嗳气和呃逆________________________________________胃肠生理病理和症状嗳气，俗称“打嗝”、“饱嗝”，是各种消化道疾病常见的症状之一。尤其是反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡和功能性消化不良，多伴有嗳气症状。呃逆，多因进食吞咽仓促、受凉或精神刺激等因素，引起膈肌暂时性痉挛而产生。嗳气与呃逆是不同的：嗳气声音“嗝－－嗝－－”作响，沉闷而悠长，间隔时间也较长，是气从胃中上逆；而呃逆声音“呃、呃、呃……”作响，尖锐而急促，气从喉间发出，同时伴有躯干震动和耸肩。嗳气和呃逆，在中医讲，都属于“气机上逆”。嗳气在中医一般分为以下三种情况：A.食滞停胃嗳气：嗳气伴有（不消化的）酸腐臭味，嗳声闷浊或恶心，嗳气不连续发作，胸脘痞闷，不思饮食，大便有（不消化的）酸腐臭味或便秘，舌苔厚腻，脉象滑实。治疗可用枳实导滞丸或保和丸。中医饮食疗法：请浏览食积食滞证的饮食治疗。B.肝气犯胃嗳气：嗳气频繁，嗳声响亮，胸闷不舒，胁肋隐痛，舌苔薄白，脉弦。治疗可用柴胡疏肝散、气滞胃痛颗粒、疏肝健胃丸。中医饮食疗法：请浏览气滞证的饮食治疗。C.脾胃虚弱嗳气：嗳气断续，嗳声低弱，呕泛清水，不思饮食，面色晄白或萎黄，舌质淡苔薄白，脉虚弱。治疗可用人参健脾丸。中医饮食疗法：请浏览脾虚证的饮食治疗。呃逆在中医分寒呃逆、热呃逆和虚呃逆：A.胃寒呃逆：呃声沉缓有力，胃脘不舒，得热则减，得寒则甚，舌苔白润，脉象迟缓。治疗可用丁香柿蒂汤。中医饮食疗法：请浏览脾胃虚寒证的饮食治疗。B.胃火呃逆：呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉象滑数。治疗可用橘皮竹茹汤加大黄。中医饮食疗法：请浏览胃肠热证的饮食治疗。C.脾肾阳虚呃逆：呃声不断，气不接续，手足不温，面色苍白，食少困倦，腰膝无力，小便清长，大便稀溏，舌质淡，苔白润，脉沉弱。治疗可用金櫃肾气丸加旋复代赭汤。中医饮食疗法：请浏览脾肾阳虚证的饮食治疗。D.胃阴不足呃逆：呃声气促而不连续，口舌干燥，烦渴不安，舌质红绛，脉象细数。治疗可用益胃汤。中医饮食疗法：请浏览胃阴虚证的饮食治疗。针灸治疗：胡医生在临床实践中，运用针灸对嗳气和呃逆进行治疗，很有效。具体穴位和手法：双侧内关、足三里，强刺激。对呃逆患者，于上述穴位处注射冬眠灵，起效十分快。需要注意的是，许多疾病，都可以导致呃逆。胡医生在临床上曾经发现两例急性肝炎、一例甲状腺机能亢进，一例肺部炎症，在发病早期，是以单纯呃逆这个症状为主诉而就诊的。我的一个同学（骨科专家），呃逆三天，以为胃病，于我处做胃镜检查，未见异常，其后开舒发烧，做肺部CT，发现局限性炎症征象，经抗生素等治疗，烧退，呃逆遂止

温胆汤对嗳气的治疗顽固性呃逆多由痰湿中阻，胃气上逆所致，治疗以化痰理气、和胃降逆为基本大法。笔者在2001～2003年运用温胆汤加减治疗顽固性嗳气患者42例，疗效满意，现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料42例中，男18例，女24例年龄22～62岁病程7天～4个月。表现为嗳气频发、影响睡眠或诱发其他病，经针灸及其他治疗，微效或未效。1.2治疗方法用温胆汤加减:枳实10g，陈皮10g，半夏10g，茯苓10g，砂仁10g，丁香6g，柿蒂10g，莱菔子10g，山楂10g，神曲10g，炒麦芽10g，火麻仁10g，甘草3g，水煎服，日1剂，1周为1疗程。若口干欲饮、舌红少苔为胃阴不足，加石斛、葛根、花粉若兼胸痛、舌暗红为伴气滞血瘀，加当归、丹参、红花伴两胁串痛、善太息、脉弦者为兼肝气不畅，加柴胡、当归、白芍、枳壳。治疗期间停服其他治疗本症药物。2治疗结果42例中，治愈30例，好转8例，无效4例。痊愈者中服药最少为1个疗程，最长3个疗程好转、无效者中最长服药时间为2个疗程而终止治疗。3病案举例患者，男，60岁，2002年5月就诊。糖尿病史10余年，心梗病史2年，顽固性嗳气4个月余，每遇嗳气，多诱发心绞痛，时感胸痛、胸闷、微喘，需在家吸氧，服“速效救心丸”、“复方丹参滴丸”以缓解病情。近1周嗳气频发，每天诱发胸痛数次不等，夜间尤甚，每晚2～4次，影响休息，增加发生心脏事件的危险。先后在多家大医院就诊，诊为糖尿病并发胃神经功能紊乱，曾给维生素B1、谷维素、吗丁啉等药，未效。刻诊:精神欠佳，嗳气偶发，声音响亮，寐差（因嗳气诱发胸痛所致），大便略干，日1次，尿可，舌暗红，苔白腻、脉沉缓。证属痰浊中阻、心脉瘀阻，治以化痰降气、化瘀通络处方:枳实10g，陈皮10g，半夏10g，茯苓10g，砂仁10g，丁香6g，柿蒂10g，莱菔子10g，山楂10g，神曲10g，炒麦芽10g，火麻仁10g，当归10g，丹参30g，甘草6g，服1剂，嗳气明显减少，未发胸痛，夜可安寐服3剂，基本无嗳气，心脏情况稳定。共服11剂巩固，后未再发。4讨论胃以通为用、以降为顺，胃失和降上逆而发嗳气。偶然发作，可不治而愈若持续频发甚至诱发他病发作，则必须治疗。方中枳实、陈皮、半夏、茯苓、山楂、神曲、炒麦芽和胃化痰砂仁、丁香、柿蒂、莱菔子、火麻仁，降逆和胃当归、丹参，化瘀通络诸药合用，共奏化痰理气、和胃降逆之效。胃和气降，则嗳气自止。

应该去当地正规医院肛肠科检查一下排除胃炎的可能.

嗳气在疾病的过程中只是一个表症，许多疾病都可以引发嗳气，因此一定要辩症治疗，不可以症作为治疗的依据，否则会引发不良后果。

　　引起霉菌性阴道炎反复发作的原因可以有以下几方面：　　首先，发生霉菌性阴道炎后用药不认真，不能彻底治疗，是导致疾病反复发作的重要原因。霉菌性阴道炎患者经过治疗，仍需要在每次月经干净后去医院复查妇科检查及阴道分泌物化验，连续3次。如果此期间有1次又发现念珠菌感染迹象就不能定为痊愈，而属于复发或再感染，需要继续治疗。　　第二，夫妻双方未同时接受治疗：女性患霉菌性阴道炎后，通过性生活可以将病原体传给丈夫，使丈夫也成为带菌者，约10的男性可发生龟头包皮炎。如果仅女方治疗而男方未治，那么即使女方治愈也会被丈夫再感染，使念珠菌在夫妻双方间反复“传递”，女性的霉菌性阴道炎反复出现。　　第三，治疗期间未按规定换洗消毒内裤、毛巾，也可以成为念珠菌再感染的原因。　　第四，人体自身就可以是念珠菌的携带者，存在于肠道中的念珠菌感染阴道时即能引起霉菌性阴道炎，例如平时卫生习惯不良，大便后擦拭外阴时总是由肛门向尿道方向擦，就可能将肠道中的念珠菌带入阴道，反复引发霉菌性阴道炎。因此，治疗霉菌性阴道炎时应该同时口服用药，以消灭肠道念珠菌。而且，患者要改变不良卫生习惯。　　第五，经常或长期使用抗生素，反复破坏阴道菌群间的制约关系，使念珠菌生长旺盛。对这类病人应该在服用抗生素的同时或治疗后给予抗霉菌药物进行预防。　　第六，糖尿病患者反复发作霉菌性阴道炎是因为其阴道内酸度增加，以及长期尿糖，为念珠菌的生长提供了有利的条件。因此治疗糖尿病是减少霉菌性阴道炎反复发作的关键。　　第七，不讲究卫生，内裤与袜子同洗。虽然因足癣传染而引起霉菌性阴道炎者极少，但并不是没有可能。如果引起足癣的细菌恰是白色念珠菌，那么上述做法就会造成自身传染。另外，经常使用卫生标准不合格的卫生巾、卫生纸，或有洗盆塘的习惯，也有可能导致反复发生霉菌性阴道炎。　治疗反复发作的霉菌性阴道炎首先要祛除能够导致阴道念珠菌反复感染的原因，同时延长治疗周期，并且多种治疗方法同时使用。局部治疗可采取先用中草药熏洗坐浴，然后阴道内上药，外涂抗霉菌软膏。局部治疗可在整个月经间期都进行，月经期停药，月经干净后治疗继续；口服斯皮仁诺，每次200毫克，每日1次，饭后服，连续3天。如此治疗坚持1～2个月。