女性，38岁，胸闷心慌1天动态心电图显示窦性心律，偶发早搏，心肌严重缺血（？），心脏彩超显示二尖瓣轻微返流，硝酸甘油无效有浅表性胃炎，糜烂病史心脏彩超检查中出现的二尖瓣轻度反流，在无器质性心脏病患者中无意义。动态心电图检查中出现的偶发早搏（房性？室性？其他？）一般价值不大。浅表性胃炎伴糜烂通常不会导致严重的胸闷心慌、手脚冰凉。需要关注的是，动态心电图提示严重缺血？很多人来咨询，都喜欢说心电图提示缺血，实际上，心电图报告很少直接报心肌缺血，一般是报ST-T改变，不知道本例心电图提示严重心肌缺血，是否指严重的ST-T改变？如果是这样，通常非特异性ST-T改变，一般是轻度的变化，如果ST-T变化明显，那么考虑几个因素：1是心肌病，心脏超声可以排除，2是高血压导致的心肌肥厚继发性改变，无高血压病史，结合心超不支持，3是电解质紊乱，目前看没这个病史，但是结合四肢无力的情况看，需要检查一下血钾的情况。还有一些其他因素。最常见的是冠心病，事实上冠心病导致的心电图ST-T改变才是常讲的心肌缺血。但是冠心病通常硝酸甘油有效，本例无效这个有点怀疑。因此，目前来讲倾向与冠心病可能大，但是，需要排除低血糖、电解质紊乱特别是低血钾等情况。冠心病治疗没有最佳治疗，但是有标准治疗，内容比较多，包括硝酸脂类、阿司匹林、他汀类调酯药物、β受体阻滞剂、ACEI等，请向当地心血管专科医师咨询。此外，注意休息，过度疲劳也会出现心慌胸闷，调节情绪等，心脏神经官能症症状有时和冠心病非常像。如果意愿比较强烈，想要明确冠脉病变有无及程度，可以做冠脉造影。

你好，二尖瓣轻微返流，偶发早搏，这些可以见于健康人没有关系。有心肌缺血，建议做一下64排CT检查，明确一下心血管的情况，如果狭窄在75%以下，可以药物保守治疗。如果狭窄在75%以上，需要支架或搭桥治疗。平时注意休息，不要太劳累，清淡饮食。

你的情况确实很复杂，瓣膜返流可以加重心脏的负担又导致心脏扩大和耗氧量增加和心肌损伤的可能，一般药物质量不好手术有一定的风险，你的情况需要全面评估才能确定治疗。