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李航 主任医师
北京大学第一医院
三级甲等
皮肤性病科
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绝经期尿失禁是老年女性最普遍、影响生活质量的问题之一。女性从围绝经期至绝经期,逐渐步入老年期,其全身各器官都在发生变化,泌尿生殖系统的变化也逐渐显著。雌激素缺乏,使耻骨肌、筋膜、韧带等松弛,支持组织功能下降,不能维持正常的尿道位置和膀胱张力。当咳嗽、屏气、便秘等增加腹压时,尿液会不自主流出。其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出。
2016-02-23 14:41
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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治疗尿失禁的治疗分为三大类:药物疗法、物理疗法、手术治疗。1.药物治疗(1)α-肾上腺素能激动剂尿道主要受α-肾上腺素能交感神经支配。α-肾上腺素能激动剂可以刺激尿道和膀胱颈部的平滑肌收缩,提高尿道出口阻力,改善控尿能力。代表性药物为盐酸米多君。(2)雌激素替代对雌激素低下妇女用雌激素替代治疗是很重要的,尤其是绝经后妇女。单用雌激素替代治疗可以缓解10%~30%的绝经后张力性尿失禁症状,还可以减轻尿急等其他泌尿道症状。雌激素治疗可以联合α-肾上腺素能激动剂,增加治疗效果。阴道内给雌激素比口服给药见效快,但从保持疗效来说,两者是一样的。2.物理疗法(1)盆底肌肉锻炼又称为Kegel运动。Kegel首先发现反复收缩耻骨尾骨肌可以增强盆底肌肉组织的张力,减轻或防止尿失禁。方法为做缩紧提肛肌的动作,每次收紧不少于3秒钟,然后放松,连续做15~30分钟,每天进行2~3次。或每天做Kegel运动150~200次,6周为1个疗程。30%~40%的病人症状会有不同程度改善,生活质量有不同程度的提高。Kegel运动的效果与运动的熟练程度有关。盆底运动可将长收缩与短收缩结合起来,锻炼慢收缩与快收缩的肌肉纤维。(2)膀胱训练膀胱训练为指导病人记录每天的饮水和排尿情况,填写膀胱功能训练表,有意识地延长排尿间隔,最后达到2.5~3小时排尿1次,使病人学会通过抑制尿急延迟排尿。此法要求病人无精神障碍。对有压力性尿失禁和逼尿肌不稳定的混合性尿失禁有一定疗效。(3)电刺激盆底电刺激通过增强盆底肌肉力量,提高尿道关闭压来改善控尿能力。每次20分钟,一周2次,6周为1个疗程。有效率为30%左右。(4)佩带止尿器止尿器是由硅橡胶材料制成,形状像帽子,直径3.0cm,高2.5cm,中间乳头直径0.5cm以下。将乳头对准尿道外口,靠乳头产生的微弱负压,并用药膏将外缘密封。其作用是乳头产生的负压将尿道外口黏膜和远端尿道吸入,并使之对合,同时对尿道远端组织起稳定及支托作用。
2016-02-23 17:56
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回答3
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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你好,女性失禁的问题考虑可能是炎症感染的问题引起的,需要就医指导进一步检查确定具体的情况再治疗。
2016-02-24 04:16
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