红细胞增多
患者(本人)22周岁,男,身高170,体重60kg。07年初体检查:红细胞6.18×1012/L,高血红蛋白127g/L,正常平均红细胞体积(mcv)63.1fl,低平均红细胞血红蛋白量(mch)20.7pg,低红细胞分布宽度(rdw)15.0%,高红细胞压及积(hct)38.6%,低从这以后几乎每隔两个月查一次,化验结果一次比一次高,最近一次(09年3月30日)化验结果如下:红细胞7.39×1012/L,高血红蛋白139g/L,正常平均红细胞体积(mcv)65.1fl,低平均红细胞血红蛋白量(mch)18.7pg,低红细胞分布宽度(rdw)15.8%,高红细胞压及积(hct)48.1%,高红细胞平均血红蛋白浓度(mchc)288g/L,低现在入院,检查全血常规同最近一次(09.3.30)结果大致相同,epo结果0.4500ng/ml,低!正常值0.79~1.37ng/ml,骨髓结果:粒系增生活跃,形态无异常,红细胞增生活跃,以中晚幼为主,形态比例无异常,成熟红细胞体积明显减小,淋巴细胞占20.5%,环片1周共见巨核26个。NAP2%。铁染色:外铁未见骨髓小粒,内铁39%。化验肝功,肾功,血沉,风湿,免疫,尿,便,心电图等均正常!关键一点:本人自身几乎没有任何不适或异常!现在医院无法确诊,说没见过这样类似情况!所以请各位专家帮帮忙!!看看我到底什么毛病!谢谢!!!!!!!!!!!!!!!
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回答1
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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您好:根据您所提供资料考虑真性红细胞增多症诊断成立。真性红细胞增多症属于骨髓增殖性疾病范围,可表现为以红细胞增高为主的全血细胞增高。单纯的红细胞增多症为良性造血干细胞克隆性疾病,但部分缓者可以转化为白血病。建议:进一步行骨髓活检、染色体、融合基因等检查(尤其需要排除慢性髓系白血病,对于该患者临床表现可能性不大)明确诊断后可行放血治疗、或单纯红细胞分离术使血红蛋白降到150g/L以下,然后加用羟基脲或者干扰素治疗;羟基脲、干扰素均有一定毒副作用,需要在专科医生指导下使用。
2016-02-21 00:09
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回答2
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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那你先把患者的详细情况叙述清楚。
2016-02-21 05:52
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回答3
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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治疗方法有:静脉放血可在较短时间内使血容量降至正常,症状减轻,减少出血及血栓形成机会.每隔2~3d放血200~400ml,直至红细胞数在6.0×1012/L以下,红细胞压积在50%以下.放血一次可维持疗效1个月以上.本法简便,可先采用.较年轻患者,如无血栓并发症,可单独放血治疗.但放血后有引起红细胞及血小板反跳性增高的可能,反复放血又有加重缺铁倾向,宜加注意.对老年及有心血管疾患者,放血要谨慎,一次不宜超过200~300ml,间隔期可稍延长.血细胞分离可单采大量红细胞,但应补充与单采等容积的同型血浆,放血时应同时静脉补液,以稀释血液.
2016-02-21 10:00
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回答4
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你好,最好做骨穿检查以帮助诊断。
2016-02-21 14:29
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回答5
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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你好,考虑肾炎引起.目前尚无阻断发病环节的特效疗法,重在保护机体的抗病能力,防止病情加重.急性患者需卧床休息4~6周,饮食应注意低盐,低蛋白并适当限制饮水.同时配以必要的药物治疗.急性肾炎常不治而愈,经2~6周左右各种症状可自行消失,自然痊愈率高达90%.
2016-02-21 21:15
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