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  • 本期导读This Period Introduction

    每个父母都希望自己的孩子有一口健康、洁白而整齐的牙齿。一口好牙对宝宝来说,不仅限于美观,还关系到宝宝能否正常咀嚼食物,摄入足够的营养,以助于生长发育所需,而且还影响宝宝日后的说话以及今后的口腔健康问题。有数据显示,大约有近七成的宝宝受到龋齿、牙齿不整齐、牙龈发炎等不同程度的口腔问题困扰。 要想让宝宝拥有一口健康洁白的牙齿,免受牙齿疼痛的侵害,就要从保护乳牙健康开始。[阅读全文]

    指导专家:张增方

    张增方(新浪微博@广州儿童牙医张增方),广州市妇女儿童医疗中心口腔医学中心主治医师,擅长婴幼儿龋病的综合序列防治、儿童牙病的无痛和微创治疗技术儿童乳牙外伤、年轻恒牙外伤等诊治。[详细]

    长牙存在个体差异家长不用过分忧虑

    婴幼儿在6月大乳牙开始萌出,大多都是6个月到12个月这个区间。如果12个月以后都没长牙,才需要到医院排除疾病的因素。

    不少家庭医生在线的妈妈网友来信提问说,宝宝六个月了甚至有些宝宝快一岁了还没有长牙,但是邻居家四个月的小MM已经长牙了,长牙太慢是不是不正常,这让妈妈们很着急,所以来求助小编。就此问题,家庭医生在线小编采访了儿童牙医张增方医生。[详细]

    12岁左右

    乳牙全部被恒牙替换,一般乳牙根慢慢被吸收,继承恒牙萌出。

    6岁左右

    开始乳恒牙替换,“六龄齿”也开始萌出,下前牙开始替换。

    3岁左右

    20颗乳牙完全萌出,一般下前牙最先萌出。

    怎样才算牙齿健康?

    Niubility
    1无龋齿

    孩子无龋齿也就是没有蛀牙。

    2排列整齐

    孩子的牙齿排列整齐也很重要。

    3正常咬合

    正常咬合关系到整个口腔的健康。

    儿童常见口腔问题

    Oral hygiene

    儿童龋齿

    孩子6岁以前最容易龋齿

    专家建议:孩子确诊龋齿就应尽早治疗,以防继续恶化,引起牙髓感染出现疼痛,甚至影响继承恒牙胚的发育。有些家长认为乳牙会更换而忽略治疗是非常错误和过时的想法,这会会引起身体一系列的危害。[详细]

    龋齿的预防:

    1、养成早上起床刷牙、晚上睡觉之前刷牙的好习惯,同时吃完东西时应及时漱口;2、刷牙要用顺着牙缝直刷的方法,建议选用儿童保健型牙刷,刷头要小,刷毛要柔软,且只有两排刷毛;3、可使用防蛀型护牙剂,可以有效的预防蛀牙的滋生;4、多喝水,或者可适度吃些碱性物质,都可以增强唾液的抗龋能力;5、少吃酸性刺激、含糖分高的食物,不可吃太多过于坚硬的食物;6、做到合理膳食,同时多晒太阳;7、定期口腔检查:做到早发现,早治疗。[详细]

    no.1细菌:分为两种致龋菌,一种是产酸型菌属,可使碳水化合物分角产酸,从而导致牙齿无机质脱矿,另一种是革兰阳性球菌,可破坏有机质,长期作用可使牙齿形成龋洞。

    no.2食物:除了糖果,很多零食也是含有蔗糖的,例如,饼干、薯片都含有蔗糖,都属于甜食,吃多了,又没好好护理牙齿,同样会容易引起龋齿。

    no.3宿主:牙齿是致龋微生物的宿主,致龋菌必须在牙齿上才能形成龋齿。牙齿的排列、结构与细菌的黏附和菌斑的形成都有密切的关系,与孩子本身牙质也有关系。

    no.4时间:龋齿的发生是一较长的过程,从初期脱钙到形成龋洞一般需要1.5至2年,如果能在早期干预,可以防止进一步的发展。

    龋齿对孩子的危害

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    龋齿对孩子的局部危害

    牙齿一旦坏到牙本质中层就容易疼痛,一开始是进食有痛感,如果不及时治疗就会产生自发性疼痛,渐渐形成急性牙髓炎。感染严重还有可能出现面部肿痛,感染继承恒牙胚并影响恒牙胚发育,导致牙釉质发育不好,牙根也可能受到影响,出现包括牙根弯曲和牙釉质发育不全。乳牙早失还引起恒牙牙列不齐。[详细]

    龋齿对孩子的全身影响

    全身影响是指影响身体的生长发育,由于龋齿导致孩子咀嚼功能下降,孩子不愿意吃东西或者吃得少,又或者咀嚼不充分影响了食物消化,引起营养不良,生长发育缓慢;慢性病灶感染还诱发全身系统疾病;再次,龋齿会影响孩子的发音和容貌,甚至可能造成儿童的自卑心理,影响他们的身心发育。[详细]

    这些口腔问题你知道吗?

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    “地包天”是天生的吗? 有些是遗传的,也有些是后天影响的

    不恰当的喝奶习惯会引起孩子牙齿的咬合不正常。例如,婴幼儿自抱奶瓶平躺着喝奶,长期以往,就容易引起乳牙的“地包天”的情况。如果发现宝宝有这种不良习惯,就需要及时戒除。一旦已经形成咬合不正常也不用太担心,在孩子3-5岁左右,到医院佩戴活动的纠正器纠正即可。如果出现颌骨发育异常,则需要特殊治疗。 [详细]

    父母口腔疾病会遗传吗? 确实有牙齿疾病可能遗传给下一代

    遗传性乳光牙本质、父母牙质不好、父母的龋齿很厉害都可能影响到孩子。 但家庭更常见的是口腔细菌的传染,父母口腔中的变形链球菌和乳酸杆菌容易在日常就餐的过程中传染给孩子。因此,儿童餐具分开很重要,可避免大人蛀牙细菌的传染给孩子,更要尽量避免亲热孩子,避免用嘴巴尝试孩子的食物,以免传染细菌给孩子。 [详细]

    换牙期乳牙滞留可能不整齐 医生建议应尽早到医院拔除乳牙

    乳牙滞留是指在换牙期,小朋友的乳牙未脱落,恒牙就萌出来,十分常见。发生这种情况应尽早到医院拔除乳牙即可。不过牙齿滞留和牙齿不整齐都和现在大家的饮食过于精细有一定关系,建议家长们照顾孩子日常饮食时,要做到粗细搭配,避免太过精细,增多咀嚼,促进颌骨发育。[详细]

    儿童口腔问题的治疗

    Oral hygiene

    全麻补牙适于哪些患儿呢?

    一般是6岁以下的重度低龄儿童龋齿患儿

    如果龋坏程度非常严重,已经影响到小孩儿的进食以及营养摄入了,却又无法配合治疗的孩子,建议首选全麻下一次性牙科治疗。儿童补牙涉及到行为管理和安全性的问题,补牙之前,需要对孩子做行为诱导,行为诱导有效可配合治疗的孩子可以不必全麻,然而,3岁以下儿童的配合率不到10%,但还有90%的孩子是无法引导的,例如:低龄的孩子、自闭症或者唐氏综合症的孩子,这就需要采取全麻了。[详细]

    • 全麻牙科优点一:

    全麻牙科技术在国外发达国家已经比较普及,是非常成熟的医疗技术,安全性高,全麻牙科最大的优点是一次性可以治完全部蛀牙。[详细]

    • 全麻牙科优点二:

    患儿能在“睡眠”中接受牙科治疗,从而避免患儿对治牙产生恐惧心理,小孩没痛苦,同时医生给孩子治疗更为安全,疗效更有保障。[详细]

    还有哪些牙病治疗方法?

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    乳前牙透明冠

    乳前牙透明冠是用于修复乳前牙的一种牙冠外形速成修复辅助套,它可以恢复其近乎天然牙牙体形态,色泽非常美观。特别是孩子前牙出现龋洞、变黑的情况下,用透明冠修复效果十分理想。 [详细]

    乳磨牙金属冠

    对于牙体缺损较大的乳磨牙,尤其是死髓且经根管治疗后的乳磨牙,建议治疗后应进行金属冠修复,金属冠是用金属制成覆盖整个牙冠表面的帽状修复体,与牙体接触面大、固位力强、对牙齿保护作用好。 [详细]

    儿童牙病无痛微创治疗是什么疗法?

    张医生为家庭医生在线网友介绍,无痛微创治疗主要是对于龋齿和牙外伤的治疗。现代儿童牙科更注重舒适化治疗,而且近年来的进步很大,尤其无痛局部麻醉仪和橡皮障技术在儿童牙科的应用。无痛局部麻醉仪可以让孩子做根管治疗时基本做到完全无痛,橡皮障技术是儿童牙科标志性的技术,正在慢慢地被普及。此外,前面提到的,全麻下牙科治疗技术的开展把舒适化儿童牙科治疗做到了新的高度。[详细]

    儿童口腔如何护理

    Oral hygiene
    孩子刚长牙时
    从孩子第一颗牙齿萌出就可开始牙齿清洁了,尤其上前牙萌出后,家族应该开始考虑给孩子使用牙线,并考虑戒除频繁夜奶。
    两岁前的儿童
    两岁前儿童牙齿清洁主要靠家长,需要两个人来进行,采取Knee-to-Knee的姿势,使用的工具可以选择棉球,纱布,棉签,牙线,牙刷等。
    2-6岁儿童
    根据美国儿童协会2014年8月份的指南,低龄儿童可以使用含氟牙膏,但需严格控制用量,不会吐出牙膏的孩子使用大米粒大小,会吐出牙膏的孩子使用黄豆大小。
    儿童牙膏怎么选?

    低龄儿童可以使用含氟牙膏,但需严格控制用量,不会吐出牙膏的孩子使用大米粒大小,会吐出牙膏的孩子使用黄豆大小。 6岁前不建议孩子使用漱口水。 [详细]

    儿童牙刷怎么选?

    牙刷需选择软毛的,电动牙刷注意要选低频率的。6岁前不建议孩子使用漱口水。超声波牙刷也没必要使用,儿童一般不会有牙结石,普通电动牙刷即可。另外家长应重视使用牙线,预防牙齿相邻面的蛀牙。[详细]

    乳牙有必要做窝沟封闭吗?该什么时候去做呢?

    牙齿上面有很多窝沟,容易积聚致龋的细菌,一旦细菌侵入就能逐渐损坏整个牙齿

    “窝沟封闭”就是针对此给牙齿涂上一层黏结性树脂,保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀。2-3岁的孩子龋齿的发病率高,而且孩子牙齿清洁的配合度不高,做窝沟封闭可以预防窝沟龋齿。但龋齿还包括邻面龋齿,3岁-5岁的孩子邻面龋齿高发,需使用牙线清洁来预防。 “六龄齿”的窝沟封闭是必需要做的,近年来,还被列为国家指定免费开展的项目。据了解,从2015年3月底起广州小学(含民办学校)二年级学生将开展六龄齿免费窝沟封闭。窝沟封闭做完后还需要半年复诊一次,若发现有封闭剂脱落的情况,及时给予弥补。[详细]

    儿童看牙医攻略

    Oral hygiene

    孩子怕痛,怕去看牙医,这是每个父母都担心的问题。但是预防口腔疾病,家长又不得不定期带孩子拜访牙医。小朋友第一次看牙医该从什么时候开始。为了消除孩子的恐惧感,父母又该如何提前做好准备工作呢?[详细]

    • 定期看牙医

      孩子萌出第一颗牙开始,应每3-6个月拜访固定的儿童专科牙医。

    • 早预防

      家长应注意做到早期预防,牙齿问题早发现早治疗。

    • 心理建设

      帮助孩子做足思想准备和基本科普知识准备,减除孩子心中的顾虑。

    • 配合治疗

      选择专科的儿童牙医,并且积极配合医疗,给予医生信任。

    • 注重第一次

      第一次就诊建议只做简单的无痛治疗,给孩子留下愉快的回忆。

    • 诊后奖励

      治疗后,无论孩子是否哭闹,父母最好都给予鼓励。

    网友提问

    Q:
    孩子恒牙长在乳牙后面怎么办?
    A:
    乳牙松动恒牙未萌出时,乳牙不必强行拔除。一般来说,假以时日,它会自然脱落,而恒牙也会长回正常位置。如果恒牙已萌出,而乳牙迟迟不脱落,方需到医院拔除。 详细
    Q:
    宝宝出牙期间出现不适怎么办?
    A:
    宝宝出牙时会出现很多不适表现,如经常流口水、牙龈发痒或肿胀、情绪不安,以及食欲减退等。当宝宝出牙期间表现不适时,家长有必要及时采取一些应对措施。例如,宝宝总是流口水,家长要特别注意保持他的口腔卫生,勤帮他抹嘴或换围嘴、洗手,以免病从口入。 详细
    Q:
    为什么六龄齿的作用很重要?
    A:
    六龄牙是一生中使用时间最长的牙齿,长出后不再更替。作为咬合面最大的牙齿,六龄牙承担着重要的咀嚼任务和定位作用。这四颗牙就像房子里的4根水泥柱,支撑着整个口腔空间,帮助日后不断萌出的恒牙定位,对孩子建立咬合关系和维持面部形态都有重大作用。一旦六龄齿龋坏了,会大大降低孩子的咀嚼功能,影响消化吸收和生长发育,还可能导致其他牙齿移位、牙列不齐,影响孩子面部的正常发育。详细
    Q:
    小学生如何防治龋齿?
    A:
    餐后和零食后的20分钟是保护口腔健康的黄金时段,而学龄儿童主要是在早上和晚上刷牙,无法满足这一需要。建议学生在餐后和零食后咀嚼无糖口香糖,因为唾液是人体强大的预防机制之一,对抵御口腔细菌的作用不可小觑。咀嚼无糖口香糖可有效刺激唾液分泌,维持口腔酸碱度平衡,避免酸对牙齿的伤害。 详细
    Q:
    如何预防儿童牙颌畸形?
    A:
    1.孩子在3岁后,应该到口腔专科全面检查一下,发现问题及早处理。并不是等孩子的牙齿出现严重问题了才去看牙医。2.培养良好的饮食习惯:鼓励孩子不挑食、不偏食、少吃零食,多吃五谷杂粮、蔬菜、水果、坚果等对牙齿有利的食物,通过充分的咀嚼促进下颌的发育、使牙齿更整齐更易清洁。3.杜绝不良习惯:及时纠正孩子的吐舌、吮指、舔牙、咬铅笔、咬衣角、咬嘴唇、单侧咀嚼等不良习惯,否则会造成牙颌的畸形。 详细
    Q:
    小孩该什么时候开始刷牙?
    A:
    处在新生儿期的宝宝,因为还没有长牙齿,每次喝完乳品后,就可以先用温湿的纱布轻轻擦拭牙床,让宝宝先习惯擦拭的感觉;等婴儿六个月开始长第一颗牙时,家长就应该用硅橡胶制成的指套式牙刷对宝宝的牙齿进行清洁,早晚各一次。到两岁半,即全口乳牙长齐后,就可以开始教幼儿刷牙。 详细

    专家咨询

    张增方 主治医师

    广州市妇女儿童医疗中心口腔科,擅长儿童牙病的无痛和微创治疗技术。

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