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杭志强 副主任医师
上海市普陀区精神卫生中心
二级
外科
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输尿管本身是不长结石的,是从肾上掉进输尿管引起的。对于小于0.6厘米的结石可以考虑药物排石治疗。对于大于0.6厘米的输尿管结石可以考虑体外冲击波碎石治疗。对于石街性结石和具有重度肾积水的输尿管结石,首选药考虑进行手术治疗,目前多采用输尿管镜微创手术。
2018-08-11 21:49
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回答2
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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你好,要手术的话要符合手术指证,,手术不算大.不知道你的石头有多大,建议还是保守治疗,中药排石有优势.金钱草30g,鸡内金,海金沙,黄芪,丹参,怀牛膝,虎杖,淫羊藿各20g,石韦15g,乌药lOg,每日1剂,水煎服若口苦,大便干,舌红苔黄,脉数,可以加大黄6g,虎杖增至20g以清热解毒,利尿排石;若失眠不寐,可加夜交藤20g,炒酸枣仁20g,莲子20g以养血安神;若尿少,淋漓不尽,可加白茅根20g,车前子15g(包煎),泽泻lOg以清热利尿;若腰部酸痛较重,可加杜仲,枸杞子各20g以补肝肾强筋骨;若腰部疼痛较剧,可加芒硝lOg,乌药20g,红花6g,川I芎lOg以解痉止痛,活血化瘀;若气虚者加黄芪20g,党参lOg以补益正气;阴虚火旺者加知母,黄柏各log以滋阴降火;尿频,尿急,尿痛者加蔚蓄,瞿麦各lOg以利水通淋;肉眼可见血尿或尿常规发现红细胞者加仙鹤草20g,蒲黄炭lOg以止血;结石固定不移者加王不留行20g,冬葵子lOg以促进排石.
2016-03-04 17:31
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回答3
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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朋友希望我的回答可以给你一点小小的帮助.首先因为朋友您对自己疾病的描述太简单,所以对你的疾病的分析只能是个大概的.我的意见首先你要搞清楚你结石的部位和大小.因为结石的部位和大小是决定治疗方法的关键.现在治疗输尿管结石的方法很多,选择何种治疗方法应该根据患者的具体情况和当地医院的设备条件等因素来决定.对于直径小于5毫米的结石,一般可以采取中西医结合的方法进行排石治疗.在治疗过程中,要经常检查结石移动的情况,直到结石排出体外为止.对体积略大(直径8毫米左右)的结石,如果肾功能良好而又没有泌尿系统梗阻的话,可以用碎石机进行体外冲击波碎石,也可通过一些内镜(如肾镜,输尿管镜等)来取石或碎石.在治疗过程中,也需密切观察结石碎片排出情况.一旦发现意外情况,应及时与医生取得联系,及时处理.对结石体积大(直径10毫米以上),同时出现血尿,感染,肿瘤或泌尿系统梗阻等合并症,以致影响了肾功能,则应进行手术治疗,及时取出结石.希望你早日康复.
2016-03-04 21:01
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回答4
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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输尿管结石的治疗包括对症治疗,中药治疗,体外震波碎石与经内窥镜摘石,手术取石等.(一)对症治疗主要是控制肾绞痛,在明确诊断后可用阿托品0.5mg与杜冷丁50mg肌注,痛区亦可热敷或行针刺,腰部敏感区可作皮下普鲁卡因封闭(先做皮试).亦可用心痛定或消炎痛栓剂塞肛.(二)中药排石治疗适于直径在1cm以内,形状椭圆,表面光滑的结石,肾盂造影无积水者.治则与用药:有清热利湿,如金钱草,海金砂等.清热解毒,如黄柏,银花,连翘等.活血化瘀,软坚化湿,如三棱,莪术等.补肾如肉桂,附子,肉苁蓉等.补气补血如党参,黄芪等.还有各种排石冲剂,应用方便.(三)体外震波碎石采用X线定位的Dornier型机治疗,已由上段输尿管结石扩大到输尿管中,下段结石.上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位,对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位;下段可采用半坐位,提高电压,均可取得一定的成功率.虽然输尿管全长各部位的结石可用体外震波粉碎,但在结石较小,体胖患者有时存在定位困难,部位深,耗能多等问题,与粉碎肾结石比较,粉碎输尿管结石的难度相对较高,总的效果比肾结石差.因此,必须加强震波时的定位准确性,有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影,以协助定位.如能将结石推入肾盂再行震波,则最为理想.造影剂能通过结石者常易震碎与排出.相反,即使结石不大,而上面积水明显,尤其伴有输尿管周围炎,或逆行插管不能到达结石下方,震波碎石效果常不佳.对于输尿管下段较小的结石,可经膀胱镜进行输尿管扩张,套石,管口剪开.近年应用输尿管镜窥视下取石或激光,超声碎石,虽然报告有40~78%的成功率,但值得注意的是术中可引起穿孔,撕裂等严重并发症.(四)手术切开取石适应证是:①输尿管存在狭窄者;②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者;③结石较大,肾积水严重,肾功能很差者;④体外震波不能定位或震波失败者;⑤临床不能除外肿瘤或结核;⑥经济因素.手术前2小时须拍尿路平片定位.如为女性输尿管下段较大结石,有时经阴道穹窿部检查触及结石,经按摩使结石排出.
2016-03-05 01:22
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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朋友希望我的回答可以给你一点小小的帮助.首先因为朋友您对自己疾病的描述太简单,所以对你的疾病的分析只能是个大概的.我的意见首先你要明确你输尿管结石的部位和大小.因为根据结石的部位和大小治疗的方法是不一样的.现在治疗输尿管结石的方法很多,选择何种治疗方法应该根据患者的具体情况和当地医院的设备条件等因素来决定.对于直径小于5毫米的结石,一般可以采取中西医结合的方法进行排石治疗.在治疗过程中,要经常检查结石移动的情况,直到结石排出体外为止.对体积略大(直径8毫米左右)的结石,如果肾功能良好而又没有泌尿系统梗阻的话,可以用碎石机进行体外冲击波碎石,也可通过一些内镜(如肾镜,输尿管镜等)来取石或碎石.在治疗过程中,也需密切观察结石碎片排出情况.一旦发现意外情况,应及时与医生取得联系,及时处理.对结石体积大(直径10毫米以上),同时出现血尿,感染,肿瘤或泌尿系统梗阻等合并症,以致影响了肾功能,则应进行手术治疗,及时取出结石.希望朋友你早日康复.
2016-03-05 07:29
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回答6
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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输尿管结石的治疗包括对症治疗,中药治疗,体外震波碎石与经内窥镜摘石,手术取石等.(一)对症治疗主要是控制肾绞痛,在明确诊断后可用阿托品0.5mg与杜冷丁50mg肌注,痛区亦可热敷或行针刺,腰部敏感区可作皮下普鲁卡因封闭(先做皮试).亦可用心痛定或消炎痛栓剂塞肛.(二)中药排石治疗适于直径在1cm以内,形状椭圆,表面光滑的结石,肾盂造影无积水者.治则与用药:有清热利湿,如金钱草,海金砂等.清热解毒,如黄柏,银花,连翘等.活血化瘀,软坚化湿,如三棱,莪术等.补肾如肉桂,附子,肉苁蓉等.补气补血如党参,黄芪等.还有各种排石冲剂,应用方便.(三)体外震波碎石采用X线定位的Dornier型机治疗,已由上段输尿管结石扩大到输尿管中,下段结石.上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位,对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位;下段可采用半坐位,提高电压,均可取得一定的成功率.虽然输尿管全长各部位的结石可用体外震波粉碎,但在结石较小,体胖患者有时存在定位困难,部位深,耗能多等问题,与粉碎肾结石比较,粉碎输尿管结石的难度相对较高,总的效果比肾结石差.因此,必须加强震波时的定位准确性,有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影,以协助定位.如能将结石推入肾盂再行震波,则最为理想.造影剂能通过结石者常易震碎与排出.相反,即使结石不大,而上面积水明显,尤其伴有输尿管周围炎,或逆行插管不能到达结石下方,震波碎石效果常不佳.对于输尿管下段较小的结石,可经膀胱镜进行输尿管扩张,套石,管口剪开.近年应用输尿管镜窥视下取石或激光,超声碎石,虽然报告有40~78%的成功率,但值得注意的是术中可引起穿孔,撕裂等严重并发症.(四)手术切开取石适应证是:①输尿管存在狭窄者;②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者;③结石较大,肾积水严重,肾功能很差者;④体外震波不能定位或震波失败者;⑤临床不能除外肿瘤或结核;⑥经济因素.手术前2小时须拍尿路平片定位.如为女性输尿管下段较大结石,有时经阴道穹窿部检查触及结石,经按摩使结石排出.
2016-03-05 12:36
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