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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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不同的转移瘤其治疗和处理可完全不同 1.滋养细胞肿瘤阴道转移瘤的处理 (1)全身化疗:根据患者病情低危可采用单药,高危者联合给药常用方案为5-Fu+KSM两联、ACM三联序贯化疗及EMA/CO方案 (2)局部注射:局部给以氟尿嘧啶注射。 (3)阴道结节溃破出血处理:阴道转移灶组织脆,阴道静脉丛丰富并缺乏静脉瓣,一旦病灶溃破出血较凶险,不易控制,且反复发生。全身化疗的同时阴道填塞,有条件可行选择性动脉栓塞治疗,必要时行髂内动脉高位结扎,切除子宫和附件,注意防治感染。 2.其他实体肿瘤阴道转移的处理 肿瘤出现阴道转移多数已属于晚期,常常合并有其他脏器的转移,因此应根据原发肿瘤的来源和就诊时的情况采取不同的治疗方法。
2016-03-05 01:01
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刘芳 主治医师
北京市大兴区妇幼保健院
二级甲等
妇产科
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不同的转移瘤其治疗和处理可完全不同 1.滋养细胞肿瘤阴道转移瘤的处理 (1)全身化疗:根据患者病情低危可采用单药,高危者联合给药常用方案为5-Fu+KSM两联、ACM三联序贯化疗及EMA/CO方案 (2)局部注射:局部给以氟尿嘧啶注射。 (3)阴道结节溃破出血处理:阴道转移灶组织脆,阴道静脉丛丰富并缺乏静脉瓣,一旦病灶溃破出血较凶险,不易控制,且反复发生。全身化疗的同时阴道填塞,有条件可行选择性动脉栓塞治疗,必要时行髂内动脉高位结扎,切除子宫和附件,注意防治感染。 2.其他实体肿瘤阴道转移的处理 肿瘤出现阴道转移多数已属于晚期,常常合并有其他脏器的转移,因此应根据原发肿瘤的来源和就诊时的情况采取不同的治疗方法。 (1)初治患者的处理:对于卵巢肿瘤、输卵管肿瘤和子宫内膜癌初治时发现有阴道的转移应在肿瘤减灭术后,进行积极术后化疗或化疗加放疗治疗,可获得较为满意的效果。宫颈癌患者多采取放疗加化疗的方法治疗原发癌及阴道转移癌。 (2)复治患者的处理:恶性肿瘤患者在手术后、化疗、放疗后出现阴道的转移灶患者,多为肿瘤的阴道复发,积极的治疗仍可使肿瘤消失或缩小,达到一定的治疗效果。 卵巢癌术后化疗后阴道转移者,应根据肿瘤转移、扩散情况行化疗或化疗加放射治疗。子宫内膜癌治疗后阴道复发转移者,若首次治疗已接受放疗再放疗常不敏感,应当考虑行阴道病灶切除术,然后再化疗和(或)激素治疗。对于弥漫性的阴道转移灶或广泛性转移者,可采取放疗、化疗及激素治疗的综合治疗。宫颈癌治疗后出现阴道转移复发者根据情况仍可选择手术病灶切除、化疗和放疗。
2016-03-05 12:32
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