患者性别：男患者年龄：62岁简要病史：患者因"血尿5天"入院。现病史 ：5天前，患者无明显诱因出现血尿，呈鲜红色，全程血尿，呈持续性血尿，有血凝块，无尿频、尿急，伴尿痛，无腰痛，无畏寒、发热，当时未予以特殊处理，逐渐出现患者不能自行排尿，下腹部坠胀不适，难以忍受，4天前，患者当时到当地卫生院予以留置导尿、输液、口服药物等治疗，并行泌尿系彩超提示"膀胱低回声团，性质待诊？"，血尿症状无缓解，现因要求进一步诊治，患者于今日入住我科。既往史：既往有血尿病史，未予以特殊处理（具体情况不详）；4年前，患者于当地医院诊断为"高血压病"（具体情况不详）。体格检查：双肾区无叩痛，双侧输尿管行径区无压痛，耻骨上膀胱区无明显压痛，外生殖器无畸形，尿道口尿管固定在位，引流出淡红色尿液。辅助检查：心电图：正常心电图。 泌尿系彩超示：①左肾测值偏小伴血流信号稀疏；左肾结石；②双肾囊性占位；③右肾泥沙样结石；④膀胱内回声改变，血凝块。 胸片：双上肺陈旧结核灶。 腹部平片：腹部平片未见确切异常。心脏彩超：①主动脉瓣退变伴轻度返流；②三尖瓣轻度返流；③左室舒张功能降低。 (2018-06-18)肝功,肾功,血脂,血糖,电解质五项:乳酸脱氢酶 103.1 U/L↓、总蛋白 58 g/L↓、同型半胱氨酸 14.77 umol/L↑、无机磷 0.89 mmol/L↓、载脂蛋白B 0.70 g/l↓。(2018-06-18)全血图五分类:白细胞计数 3.32 10^9/L↓、中性粒细胞数目 2.34 10^9/L、淋巴细胞数目 0.55 10^9/L↓、中性粒细胞百分比 70.50 %↑、淋巴细胞百分比 16.70 %↓、红细胞计数 4.33 10^12/L、血红蛋白 135.00 g/L、红细胞压积 42.00 %、血小板数目 109.00 10^9/L、血小板压积 0.12 %、ABO血型鉴定 O 、Rh血型鉴定 阳性 。(2018-06-18)凝血检测5项、(2018-06-18)前列腺特异性抗原二项、(2018-06-18)艾滋抗体检测（酶免）,梅毒抗体检测（酶免）,丙型肝炎抗体检测（酶免）未见明显异常。(2018-06-18)乙肝两对半定量:乙型肝炎表面抗原(HBsAg) 0.58 IU/ml↑、乙型肝炎e抗体(Anti-HBe) 7.97 PEIU/ml↑、乙型肝炎核心抗体(HBcAb) 89.49 PEIU/ml↑。 入院后予以留置导尿、持续膀胱冲洗、抗感染等治疗。尿管拔出后小便通畅，尿色淡黄。 复查泌尿系彩超：①左肾区回声改变，考虑左肾萎缩伴结石；②右肾囊肿；③右肾泥沙样结石。 IVP+KUB：左肾小结石？左肾分泌功能稍迟滞，右肾功能未见异常。 膀胱镜检查见：前列腺增大，以中叶明显，双侧输尿管开口不清，膀胱三角区增厚，粘膜增生，似"苔藓样"改变，膀胱左侧壁粘膜稍隆起，直径约1.0cm×1.0cm，似"苔藓样"改变，用活检钳夹取少许肿物组织送检，术后病检：慢性炎症。 泌尿系CT平扫+增强:①左肾显影延迟，右肾功能正常。左肾明显缩小，左肾多发结石，延肾盂肾盏走行生长，最大截面约3.6cm×2.7cm。右肾代偿性增大，右肾多发囊肿，最大者位于下极，大小约4.9cm×3.9cm，其内见分隔。②双侧输尿管未见异常。③膀胱充盈，左侧缘及后缘壁不规则增厚，浆膜面模糊，最厚处约1.4cm，增强不均匀强化。结合病史，考虑肿瘤性病变待排。 PPD实验（+）。(2018-06-28)红细胞沉降率未见明显异常。连续3天晨尿抗酸染色：阴性。 (2018-06-26)尿液分析:颜色 黄色 、透明度 微浑 、镜检 WBC21-25/HP 、镜检. RBC9-12/HP 。尿培养2次：未见细菌生长。(2018-06-30)尿液分析:镜检 RBC20-25/HP 、镜检. WBC1-3/HP 。临床诊断： 1、血尿待诊：膀胱Ca？泌尿系结核？ 2、左肾结核钙化？左肾结核干酪样变?左肾结石伴左肾萎缩？左肾脓肾伴钙化？3、右肾囊肿？右肾囊性肾癌？治疗经过：入院后予以留置导尿、持续膀胱冲洗、抗感染等治疗。讨论目的：1、目前患者考虑什么？还需做什么检查？2、下一步治疗方案？