急!急!急!宫外孕怎么办?
患者信息:女25岁四川遂宁病情描述(发病时间、主要症状等):停经43天,左下腹酸痛,无阴道流血,验尿阳性,血HCG1398,B超示子宫前后径4.5cm内膜1.1cm,回声均匀,宫内未见确切团块,右侧附件区3.33.1大小囊性暗区,后方回声增强,左侧附件未见异常回声。想得到怎样的帮助:现在能确诊是宫外孕不?现在是否有破裂危险?需要住院治疗吗?以后还想怀孕应该怎样治疗?宫外孕花费多少?曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:既往左右输卵管积液不通畅,经治疗后左侧已同,右侧是通而不畅,右侧曾有囊性占位,经治疗后消失
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回答1
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轩存旺 医师
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你好:异位妊娠即宫外孕,系指受精卵受某些因素的影响,在子宫腔以外的部位,如输卵管、宫角、腹腔、卵巢等处着床发育。因妊娠着床部位狭窄、壁薄,不能充分扩张,无法适应孕卵生长发育,使胚胎易穿过壁管,破坏血管造成大出血。异位妊娠发病急,病情重,处理不当可危及生命。因此,处于育龄时期的妇女对如下几种情况应注意区分: 停经:多数病人在发病前有短暂的停经史,大都在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素,不足以维持子宫内膜,或因发病较早,可能将病理性出血误认为月经来潮,认为无停经史。 腹痛:为输卵管妊娠破坏时的主要症状,其发生率在95%,常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛,并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛,当盆腔内积液时,肛门有坠胀和排便感,它对诊断宫外孕很有帮助。 阴道不规则出血:多为点滴状,深褐色,量少,不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离,或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者,常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠,应提高警惕。 晕厥与休克:是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血愈多愈快,其症状出现愈迅速愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓,因而发生晕厥与休克等危象。 如发现上述症状,家人应及时护送医院治疗,以免耽误抢救时机。宫外孕也称异位妊娠,是指发生在子宫腔以外的妊娠,其中98%发生在输卵管部位。宫外孕会给女性的身心健康乃至生命安全造成很大威胁。那么,哪些女性最容易发生宫外孕呢? 患慢性输卵管炎的女性输卵管是输送受精卵到达宫腔的管道,内有皱壁,皱壁上有纤毛。正常情况下,通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动,把受精卵输送到宫腔。患有慢性输卵管炎的妇女,管壁内粘膜皱壁发生粘连,使管腔变窄,同时由于炎症及病变,还引起输卵管粘膜纤毛缺损,管壁平滑肌蠕动减弱,从而使孕卵到达宫腔发生困难。 输卵管发育不良或畸形者输卵管肌层发育不良,内膜缺乏纤毛等病变,使输卵管输送孕卵的功能减退。输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口或另有发育不全的输卵管畸形病变,也不易使受精卵顺利到达宫腔。 患子宫内膜异位症女性这是因为异位在输卵管间质部的子宫内膜,一方面由于间质部增厚,致使管腔狭窄或阻塞,孕卵难以通过;另一方面,当孕卵到达间质部而与异位的内膜接触时,合体细胞像正常妊娠卵触入子宫内膜时一样,让孕卵植入其中发育。 盆腔内有肿物者由于肿物的挤压和牵引,使子宫或输卵管位置移动,形态变化,甚至导致结构异常,这些变化有时就影响孕卵正常到达宫腔。例如:子宫底部肌瘤,阻碍输卵管畅通;卵巢囊肿或肿瘤牵引输卵管使其移位或变形,阻碍孕卵通过,导致孕卵在宫腔外发育。 输卵管结扎后再通者不论是自然再通过还是施行手术再通,输卵管均不像以前那样畅通,再通处常比较狭窄,孕卵容易被阻留在输卵管狭窄处安家落户。 有宫外孕病史者没有查出和消除引起前次宫外孕的原因,再次怀孕后发生宫外孕的风险要比一般女性高得多。 容易发生宫外孕的女性,如果确定怀孕,最好停经六周内到医院做一次全面的早孕检查。育龄妇女出现短暂的停经后,下腹部一侧又出现不明原因的隐痛或酸坠感,须特别注意宫外孕可能。如果停经后不久,从阴道排出膜样的片状或管状物,放入清水中表面呈颗粒状,说明发生宫外孕,应去医院做进一步治疗。正常情况下,精子与卵子在输卵管“亲吻”、“拥抱”、“结合”后,受精卵在输卵管及其纤毛的作用下,运行至子宫腔内“定居”、发育。如果受某种因素的影响,受精卵被阻止在输卵管,或运行至卵巢、盆腔、腹腔等处“定居”,便为子宫外孕,又名异位妊娠。除了子宫腔外,受精卵无论在哪个部位着床,都不可能正常发育。当孕卵生长到一定程度,孕卵包膜就会自动破裂或在某种外力的作用下发生破裂,包膜内的血管也随之破裂出血。这时患者多表现为下腹一侧性的突然剧烈疼痛,也常有全腹痛的,甚至引起反射性肩痛。失血多的常有面色苍白、心跳加快、全身大汗、血压下降。 宫外孕的早期症状隐匿,大多数患者多在突然发生剧烈腹痛时才引起警惕,但此时孕卵包膜多已快破或已经破裂,必须立即上医院治疗。临床上,有的患者因离医院路太远或因其他原因治疗太晚,导致腹腔内出血太多,或因剧烈疼痛而发生严重的休克,从而失去了宝贵的手术机会。那么,宫外孕能不能预防呢?要了解这个问题,就要认识一下宫外孕的发病因素。 有人曾对已婚妇女中吸烟与不吸烟者宫外孕的发病率进行了回顾性调查,结果发现吸烟者患宫外孕是非吸烟者的1.5~4.0倍,这是因为烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动,并引起体内免疫功能低下,使输卵管等盆腔器官容易发生感染。 据研究,长期喝酒或突然大量喝酒的妇女,其输卵管腔容易发生狭窄,纤毛摆动功能低下,输卵管壁的蠕动性也差,不利于受精卵到子宫去“安家落户”。 患急性、慢性输卵管炎的人,由于输卵管粘膜充血、水肿,粘膜皱壁发生粘连,使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱,不利于孕卵运行,也可导致宫外孕。 因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症,是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时,受精卵很可能就在此"安营扎寨"。 子宫底部肌瘤或卵巢囊肿的妇女,由于肿物的挤压和牵引,子宫和输卵管发生移位,出现形态变化,阻碍受精卵的正常着床,也将引起宫外孕。 输卵管发育不良或畸形发育,如输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口等,都会妨碍受精卵进军子宫腔。此外,输卵管结扎后再次接通的妇女,受精卵可能被阻止在再接通的狭窄处,形成宫外孕。 明白了上述道理,便懂得宫外孕是可以预防的。不吸烟、不喝酒,注意孕前检查,积极医治妇科疾病,正确掌握受孕时机,是可以减少宫外孕发病率的。我们只是建议您也可以去其它医院,
2016-02-21 11:45
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回答2
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
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你好,根据你所说的这些情况,不能确定你是不是宫外孕,宫外孕可能会出现腹痛、阴道阴血等症状,须做一些检查之后才能确定。你好,建议去医院做检查,如妇科彩超、妇检,必要是可以抽血查HCG和孕酮水平。
2016-02-21 15:04
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回答3
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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一定要做血清人绒毛膜促性才行以上是对“急急急~~~宫外孕怎么办”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
2016-02-21 19:07
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回答4
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李希弘 医师
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您好!宫外孕是怀孕中的一种,宫外孕也会停经,并伴有腹痛、不规则的阴道流血。宫外孕也可以用试纸检测出来怀孕的,配合B超检查,能够有效的筛查。您好!根据您的情况,没有怀孕,更不是宫外孕,请不要担心。祝您健康快乐,如有疑问请随时咨询!
2016-02-21 20:54
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回答5
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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月经延迟一般不超过7天。您已超了15天了,尿HCG阴性,B超可见附件区包块,应高度怀疑宫外孕。查血HCG是正确的处理方式。因为在宫外孕其HCG水平较低,有时尿中检测不到。早期宫外孕未发生破裂或流产前可以没有症状,但血HCG升高,您还是等结果出来吧,早期诊断为保守治疗成功提供可能性,否则您可能要手术治疗了。
2016-02-21 21:11
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