.糖皮质激素治疗脊髓压迫症一旦诊断确立，地塞米松就应立刻使用，10mg静注，以后4～5mg，1次/6h，可快速缓解疼痛并改善神经功能，同时加用西咪替丁(甲氰咪胍)或雷尼替丁以预防应激性溃疡。在放疗或手术使症状好转后可逐渐减量至停用糖皮质激素，以避免皮质激素的严重并发症。

治疗　　脊髓压迫症的治疗目的为缓解疼痛，恢复或保留神经功能，控制局部转移癌灶，保持脊椎的稳定性。由于全身性癌症的影响，彻底治愈至少在绝大多数病人不现实，因此主要还属姑息性治疗，其疗效与治疗前神经功能状况密切相关。治疗前，对能走动的病人，经放疗或椎板切除加放疗，有79%～64%可控制病情，仍能自由走动;而治疗前不能走动仅具残留运动功能者，治疗后有25%～45%能自由走动;治疗前已下肢瘫痪者，治疗后只有3%～10%能走动。　　1.糖皮质激素治疗脊髓压迫症一旦诊断确立，地塞米松就应立刻使用，10mg静注，以后4～5mg，1次/6h，可快速缓解疼痛并改善神经功能，同时加用西咪替丁(甲氰咪胍)或雷尼替丁以预防应激性溃疡。在放疗或手术使症状好转后可逐渐减量至停用糖皮质激素，以避免皮质激素的严重并发症。　　2.放疗1966年Mones等首先报道，放射治疗硬膜外转移所致脊髓压迫症病人有34%(14/41)获得了走动的能力。但以淋巴瘤、Ewing肉瘤及神经母细胞瘤等对放疗敏感的肿瘤疗效较好，转移性乳腺癌次之，而转移性肺癌疗效较差。另有报道，放疗对瘫痪病人只有3%～16%有效，而尚有运动功能者的有效率可高达36%～58%;能走动者治疗后73%仍可保持走动，缓解期约在6个月以上;在治疗前有小便失禁或潴留者放疗的疗效差，约66%(43/65)将不能走动。而治疗前已不能走动者，治疗后无自主经功能紊乱者常不及半数。由于脊髓压迫症的预后差，诊断一旦确定，即用大剂量(100mg)地塞米松和雷尼替丁、钾盐等并在30min至2h内开始放疗，起初3天每天剂量5Gy，以后每天3Gy至总量30Gy。放疗部位以脊椎受压部位为中心，一般还扩展至上下两个椎体。颈椎部位常用两侧照射;胸椎在多数情况采用单野后位照射至6～8cm深，约至脊椎前缘;腰椎则用后前二野照射，以避免脊髓受损。地塞米松配合放疗100mg/d，连用3天，以后在症状控制后，在病情许可时快速减量至停药。有学者仔细对比观察，认为放疗前使用皮质激素，比初3天加大放射剂量以减轻放疗初期加重的症状更有价值;也有认为皮质激素选用泼尼松(强的松)60mg/d或地塞米松16mg/d，已能达到治疗要求。在皮质激素选用品种和剂量方面，目前还无一致意见。为减轻皮质激素副作用，应加用西咪替丁(甲氰咪胍)或雷尼替丁和钾盐，并在放疗中每天仔细检查神经功能，如有恶心又并非放疗引起的水肿所致，即使统计资料放疗与手术的疗效相仿，还应考虑改用手术治疗，有些病人还可见效。从肿瘤种类而言，放疗对淋巴瘤、骨髓瘤的脊髓压迫症疗效最好(50%～80%)，前列腺癌、乳腺癌次之(25%～65%)，肺癌和肾癌的疗效较差(10%～60%);然因肺癌各细胞类型对放疗疗效不同，肺癌中以小细胞型疗效最好，鳞型、大细胞型次之，腺型较差;如果注意选择病种，脊髓压迫症放疗缓解率也会有相应差异。

脊髓压迫症一旦诊断确立，地塞米松就应立刻使用，可快速缓解疼痛并改善神经功能，同时加用西咪替丁(甲氰咪胍)或雷尼替丁以预防应激性溃疡。在放疗或手术使症状好转后可逐渐减量至停用糖皮质激素，以避免皮质激素的严重并发症。

脊髓压迫症是一组具有占位效应的椎管内病变。应及早明确诊断，尽快去除脊髓受压的病因，手术是唯一切实有效的措施。同时应积极防治并发症，早期康复和加强护理。