你好,脑膜炎是相当严重的一种感染性的疾病,临床上根据感染的病菌的种类可以分为化脓性,结核性,病毒性以及其他感染类型的脑膜炎,严重者可能会危及生命的,这需要查明感染的病菌种类后进行相应的抗感染治疗,加强对症与支持治疗,防治并发症,这样综合性的治疗才有可能改善病情的.后期则主要是以康复治疗为主,减轻后遗症的影响.

脑脊液主要侧脑室脉络丛产生,经室间孔至第三脑室,和第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起经中脑水管至第四脑室,和第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起经第四脑室正中孔和两外侧孔流入小脑延髓池,由池流入脑和脊髓的蛛网膜下隙,沿该隙流向大脑背面,经蛛网膜颗粒渗入上矢状窦,以后再经窦汇,直窦,乙状窦回流至颈内静脉.

脊液检验正常值及临床意义一,常规检验：1,(CSF)颜色检查[正常参考值]无色水样液体.[临床意义]　　1.红色：常见于蛛网膜下腔出血,脑出血,硬膜下血肿等.如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色,为穿刺损伤性出血.　　2.黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血,包囊性硬膜下血肿,化脓性脑膜炎,脑膜粘连,脑栓塞;椎管梗阻;脑,脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎;各种原因引起的重症黄疽;心功能不全,含铁血黄素沉着症,胡萝卜素血症,早产儿等.　　3.乳白色：见于化脓性脑膜炎.　　4.微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎,甲型链球菌性脑膜炎.　　5.褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤,黑色素肉瘤等.2,透明度检查[正常参考值]清晰透明.[临床意义]　　1.微混：常见于乙型脑炎,脊髓灰质炎,脑脓肿(未破裂者).　　2.混浊：常见于化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎等.　　3.毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎,病毒性脑膜炎等.　　4.凝块：见于化脓性脑膜炎,脑梅毒,脊髓灰质炎等.　　5.薄膜：常见于结核性脑膜炎等.3,细胞计数[正常参考值]　　成人：(0-8)×106/L;　　儿童：(0-15)×106/L;新生儿：(0-30)×106/L.[临床意义]　　1.细胞数明显增高(＞200×106/L)：常见于化脓性脑膜炎,流行性脑脊髓膜炎.　　2.中度增高(＜200×106/L)：常见于结核性脑膜炎.　　3.正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎,流行性脑炎(病毒性脑炎),脑水肿等.4,蛋白定性试验[正常参考值]阴性.[临床意义]　　1.脑脊液蛋白明显增高(++以上)：常见于化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎,脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌,脑出血,蛛网膜下腔出血及梗阻等.　　2.脑脊液蛋白轻度增高(+--++)：常见于病毒性脑膜炎,霉菌性脑膜性,乙型脑炎,脊髓灰质炎,脑膜血管梅毒,麻痹性痴呆,脑血栓形成等.5,葡萄糖半定量试验[正常参考值]1-5管或2-5管阳性.[临床意义]　　1.脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后,血性脑脊液,糖尿病,脑干急性外伤或中毒,早产儿或新生儿等.　　2.脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎,霉菌性脑膜炎,神经梅毒,脑瘤,低血糖等.6,细菌及寄生虫检查[正常参考值]阴性.[临床意义]　　1.脑脊液中有细菌,可引起细菌性脑膜炎.如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌,肺炎链球菌,溶血性链球菌,葡萄球菌等引起;病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌,新型隐球菌等引起.　　2.脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等,可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸虫病等.7,细胞分类(DC)[正常参考值]　　红细胞：无或少量;淋巴及单核细胞：少量;　　间皮细胞：偶见;其他细胞：无.[临床意义]　　1.红细胞增多：常见于脑出血,蛛网膜下腔出血,脑血栓,硬膜下血肿等.　　2.淋巴细胞增多：见于结核性脑膜炎,霉菌性脑膜炎,病毒性脑膜炎,麻痹性痴呆,乙型脑炎后期,脊髓灰质炎,脑肿瘤,脑溢血,多发性神经炎.　　3.嗜中性粒细胞增多：见：于化脓性脑膜炎,流行性脑脊髓膜炎,流行性脑炎,脑出血,脑脓肿,结核性脑膜炎恶化期.　　4.嗜酸性粒细胞增多：见于寄生虫性脑病等.　　5.单核细胞增多：常见于浆液性脑膜炎.　　6.吞噬细胞：常见于麻痹性痴呆,脑膜炎.　　7.肿瘤细胞：见于脑,脊髓肿瘤.　　8.白血病细胞：见于中枢神经系统白血病二,化学检验：　　1,蛋白定量[正常参考值]　　腰椎穿刺：0.15-0.45g/L;　　脑室穿刺：0.05-0.15g/1;　　脑池穿刺：0.10-0.25g/L.[临床意义]　　1.化脓性脑膜炎,流行性脑膜炎蛋白质含量为3-6.5g/L;结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为0.3-2.0g/L,压迫症状期为1.9-7g/L,麻痹期为0.5-6.5g/L;脑炎蛋白质含量为0.5-3.0g/L.　　2.引起脑脊液循环梗阻的疾病,如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等,其蛋白质含量可在1.0g/L以上;　　3.脑软化,肿瘤,退行性病变等,脑脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L.　　4.多发性神经根炎,浆液性脑膜炎,脑脊髓梅毒,麻痹性痴呆,脑溢血,脑栓塞,蛛网膜下腔出血,流行性脑炎,脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加.