首先，根据你提供的情况，如果外伤后造成肋骨骨折，刺破胸膜造成血气胸，经过胸腔闭式引流治疗后，效果不是特别满意的情况下就应该开胸治疗。因为考虑是不是有其他的地方或者胸膜未必和，病情得不到控制，只能进行手术治疗，如果长期有血气胸，造成肺部压缩，就会引起肺不张。

你好，建议用手术治疗，避免病情恶化。至于劳动能力应根据恢复的情况确定，不过你工友已经快60，应该多休息，

您好：您的情况已经明确，是肋骨骨折伴有液气胸伴有创伤性湿肺，肋骨骨折断端很容易刺破胸膜及肺脏，导致血气胸及创伤性湿肺，患者可有咳嗽、呼吸困难、口唇发绀、胸闷、严重者可导致休克的发生，建议积极治疗与预防。如果创伤性湿肺及血气胸不是很严重的情况下，一般不需手术治疗，只需采取胸膜腔闭式引流即可，如果出血严重、肺部破裂较严重则应当积极手术治疗，以免由于大量血气胸导致呼吸困难、失血性休克的发生，期间注意休息，胸部采取绷带外固定以固定骨折的肋骨，避免反复刺激胸壁组织及延缓骨折愈合，避免负重及过度劳动，锻炼呼吸功能，即使手术也不会太大影响劳动，可能有胸膜粘连导致的过度呼吸及肺活量大的动作可能产生牵拉痛，积极锻炼，希望我的回答带给您帮助。

闭合性气胸小量闭合性气胸可自行吸收，不需特别处理，但应注意观察其发展变化。中、大量气胸可先行胸腔穿刺，若一直抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气量、另一侧亦有气胸、合并血胸、需行全身麻醉或需用机械通气等，均应放置胸腔闭式引流。原来肺功能差者及老年人，以及有其他部位严重合并伤者，例如重型颅脑伤和重度休克病人，对闭合性气胸的处理应持积极态度。治疗中警惕发展为张力性气胸。单性闭合性气胸并不危及生命。张力性气胸张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压。可用大号针头在锁骨中线第2或第3肋间刺入胸膜腔，即刻排气减压。将针头用止血钳固定后，在其尾端接上乳胶管，连于水封瓶，若未备有水封瓶，可将乳胶管末端置入留有约100～200毫升盐水的输液瓶内底部，并用胶布固定于瓶口以防滑出，做成临时胸腔闭式引流。病人如需转送，可在穿刺针尾端缚一橡皮指套，其顶端剪一裂口，制成活瓣排气针。目前已研制出特制胸腔引流套管针和胸腔闭式引流装置，封袋消毒，随时可用，且适于后送。若张力性气胸系胸壁上较小的穿透性伤口引起，应立即予以封闭、包扎及固定。

您好，血气胸的治疗并不是必须要开胸手术的，但是如果是进行性血胸，是必须要开胸手术的，否则出血点止不住是很危险的，只要是手术，就存在风险，这种开胸手术的风险不算很大，而且目前手术和麻醉技术的提高，我认为问题不大。除了手术就只要继续留置胸管观察了。但是如果是进行性的血胸，出血比较多的话，是必须手术的。至于您的医生说的什么72小时必须拔管的话，我倒是没有听说过，不知道是什么意思。但是我建议您最好还是遵医嘱，医生是不会害病人的，这样的开胸手术是不会影响将来的劳动力的，希望我的回答能帮到您。