小儿肌性斜颈
我的孩子现在已经16个月了,一个月的时候被查出是肌性斜颈,一周岁内我帮他按摩不曾有多大的效果,就在南通一家医院做了切断胸锁乳突肌的手术,每天我也坚持帮他按摩和搬转,可是还是不见好转,在他的脖子左侧还能摸到一根粗粗的"经",特别是他用力时,就又粗又硬更加明显,我眼里看着,心里想着,越来越不是滋味!医生,求求你告诉我到底该怎么办?第一次问题补充:(2007-4-414:12:06)小儿现在做事习惯用右手,说话看东西时,头总是向左歪着.医生,能告诉我现在具体该怎么做吗?
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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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你好!你小孩子现在这么小,可以非手术治疗!我儿子出生两星期时发现右侧有一个包,医生说是胸锁乳突肌,通过非手术治好的!你小孩子的情况跟我小孩子的情况差不多!我想应该可以通过非手术治疗的.
2016-03-01 07:06
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回答2
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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你好,对于宝宝的斜颈是分为两种的,一个是骨性的斜颈,这个是需要手术治疗,按摩是没有什么效果。1.如果是肌性斜颈是可以通过按摩进行治疗。具体是可以到医院的小儿按摩专科进行,费用稍微的高一些,但是效果比较的好。2生活上是需要让宝宝保持正确的睡觉姿势,可以防止斜颈的加重。祝宝宝健康成长
2016-03-01 10:42
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回答3
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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非手术治疗 对于半岁以内的患儿,采取非手术治疗均可获得满意的疗效。因此,一旦作出诊断,应尽早治疗。非手术治疗的方法包括局部热敷、按摩、卧床固定和手法牵引。手法牵引的具体方法为:由母亲将患儿平卧于膝上,使患儿颈部后伸,母亲用左手轻轻按住患儿胸廓,右手握住头颈部,将患儿脸部尽量旋向患侧,枕部旋向健侧肩峰,操作过程中手法应轻柔,使挛缩的胸锁乳突肌得到较大的牵伸。患儿卧床时,取仰卧位,用小砂袋固定头部于脸面部向患侧,枕部向健侧位。手术治疗 1、手术适应症及禁忌症: (1)适用于半周岁以上保守治疗无效者; (2)12岁以下斜颈畸形明显者; (3)12岁以上如面部畸形不严重也可考虑手术治疗; (4)对于成年人,因畸形已存在多年,术后不仅面部畸形将更加明显,且视力也因不适应术后的新体位而发生改变,故多不宜施行手术。 2、主要有以下几种手术方法; (1)胸锁乳突肌切断术为较常用的手术方法之一。在锁骨上作横切口,显露胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头,附着点上方分别予以切断,并松解周围筋膜组织,术中应注意避免损伤颈动、静脉和神经。 (2)胸锁乳突肌部分切除术对于颈部包块明显者,可对胸锁乳突肌之肿块段予以切除。 (3)胸锁乳突肌全切除术对于青少年患者,若整个胸锁乳突肌瘢痕化,可将之整段切除。 (4)胸锁乳突肌延长术即将胸锁乳突肌锁骨头切断、胸骨头行“Z”形延长。此手术优点: ①矫正头颈歪斜,恢复颈部正常活动功能; ②不破坏正常颈三角体表形态,避免了其他手术方法使颈部遗留凹陷畸形或不正常的平坦畸形,使颈部美观对称。 (5)胸锁乳突肌上、下端联合松解加成形术 Ferkel等认为年龄较大患儿或其他手术失败者可采用此手术。方法为将胸锁乳突肌乳突侧及锁骨头侧完全切断,胸骨头侧行“Z”形延长。 3、术后处理斜颈畸形严重者及不合作的患儿术后需以头-颈-胸石膏矫正以维持患儿体位。保守治疗 小儿斜颈是一种比较常见的小儿头颈部先天性疾病,该病在早期进行正确有效的非手术治疗,大多数患儿可以完全得以治愈。 1.越早越好。年轻的爸爸妈妈在小宝宝出生以后,一定要注意观察,如果他的头总是偏向一侧,必须看看他的颈部有无包块。一旦是斜颈,不要惊慌,尽快去看医生。早一天治疗就增加一分治疗成功的希望。 2.局部进行药物封闭。这对促进局部肿块的吸收作用非常明显,常选用强的松龙或透明质酸酶,加适量利多卡因进行局部封闭。由于是在颈部,注射时要十分小心。 药液要注射在肿块中央,不能过深注射,以免注入血管内引起意外。如果注射过浅于皮下,除无作用外,还容易引起注射部位的感染。在开始时由于包块质地硬,所以注射时阻力较大,应该缓慢推注。一般每周一次,大多数患儿一般用6次即可使肿块逐渐消失。但有些对药物不敏感者或治疗时间较晚者,其效果可能不明显。 3.局部按摩。涂以滑石粉,用拇指或食指在肿块反复按摩。 4.持续反复转头,保持头颈处在矫正位,这对治疗非常重要。具体方法是:每日30~50次左右,可分次做。做时把患儿平放于床上,父母用双手按住其头,将其下颌转向患侧肩部(即颈部包块处),转过去之后停顿1分钟左右,让肌肉处于拉长伸展状态,然后再反复转动。但在转动的过程中,手法要轻柔,防止用暴力,防止损伤颈部肌肉甚至颈椎。可做2个小的沙袋(用青沙或黄沙,用水淘洗干净,放在太阳下暴晒或用铁锅加热消毒。选择双层布缝制,直径约为20×10厘米大小即可),在患儿睡觉时将沙袋放置其头部两侧,可固定其处于矫正位。此治疗应该持续6个月以上。 5.母亲要根据不同的病变位置,选择自己在喂奶和睡觉时的位置关系。比如说孩子是右侧斜颈,就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧,反之亦然。这样将有利于患儿矫正。 应该告诉大家,任何方法都有成功或失败的,如果保守疗法失败,应该选择进行手术治疗,手术年龄多在1岁左右,最好不要超过1岁半。手术也可达到理想的治疗效果。
2016-03-01 16:05
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回答4
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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按摩无效地或没有按摩经验,可以手术解决效果是相当好的,而且小时做效果更好.
2016-03-01 17:40
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回答5
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,看了你的描述,基本了解情况。一般推拿可以治疗好斜颈必须进行治疗才可以的,一般在年龄越小治疗效果越好。具体你需要咨询具体的医院才可以。
2016-03-02 03:03
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