该病人是否为附睾结核?
患者男,25岁,未婚,以“双侧睾丸肿大、右侧睾丸闷胀不适8天”为主诉就诊。患者于8天前无明显诱因出现右下腹隐痛,偶有一过性收缩样疼痛(一天出现2-5次),2天后逐渐出现双侧睾丸弥漫性肿大,肿大程度约为原来的4/3,阴囊表面可见扩张的呈横向分部的毛细血管,以及散在的“鸡皮疙瘩”,伴右侧睾丸闷胀不适(睾丸挤压感),并向大腿根部及右下腹放射,双侧睾丸略微发热,无明显发红,触痛不明显,6天前出现潮热、盗汗,自测体温37.2℃,间断出现约3天,4天前行相关辅助检查(胸部透视:未见钙化灶等异常征象;双侧睾丸B超+右侧泌尿系B超:未发现积液、结节、精索静脉曲张、泌尿系结石等异常征象;血常规:红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量都略微降低,余阴性),5天前出现口腔及咽部干涩、轻度疼痛,偶有声音嘶哑、疲乏、头昏,尿液偶呈茶色,排尿时睾丸略有不适,无尿频、尿急、尿痛、夜尿增多等症状,8天来交替口服头孢克洛、左氧氟沙星、甲硝唑等药物治疗,病情无明显好转,但亦无明显加。个人史:有手淫史8-9年,平均每周1-3次,3个月前发现精液偏黄,无血精、射精疼痛等症状。请教:该病人是否为附睾结核,为明确诊断,下一步该做哪些检查
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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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如果是出现上述症状可能是由于附睾结核导致的症状首先应该通过前列腺按摩提取前列腺液体进行检查
2016-03-01 03:06
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回答2
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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从病程看,不符合附睾结核的诊断,附睾结核发展缓慢,无明显疼痛。体检时候注意病灶肿块位于附睾头或尾部,表面不光滑,硬,附睾尾部结核常伴有输精管结核,输精管增粗,硬,呈串珠样。所以,这样的情况需与急性、慢性附睾炎、丝虫病鉴别诊断。可做结核菌素皮试看看。
2016-03-01 04:32
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