是否为结核病?
1、入职体检发现,全胸高千伏整位片示:右上肺片状淡影,密度不均,左肺未见活动性病变,心膈影未见异常,建议抗炎治疗后复查,除外结核。2、胸部CT:右上肺后段肺野透亮度减低,肺纹理明显增粗、紊乱、模糊,部分呈网格状改变;肺野内可见蜂窝状阴影和磨玻璃样、斑点状阴影,边界不清,周围胸膜粘连;双侧气管支气管尚通畅,但管壁增厚,未见堵塞、截断改变。双侧肺门无增大,纵隔未见占位性病变,也无淋巴结肿大。心脏大血管大小形态正常。胸廊形态正常,胸壁无异常改变,未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。3、PPD皮试强阳性;TB-AbIgG阳性,IgM可疑阳性;4、16K-Ab抗16KDa蛋白抗体:阴性,LAM-Ab抗LAM蛋白抗体:阳性,38K-Ab抗38KDa蛋白抗体:阳性;5、痰涂片找抗酸杆菌:阴性(3次)6、期间挂水青霉素三天,口服:芙露饮(匹多莫德口服液)、蒲地蓝消炎口服液、地红霉素肠溶片、盐酸莫西沙星片。复诊CT,无明显变化7、后住院以“复达新”正规广谱抗炎,抗炎一周后复查胸片,发现右上肺阴影无明显变化8、结核抗体检测:阳性9、后出院随访治疗:ESR,CRP检测正常;口服:左氧氟沙星(可乐必妥)薄膜衣片0.5g,4片装(用量:每次一片,两片每日);盐酸氨溴索(沐舒坦)片十五天。复诊CT,无明显变化10、T-SPOT检测:阴性对照:0,抗原A:20,抗原B:3,阳性对照:正常显色;结果判定:阳性;11、不咳嗽,基本无痰,就早晨起来有少许痰液,以吐沫口水居多,并有鼻涕,痰为透明粘痰,有时为淡黄色或有点暗色的痰。胸口也不痛,食欲正常。
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回答1
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赵蕾 医师
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内科
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同意诊断,可以做肺穿刺或手术取病理确定。
2016-03-21 11:01
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回答2
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孟庆福 医师
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全科
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你好!首先祝你早日恢复健康!“是药三分毒”,下面我来给你介绍几则成功治愈“肺结核”的食疗偏方:1)羊髓生地羹用羊脊髓、蜂蜜各50克,生地10克,熟羊脂油15克,黄酒25克,生姜丝、精盐各少许。先将羊脊髓、生地一同放入锅内,加水煮汤至熟透,捞去药渣,再加入熟羊脂油、精盐、生姜丝、黄酒、蜂蜜等,加热至沸即成。一顿或分顿食用。适应滋阴清热,止咳化痰。适用于肺结核之低热、咳嗽、咳痰等症。2)银耳鸽蛋羹取银耳2克,冰糖20克,鸽蛋1个。先将银耳用清水浸泡20分钟后揉碎,加水400克,用武火煮沸后加入冰糖,文火炖烂;然后将鸽蛋打开,用文火蒸3分钟,再放入炖烂的银耳羹中,煮沸即成。饮汤吃银耳和鸽蛋。适应养阴润肺,益胃生津。适用于肺结核干咳。3)胡萝卜蜂蜜汤用胡萝卜1000克,蜂蜜100克,明矾3克。将胡萝卜洗净切片,加水350克,煮沸20分钟,去渣取汁,加入蜂蜜、明矾,搅匀,再煮沸片刻即成。日服3次,每次服50克。适应祛痰止咳。适用于咳嗽痰白、肺结核咳血等症。4)甲鱼滋阴汤取甲鱼肉250克,百部、地骨皮、知母各9克,生地24克,精盐适量将甲鱼放入沸水锅中烫死,剁去头爪;揭去硬壳,掏出内脏,洗净后切成l厘米见方的块,与洗净的百部、地骨皮、知母、生地一同放入砂锅内,加水适量,用武火煮沸,再转用文火炖2小时,加精盐调味即成。佐餐食用,日服l剂。适应滋阴清热,抗衰老。适用于阴虚及肺结核出现潮热、盗汗、手足心热等阴虚症。5)鸡肝牡蛎瓦楞子汤用鸡肝l--2具,生牡蛎15--24克,瓦楞子12--15克。将鸡肝洗净切开,生牡蛎、瓦楞子打碎;先煎牡蛎、瓦楞子,60分钟后下鸡肝,待鸡肝熟后取汤饮用。日服l剂。适应补肝肾,消积化痰。适用于慢性咳嗽发热、疳积、肺结核、淋巴结核等。6)雪梨菠菜根汤取雪梨1个,菠菜根、百合各30克,百部12克。将雪梨洗净切块,菠菜根洗净切成段,与百合、百部一同入锅,加水适量,煎汤,水沸后40分钟即成。不拘时饮用。适应清热,滋阴,润肺。适用于肺结核。以上偏方绝无任何副作用,回答如果满意。请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
2016-03-21 14:35
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回答3
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轩存旺 医师
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全科
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你好,PPD试验可以判断是否为结核感染目前需要抽水治疗,之后需要服用抗结核药物半年疗程.
2016-03-21 15:03
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回答4
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
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内科
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你好:结核病全身症状,总的说来肺结核是一慢性传染性疾病。起始时因症状轻微患者自觉无不适,一般不引起注意。只有在病情发展进展时才出现症状,有的人抵抗力很差,感染结核菌的菌量大,毒力强,那么症状会非常明显。全身不适,发热,乏力,易疲劳,心烦意乱,食欲差,时间长了体重还会下降
2016-03-21 17:48
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回答5
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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根据影像表现,结核病的可能性大,药物治疗效果不明显,可以适当调整用药,一个月之后拍片复查,应该可以看到变化。(爱爱医中国医学论坛欢迎您!)
2016-03-22 04:02
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