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听神经瘤、面瘫,选择开颅手术还是咖马刀?

听神经瘤

患者,女,56岁,籍贯福建。患病期间,体温正常,血压稍高或正常。今年7月28日凌晨,突发眩晕、呕吐症状,闭眼静卧会稍好;30日早晨,嗽口时发现嘴斜(水往左嘴角流)、左眼不能合闭、左脸肌肉松弛的面瘫症状;8月2日,在福建省立医院做核磁共振,扫描所见:左侧桥小脑区、内听道内见一约0.95cm*1.1cm结节状病灶,呈等T1长T2信号为主。脑半卵圆区、基底节区有少量斑点状、短线状长T1长T2信号。部分脑沟、脑池及脑室稍增宽。脑中线结构居中。松果体内可见一约0.76cm长径的囊变区,呈长T1长T2信号。印象:1.左侧内听道口及内听道内肿瘤,为听神经瘤可能性大。2.轻度脑腔隙(血管周围间隙增宽为主),轻度脑萎缩。并松果体囊变。   脑脊液细胞学分析:脑脊液细胞计数正常,但细胞分类淋巴细胞比例明显增高。,7月28日上午,入住乡镇卫生院,按美尼尔式综合症治疗;2天后,眩晕、呕吐症状减轻,但左耳听力明显下降;8月1日,到省级医院检查;目前,患者不头晕呕吐、但面瘫症状无改善,已出院,做针炙吃中药12天,感觉面瘫只好了一点点。,咨询:1能不能确定面瘫是不是由听神经瘤引起?打算先中医治疗面瘫,个把月后再治疗听神经瘤,这样做是否科学?2.结合患者具体情况,请明确建议是选择开颅手术,还是咖马刀?治疗效果、治愈率分别如何??3.是否是大手术,选择福建省级三甲医院,还是有必要到北京、上海大医院?拜谢!!!

  • 回答1

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    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

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    全科

    1.您的问题需要看片子之后才好详细回答,请上传片子或来门诊检查,再安排下一步治疗。2.门诊时间【1】华山医院总院:位于上海市静安区乌鲁木齐中路12号,周三上午门诊7楼18号诊室(脑外科特需门诊),周五下午门诊5楼1号诊室(脑外科专家门诊)。【2】华山医院东部脑外科预约专家门诊:位于上海市浦东新区红枫路525号,需要预约,预约电话021-50309919或021-50301999转1000分机。复旦大学附属华山医院神经外科刘正言建议行伽马刀治疗,这样风险比较小。

    2016-02-29 19:08
  • 回答2

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    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    这么小的听神经瘤,可以暂不手术仅仅观察是否生长,也可选择珈玛刀或手术切除.根据你提供的资料,面瘫的原因不能确认。是否手术,以及是否到外地会诊,我依然保持上次回答你的观点。

    2016-02-29 22:37
  • 回答3

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    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    这个图片没有增强,不好判断。目前全国做听神经瘤手术公认做得最好的是湘雅医院的袁贤瑞教授,你可以找他看看。

    2016-03-01 07:13
就医问药

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什么是听神经瘤?   听神经瘤(acoustic nerve tumor)是原发在听神经鞘膜上的肿瘤,多起自内听道前庭上神经鞘膜的施万细胞。临床统计资料表明,听神经瘤多见于女性,男女发病之比约为2:3~1:2,好发年龄30岁~50岁。听神经瘤最常见的原发部位是内听道段前庭神经的神经膜细胞(schwann cell),其中约2/3来自前庭上神经,l/3来自前庭下神经,起源于耳蜗神经和面神经者罕见,故又称前庭神经鞘膜瘤(neurinoma,neurilemoma,schwannoma)。 查看全文»

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张宗芬 / 主任医师

擅长:从事耳鼻喉临床诊疗工作30余年,在耳鼻喉领域涉足面较广,对耳鼻喉科各项疾病都有研究,尤其擅长如:鼻炎、鼻窦炎、鼻出血;咽炎、咽喉炎;耳鸣、耳聋、中耳炎;鼾症、扁桃体炎、腺样体肥大、声带疾病等耳鼻喉常见病及疑难病。

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擅长:擅长本专业各种常见病、少见病、疑难杂症及头颈肿瘤的诊治,熟谙耳鼻咽喉内镜检查、鼻内镜功能手术、喉显微术及喉良恶性肿瘤根 治术。善于运用激光和等离子射频消融技术治疗耳鼻咽喉各类疾病。尤其对各类中耳炎(鼓膜置管术)、眩晕、面瘫、耳聋、耳鸣(运用TinniTest综合诊治系统)及听力重建(人工听骨植入)等耳部疾患,有着娴熟的诊疗和耳神经外科临床技能。

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