听神经瘤、面瘫,选择开颅手术还是咖马刀?
患者,女,56岁,籍贯福建。患病期间,体温正常,血压稍高或正常。今年7月28日凌晨,突发眩晕、呕吐症状,闭眼静卧会稍好;30日早晨,嗽口时发现嘴斜(水往左嘴角流)、左眼不能合闭、左脸肌肉松弛的面瘫症状;8月2日,在福建省立医院做核磁共振,扫描所见:左侧桥小脑区、内听道内见一约0.95cm*1.1cm结节状病灶,呈等T1长T2信号为主。脑半卵圆区、基底节区有少量斑点状、短线状长T1长T2信号。部分脑沟、脑池及脑室稍增宽。脑中线结构居中。松果体内可见一约0.76cm长径的囊变区,呈长T1长T2信号。印象:1.左侧内听道口及内听道内肿瘤,为听神经瘤可能性大。2.轻度脑腔隙(血管周围间隙增宽为主),轻度脑萎缩。并松果体囊变。 脑脊液细胞学分析:脑脊液细胞计数正常,但细胞分类淋巴细胞比例明显增高。,7月28日上午,入住乡镇卫生院,按美尼尔式综合症治疗;2天后,眩晕、呕吐症状减轻,但左耳听力明显下降;8月1日,到省级医院检查;目前,患者不头晕呕吐、但面瘫症状无改善,已出院,做针炙吃中药12天,感觉面瘫只好了一点点。,咨询:1能不能确定面瘫是不是由听神经瘤引起?打算先中医治疗面瘫,个把月后再治疗听神经瘤,这样做是否科学?2.结合患者具体情况,请明确建议是选择开颅手术,还是咖马刀?治疗效果、治愈率分别如何??3.是否是大手术,选择福建省级三甲医院,还是有必要到北京、上海大医院?拜谢!!!
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回答1
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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1.您的问题需要看片子之后才好详细回答,请上传片子或来门诊检查,再安排下一步治疗。2.门诊时间【1】华山医院总院:位于上海市静安区乌鲁木齐中路12号,周三上午门诊7楼18号诊室(脑外科特需门诊),周五下午门诊5楼1号诊室(脑外科专家门诊)。【2】华山医院东部脑外科预约专家门诊:位于上海市浦东新区红枫路525号,需要预约,预约电话021-50309919或021-50301999转1000分机。复旦大学附属华山医院神经外科刘正言建议行伽马刀治疗,这样风险比较小。
2016-02-29 19:08
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回答2
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
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内科
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这么小的听神经瘤,可以暂不手术仅仅观察是否生长,也可选择珈玛刀或手术切除.根据你提供的资料,面瘫的原因不能确认。是否手术,以及是否到外地会诊,我依然保持上次回答你的观点。
2016-02-29 22:37
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回答3
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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这个图片没有增强,不好判断。目前全国做听神经瘤手术公认做得最好的是湘雅医院的袁贤瑞教授,你可以找他看看。
2016-03-01 07:13
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