1.微生物感染 　　细菌是牙髓病最重要的致病因素，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌等。 　　细菌感染的途径有： 　　（1）经牙体缺损处感染，如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损，细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓。 　　（2）经牙周感染，细菌及毒素经过牙周袋，通过根尖孔，侧副根管而侵入牙髓。 　　（3）血源感染，细菌及毒素经过血液而侵入牙髓是十分罕见的，但并非不可能。 　　2.化学刺激 　　（1）药物刺激 　　制洞后消毒用药，如酚类可致牙髓受到刺激。 　　（2）充填料刺激 　　深洞直接用磷酸锌水门汀垫底，复合树脂直接充填等都可能刺激牙缝。 　　3.物理刺激 　　（1）温度刺激 　　制洞时如使用气涡轮机必须喷水降温，否则导致牙髓充血、出血引起炎症。 　　（2）电流刺激 　　口腔内如有两种不同金属的修复物接触，通过唾液可产生电位差，对牙髓有一定刺激。 　　（3）气压变化的影响 　　在高空飞机或深水潜泳时，气压变化可导致牙髓病变急性发作。 　　（4）创伤 　　如糖尿病等可引起牙髓退变，肿瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病极少见。

牙髓病的病因主要分为3大方面：微生物感染，尤其是细菌感染是使牙髓病发生发展的主要因素，如经牙体缺损处感染，通过牙周袋，血源感染;化学刺激，如硝酸银、酚类、醛类药物等药物刺激;修复性刺激，温度刺激、电流刺激，创伤等物理刺激。遵循尽量保存具有正常生理功能的牙髓或保存患牙。