女性与精液接触,可缓解或治愈。。。为何女性容易得妇科炎症?有妇科炎症会影响怀孕吗?

    2016-05-06 20:19
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