胸腔积液微生物学检查
病人今年34周岁，一个月前突然感觉右肋疼痛，开始以为是岔气了，未去就医，四天后开始发高烧39.4摄氏度，去医院挂急诊测血常规，有炎症表现，做X光、B超及CT检查，右肺有积液，且有早年的肺结核陈旧病灶，因病床紧张未入院治疗，只是接受头孢呋辛酯外加磷霉素静脉滴注，期间接受抽胸腔积液做病理检查，由于那个庸医开错化验单，把胸水化验单错开成血清化验单，化验结果比血清正常指标高出很多，其中糖类抗原12-5是475.6，细胞角蛋白19片段是51.4，鳞状细胞癌抗原是7.9，腺苷脱氨酶是84，抗炎治疗近三周，胸腔积液未见减少，做OT实验，呈阴性。想得到怎样的帮助：怀疑是结核性胸膜炎，请问胸水检验的正常指标是多少？现医生让病人等待住院检查，在病情未确诊之前暂时停止药物治疗，这样会对病情有不良影响吗？病人胸腔积液会增加吗？有什么合理化建议吗？
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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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1.常规检查 (1)外观：漏出液常呈清晰、透明的液体，多为淡黄色，静置不凝固，比重;1.016～1.018。 (2)细胞计数和分类：漏出液的细胞数较少，有核细胞数常少于100×106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主。 2.生化检查 3.酶学测定 (1)腺苷脱氨酶(ADA)：ADA广泛存在于机体的组织细胞中，其中淋巴细胞及单核细胞内含量高。 (2)乳酸脱氢酶(LDH)：胸液中LDH含量、胸液LDH/血清LDH的比值有助于判断胸腔积液性质。 4.癌胚抗原(CEA)及血清糖链肿瘤相关抗原(CA50、CA125、CA19-9)CEA为多种肿瘤相关的标志物 5.免疫学检查6.细胞学检查 7.病原学检测 8.CT和MRI 9.超声检查 10.组织学检查
2016-03-08 20:29
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回答2
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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一般情况下盆腔积液有生理性积液和病理性积液二种情况：生理性的盆腔积液多发生在排卵后或早孕期，多可自然消失，不必进行治疗。但大多数盆腔积液是由于炎症引起，即由慢性盆腔炎症渗出所致。所以你的情况建议在月经干净后再来医院复查，明确积液的性质等，如果是病理性的，需要遵医嘱及早针对性的治疗。
2016-03-09 03:09
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