肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道由内口瘘管外口三部分组成.内口常位于直肠下部或肛管多为一个；外口在肛周皮肤上可为一个或多个经久不愈或间歇性反复发作肛门解剖示意图是常见的直肠肛管疾病之一任何年龄都可发病多见于青壮年男性.大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起因此内口多在齿状线上肛窦处脓肿自行破溃或切开引流处形成外口位于肛周皮肤上.由于外口生长较快.脓肿常假性愈合导致脓肿反复发作破溃或切开形成多个瘘管和外口.使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘.瘙管由反应性的致密纤维组织包绕近管腔处为炎性肉芽组织后期腔内可上皮化.结核溃疡性结肠炎Cohn病等特异性炎症恶性肿瘤肛管外伤感染也可引起肛瘘但较为少见.

你好肛瘘的形成跟肛周脓肿的发展密不可分.形成肛瘘大致要经过四个阶段：第一个阶段：肛隐窝肛门瓣感染发炎.开始仅限于局部的炎症这时若未能及时治疗炎症即可以向肛门周围蔓延.第二个阶段：炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始逐渐蔓延扩散形成肛门直肠周围炎.如果炎症不能得到控制就可能侵入到抗病能力低的组织间隙之中.第三个阶段：由于肛门直肠周围组织间隙的抗病能力下降便成为病菌入侵扩散积聚繁殖的地方致使这里的组织容易感染发炎正不胜邪而形成肛门直肠周围脓肿.若肛门直肠脓肿在早期能够处理得当往往可使脓肿消散治愈不遗留后遗症;如延误早期的治疗时机或处理不当组织坏死脓液可顺其局部间隙扩散使病情加重复杂化因此应尽早手术切开引流使脓液排泄控制炎症发展.第四个阶段：肛周脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后脓腔虽逐渐缩小但溃疮却久不收口这时腔壁已形成结缔组织增生的坚硬管道壁中间遗留之空隙这就是瘘道脓液经常顺从瘘道流出反复感染反复发作经久不能自愈而成为瘘管.

肛瘘的主要症状是局部流脓湿痒及疼痛.初期流脓较多色黄而稠粪臭味重.久之脓液逐渐减少时有时无稀淡如水如果过于疲劳则脓液增多可有粪便流出.有时瘘管外口可暂时封闭但不久病人又会出现发烧局部肿痛封闭的外口可再度穿破待脓液流出后症状才逐渐消失.肛瘘畅通时一般无疼痛感仅有局部坠胀感但也有因内口较大粪便流入管道而引起疼痛尤其是排便或有炎症时疼痛加剧1.瘘管切开术是将瘘管全部切开开放.靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法.适用于低位肛瘘因瘘管在外括约肌深部以下.切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部不会出现术后肛门失禁.手术在骶管麻醉或局麻下进行患者侧卧位或截石位首先由外口注入美蓝溶液确定内口位置再用探针从外口插入瘿管内.了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系.在探针的引导下切开探针上的表层组织直到内口.刮去瘘管内的肉芽组织及坏死组织修剪皮缘使伤口呈内小外大的v形创面创口内填入油纱布以保证创面由底向外生长.