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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
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.急诊处理当血钙低于1.62mmol/L(6.5mg/dl)时即可发生低钙搐搦此时需紧急处理: (1)保持呼吸道通畅必要时给予吸氧 (2)静脉补钙:①紧急情况下可用10%葡萄糖酸钙10~20ml(每毫升含元素钙10mg)在10~20min内缓慢静脉推注;②若不太急可将10%葡萄糖酸钙50ml加入5%葡萄糖溶液1000ml中缓慢静脉滴注③病情缓解后即可改为口服补钙④病情需要可于6~8h后重复上述剂量⑤使用洋地黄者不可静脉补钙⑥需监测血钙避免发生高钙血症
2016-02-22 04:45
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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治疗方案:编辑本段回目录1.急诊处理当血钙低于1.62mmol/L(6.5mg/dl)时,即可发生低钙搐搦,此时需紧急处理:(1)保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧。(2)静脉补钙:①紧急情况下,可用10%葡萄糖酸钙10~20ml(每毫升含元素钙10mg)在10~20min内缓慢静脉推注;②若不太急,可将10%葡萄糖酸钙50ml加入5%葡萄糖溶液1000ml中缓慢静脉滴注。③病情缓解后即可改为口服补钙。④病情需要,可于6~8h后重复上述剂量。⑤使用洋地黄者不可静脉补钙。⑥需监测血钙,避免发生高钙血症。(3)补充维生素D:维生素D,4000~8000U,1~2次/d,口服;或维生素D2,5万U,1~2次/周,肌注;α骨化三醇(萌格旺,alfacalcidol,Bon-One),0.5~1.0mg,1~2次/d,口服;α骨化三醇(钙三醇,罗钙全,Rocaltrol),0.25~0.5mg,1~2次/d,口服。需定期复查血钙,使血钙保持在2.12~2.25mmol/L(8.5~9.0mg/dl)。2.口服补钙目前常用的钙剂有碳酸钙(钙尔奇D,CahrateD、凯思立D,CalciChewD3、逸得乐,Ideos等)和氨基酸螯合钙(乐力,Osteoform),1~2片/d即可;枸橼酸钙(司特立)则需每次2片,3次/d。若血钙低于1.87mmol/L(7.5mg/dl),可与维生素D类药物联用。3.病因治疗(1)甲旁减的病因治疗:①暂时性甲旁减可不必治疗;②可逆性甲旁减应给予相应的治疗,如低镁血症可给予镁替代治疗(如25%硫酸镁10ml,溶于5%葡萄糖500ml中,缓慢静脉滴注;或10%硫酸镁10ml,2次/d);③伴有其他内分泌疾病者,应给予相应激素替代治疗;④对于永久性甲旁减者,PTH替代治疗尚难以进行。⑤外科性甲旁减者,部分病人可行甲状旁腺自体移植术而治愈;无效或不能行移植术者,或假性甲旁减者,则需终身口服维生素D治疗,同时需予高钙低磷饮食。(2)维生素D缺乏的病因治疗:概括于表1中。
2016-02-22 13:55
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