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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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患者这情况可考虑使用尼莫地平和钙通道阻滞剂来治疗,具体用药由临床医生来确定。
2016-02-22 00:36
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回答2
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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你好,应该诊断是什么原因引起的,针对病因治疗,可以降颅内压,止血等对症治疗.
2016-02-22 04:53
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回答3
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谷印亮 医师
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理疗科
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你好,一旦确诊为蛛网膜下腔出血,应积极控制出血和降厂低颅内压、防止动脉痉挛、再出血及内科并发症;应尽早进行脑血管造影,如发现动脉瘤或血管畸形,则应积极进行血管介入或手朮治疗。一.一般治疗:病人卧床休息至少4~6周,其目的在于防止继续出血及再出血。抬高床头30°以便颅内静脉回流。二.脱水降颅内压治疗:脱水剂的应用可减轻脑水肿、脑积水,缓解头痛、呕吐及意识障碍,并可防止脑疝形成,故应积极进行脱水降低颅内压的治疗。常用方法如下:(一)20%甘露醇:250ml快速静脉滴注(在30分钟内),依病情,每日2~3次,可连用5~15日。对老年病人或心功能不良者可半量使用(每次125ml)。(二)呋塞米(速尿)有肾功能障碍者可选用呋塞米,每次40~60mg肌内注射或静脉射注,每4~8小时1次。(三)糖皮质激素:常用地塞米松5~10mg加入生理盐水或甘露醇250ml中静脉滴注,每日1~2次,可连用5~7日。(四)腰穿放液:对颅内无血肿和脑疝的病人,如头痛、呕吐剧烈,一般治疗未能奏效时,可缓慢地放出部分脑脊液,以达到降颅内压及预防蛛网膜粘连的目的。一般每次放5~10ml,每周2~3次,可连用4~6次。注意,深昏迷者、颅内血肿超过3cm×3cm者及有枕大孔疝先兆者,不宜放液。(五)手术治疗:危重病人应安放颅内高压监护装置(TCP),用中心静脉导管监护静脉压。如药物脱水效果不佳并有脑疝发生可能时,应行颞下减压术或脑室引流术,以抢救病人生命。三.止血及防治再出血:蛛网膜下腔出血后的继续出血或再出血,会危及病人生命,故止血剂的应用是比较重要的。(一)氨基己酸:每次6~10g,溶于5%葡萄糖或生理盐水500ml中静脉滴注,每日1~2次。(二)维生素K3:每次2~4mg,肌内注射,每日1~2次。四.脑血管痉挛的防治:脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血最主要的并发症,常于出血后5~14日内出现,是本亠致死、致残的主要原因之一,临床应予高度重视。(一)钙拮抗剂:防治脑血管痉挛的最主要方法是应用钙拮抗剂。常用药物有:①尼莫地平:每次8~10mg,加于5%葡萄糖或生理盐水500ml中静脉滴注,每日1~2次,可连用1~3周,或20~40mg口服,每日3~4次,持续1~3周。②尼卡地平:每次20~40mg,每日3~4次,连用1~3周。③氟桂嗪(西比灵):5~10mg,每晚1次,口服。四.高血压的处理:血压过高是促发再出血的危险因素之一,故需维持血压于正常偏低的水平。如同意我的回答,请点击采纳为笞案,祝患者早日康复。
2016-02-22 05:07
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回答4
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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根据程度,表现等决定,具体的诊疗方案听从本地医生的吧。
2016-02-22 12:39
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回答5
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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你好,这需要根据出血量的多少以及病人的临床表现来决定,如果出血量多可以采取手术治疗,出血量少则主要以降低颅内压力等对症治疗.
2016-02-22 19:39
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