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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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本诊疗方案是在7月10日第二版诊疗方案基础上,依据近期国内外研究成果及我国甲型H1N1流感诊疗经验修订而成。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病,其疾病规律仍待进一步观察和研究。 一、病原学 甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae),甲型流感病毒属(InfluenzavirusA)。典型病毒颗粒呈球状,直径为80nm-120nm,有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白,分别是红细胞血凝素(HA)、神经氨酸酶(NA)和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳,呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒,基因组约为13.6kb,由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感;对热敏感,56℃条件下30分钟可灭活。 二、流行病学 (一)传染源。 甲型H1N1流感病人为主要传染源,无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。 (二)传播途径。 主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。 (三)易感人群。 人群普遍易感。 (四)较易成为重症病例的高危人群。 下列人群出现流感样症状后,较易发展为重症病例,应当给予高度重视,尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。 1.妊娠期妇女; 2.伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者; 3.肥胖者(体重指数≥40危险度高,体重指数在30-39可能是高危因素); 4.年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症); 5.年龄≥65岁的老年人。 三、临床表现和辅助检查 潜伏期一般为1-7天,多为1-3天。 (一)临床表现。 通常表现为流感样症状,包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状,无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。 可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 可诱发原有基础疾病的加重,呈现相应的临床表现。 病情严重者可以导致死亡。 (二)实验室检查。
2016-02-25 18:46
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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根据国家卫生部和世卫组织的推荐,抗甲流首选西药是达菲和乐感清,中成药是连花清瘟胶囊。 达菲的生产厂家是瑞士罗氏,目前已国产化,中国有两家企业引进仿制;乐感清的生产厂家是英国葛兰素史克,目前还没有国产化。连花清瘟胶囊的生产厂家是石家庄以岭药业股份有限公司。 虽然11月有报道一些国家发生甲流病毒变异,个别患者出现对达菲的耐药性,但多数患者仍然有效。不过,达菲在临床上对青少年会产生副作用。
2016-02-25 23:21
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好,人感染甲型H1N1流感后的症状与普通人流感相似,包括发热,咳嗽,喉咙痛,身体疼痛,头痛,发冷和疲劳等,有些还会出现腹泻和呕吐,重者会继发肺炎和呼吸衰竭,甚至死亡 。
2016-02-26 00:03
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